1. 引言
传统治疗皮肤创伤的方法是使用敷料覆盖创口，比较常用的创伤敷料是纱布和脱脂棉，覆盖伤口防止感染，对创伤治疗可以起到一定的作用，但是覆盖在伤口上的纱布在愈合过程中易引起粘连，拆除纱布时会造成二次创伤，创面的积液也会引起细菌感染，增加换药次数和患者痛苦。因此，开发一种新型的创伤敷料已成为科研工作者的主要研究方向之一。
细菌纤维素(BC)具有超细微三维网状结构 [1] ，可以将药物载于其网状结构中，既可以达到良好的载药效果，也可以起到缓释药物的作用。BC纯度高，持水性能好，有较高的保湿作用，可以保证创口的湿润，同时能使受伤的皮肤与外界进行气体交换，有利于患者康复 [2] 。BC可生物降解，生物相容性好 [3] ，同时诱导受损上皮细胞修复。
利福平是一种广谱抗生素，对结核杆菌、麻风分枝杆菌有较强抗菌作用，对其它革兰氏阳性或阴性细菌也有杀菌作用。麻风是由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。治疗麻风主要依靠口服利福平等药物，但是针对麻风病人的皮肤病变，缺乏有效的局部制剂。皮肤烧伤、烫伤和机械损伤是常见的外科疾病，一般愈合后会形成明显的瘢痕，皮肤功能不能恢复，目前没有可靠的治疗方法。本实验的目的是以细菌纤维素作为载体，将利福平荷载于细菌纤维素，利用细菌纤维素与皮肤存在高亲和性的特点，结合利福平广谱抗菌的优势，为治疗皮肤结核、麻风病皮肤病变和皮肤损伤提供新型制剂。
2. 材料与方法
2.1. 材料
2.1.1. 药品与试剂
利福平(湖北九洲康达生物科技有限公司)，甲醇、无水乙醇、氢氧化钠等为市售分析纯。
2.1.2. 仪器
紫外–可见分光光度计(上海元析仪器有限公司)。
2.1.3. 实验动物
灰兔(15日龄，雌性)。
2.2. 木醋杆菌纤维素膜的制备
培养基组成为：蛋白胨2 g、牛肉浸膏1 g、氯化钠0.5 g、蔗糖1 g、麦芽糖1 g，加入纯水100 ml，溶解后调整pH值为7.0，置于500 ml三角烧瓶中高压灭菌30分钟，冷却后接种木醋杆菌(ATCC23767，本实验室保存) (108 CFU/ml) 1 ml。37℃静置培养10天，可见白色细菌纤维素膜形成。取出纤维素膜，用5% (W/V)氢氧化钠溶液浸泡，置摇床震荡(120 r/min)洗涤2小时，再用纯水洗至中性，置4℃冰箱备用。
2.3. 利福平-木醋杆菌纤维素载药膜的制备
将无水乙醇置于锥形瓶中水浴加温至90℃~100℃，密封，取一定量的利福平原料药溶于无水乙醇，形成过饱和溶液，在煮沸的乙醇溶液中放入BC，保持沸腾40 min，利福平被载入BC。然后将锥形瓶从加热套中取出，在25℃恒温条件下中静置沉降24 h后倾去上清液，取出载药膜放在干净表面皿中。放置冰箱中(4℃) 24 h，用蒸馏水冲洗表面，得到载药木醋杆菌纤维素膜。使用前用显微镜观察细菌生物膜表面特征。
2.4. 细菌纤维素膜中利福平的载药测定
2.4.1. 标准液的配制
精密称取利福平原料50 mg，将其溶于5 ml的甲醇溶液中，13 min后精密吸取其5 ml至100 ml量瓶中，用蒸馏水稀释定容到100 ml，避光保存备用。再分别精密吸取0.2、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 ml上述溶液加至10 ml量瓶中，用蒸馏水定容至刻度，配成1.0、5.0、10.0、15.0、20.0、25.0 μg/ml的系列标准溶液，测定OD473值。
2.4.2. 标准直线方程的建立
以吸光度为纵坐标(OD)、质量浓度(μg/ml)为横坐标(C)，绘制标准直线(图1)。得线性回归方程
。
