1. 引言
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新的微创手术。与常规胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻等特点。患者住院时间明显缩短，能在短时间内恢复健康，并且不留疤痕 [1]。所以，LC深受广大胆囊炎患者的欢迎，并已成为目前各大外科医院胆囊切除术的首选。腹腔镜为新兴的临床治疗方法，具有创伤小、切口瘢痕小等临床使用优势，在临床应用开展已逐渐广泛。但是患者临床治疗期间的心理状态、身体状态等，会直接影响患者手术治疗的效果 [1]。常规手术室护理以监测患者生命体征、临床表现为主，对患者的心理状态关注不足。随着现代医疗水平的提升，对护理工作的要求提高。文章将2019年6月至2019年11月在本院行腹腔镜胆囊切除术的68例患者作为研究参数，根据患者恢复情况报告如下。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
以我院自2019年6月至2019年11月行腹腔镜胆囊切除术的68例患者为研究对象。根据入院人数将68例患者分为实验组和常规组(n = 34)。实验组患者中男女比例为18:16，年龄范围22至69岁，均龄是(44.06 ± 4.62)岁。胆囊结石20例，胆囊息肉14例。常规组患者中男女占比是18:16，年龄范围22至69岁，均龄是(43.95 ± 4.93)岁。胆囊结石20例，胆囊息肉14例。本研究所有患者均知青并签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
纳入标准：我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者；患者无其他影响本研究的合并疾病；患者或其家属知情并签署知情同意书；患者意识清晰、精神健康。
排除标准：患者合并有其他影响本研究的疾病；患者或其家属不同意参与本研究；患者意识不清、精神不佳或不能配合本次研究。
脱落标准：研究期间合并其他并发症患者；研究时转院患者。
2.2. 方法
将2019年6月至2019年11月在本院行腹腔镜胆囊切除术的68例患者视为研究对象，根据其入院编号划入实验组和常规组(n = 34)。常规组予以常规护理，实验组予以综合护理，比较患者的临床指标、并发症发生率及护理满意度。常规组予以常规护理，监测患者的生命体征，观察患者的临床表现。实验组予以综合护理，详细内容如下。
2.2.1. 术前护理
术前1 d评估患者的病情，结合手术单检查病例，全面了解患者的基本情况。术前积极与患者沟通，介绍腹腔镜手术的优点、手术过程及预期的治疗效果。耐心地回答病人的问题，通俗易懂地回答病人的问题。鼓励患者列举一些手术治疗的成功案例，引导患者学会手术中体位配合的方法、术前注意事项等，缓解患者焦虑、紧张的心理，增强患者治疗的信心 [2]。目的实时了解腹腔镜胆囊切除术患者的心理状态，积极与腹腔镜胆囊切除术患者沟通，保持乐观的态度。要求患者及时做好检查，积极配合治疗，掌握自我监护技能。在临床工作中，根据患者的高危因素和风险大小，制定相应的监测管理措施，确保患者的安全。加强与腹腔镜胆囊切除术后患者及家属的沟通，提供积极的护理，获得患者的理解、合作和信任，可以使患者积极配合监护工作，积极参与监护过程。
2.2.2. 术中护理
患者进入手术室前，根据手术要求合理设置手术室温度，做好清洁消毒工作。患者进入手术室后，确认患者的信息、手术信息等，且为患者介绍手术室的环境，消除患者的陌生感。手术中建立静脉通道，手术切口处局部注射0.75%的罗哌卡因，监测患者的生命体征。手术中需要控制室内温湿度，为患者适当保暖。比如可以适当为患者遮盖身体，对输液药物实施适当加温处理等等。严格执行查对制度，填写手术护理记录单，熟练配合手术过程，保证手术的顺利开展。
2.2.3. 术后护理
手术后由巡回护士护送患者回病房，与管床护士做好交接工作，协助其摆正体位。术后第1 d随访，询问患者的感受。为患者介绍一些相关注意事项，比如术后饮食需要保持营养充足，多进食新鲜的水果和蔬菜，保证每日蛋白质、维生素摄入充足。患者清醒后6 h，可以由医务人员指导其参与康复训练，在床上深吸、床上被动运动，故而结合患者的恢复情况尽早下床运动，逐步增加运动量与运动时间。
术后仔细盘点操作项目：手术室要规范作业前的工作，严格统计手术所需的仪器、针、纱布数量，指派专人负责登记，并认真、完整、准确地将项目数记入记录单。在手术过程中，洗手护士应对无菌区域进行