Figure 1. Standard straight line of rifampin
图1. 利福平标准直线
2.4.3. 载药量测定
取载药细菌纤维素膜，切割成1 cm2的正方形方块，将载药方块分别置于8份5 ml的甲醇溶液中，等体积稀释5倍，形成均匀的利福平甲醇溶液后，用紫外分光光度计测定其吸光度，进而求出药物的浓度，根据公式
(设1 × 1 cm2载药量为MS，测量药物的浓度为C，体积为V，其中溶液稀释倍数为32)计算出载药量。
2.5. 皮肤缺损家兔模型的治疗实验
将家兔背部毛发剃除，并使用剪刀剪出两块0.5 cm2的创面，记作创口1和创口2，在创面处分别滴一滴甘油，创口1处敷载药细菌纤维素膜，创口2处敷未载药细菌纤维素膜，使用除去药棉的创可贴固定，并用医用纱布包扎(图2)。一周后观察伤口的愈合情况。
Figure 2. The wounds before treatment, and wounds treated with cellulose
图2. 治疗前的创口与纤维素膜处理后的创口
3. 结果
从图3看出，在显微镜(100 × 16)下，未载药细菌纤维素可见纤维素交叉排列，纤维素网眼填充着细胞外基质。载药后，可见利福平主要被荷载于细胞外基质内。
未载药BC 
载药BC
Figure 3. Microscope images of cellulose (100 × 16)
图3. 细菌纤维素像图(100 × 16)
细菌纤维素载药后，片重及载药量见表1。根据表1，计算出片重为0.006300 ± 0.000515 g (平均值 ±标准差)，即载药纤维素膜的质量为6 mg/cm2，每片载药量为5140.0000 ± 539.4559 μg/cm2，即5100 μg/cm2。
从图4看出，治疗7天后发现，创口1创面平整，呈红色(利福平纤维素膜为红色)，说明利福平纤维素膜已经覆盖皮肤创面，与周围皮肤和皮下组织融为一体，发挥人工皮肤的作用。而创口2创面紧缩，未载药的纤维素膜脱落，创口以形成瘢痕的方式愈合，使创面周围形成明显的皱褶。可见，纤维素载药后可以作为人工皮肤，修复创面。
Table 1. Determination of the parameters of bacterial cellulose load with rifampicin
表1. 细菌纤维素荷载利福平的指标测定
Figure 4. The wounds after treated with cellulose
图4. 纤维素膜治疗后的创口
4. 讨论
细菌纤维素具有良好的组织相容性，并且不被免疫系统排斥，是构造人工组织的天然材料。采用煮沸法，利福平被荷载到细菌纤维素膜上，从表1的数据可以看到，片重与药物荷载量呈正相关。从图2看出，利福平主要与纤维素网眼中填充的基质结合，基质的主要成分是多糖、蛋白质和少量核酸，载药机制值得进一步探讨。
皮肤损伤(烧伤、烫伤和机械破坏)和皮肤感染(结核杆菌、麻风分支杆菌)可引起皮肤功能丧失。大面积的皮肤修复仍然是临床医学面临的难题。治疗试验表明，采用利福平细菌纤维素片治疗皮肤机械破坏是有效的，既不出现免疫排斥，又不影响周围组织，药片以自然融合的方式填补皮肤破损，发挥天然皮肤的作用。我们推测，细菌纤维素可能与兔皮下组织发生了连接，纤维素的网眼，为组织细胞、新生血管提供了空间。
需要进一步研究利福平纤维素膜对皮肤感染尤其是分支杆菌感染的治疗效果，下一步我们拟复制动物结核杆菌皮肤感染模型，评价药效，为新剂型研制奠定基础。
基金项目
国家自然科学基金(NSFC 81460531)；国家自然科学基金(NSFC 81760629)；贵州大学SRT (No. 190)计划。
NOTES
*通讯作者。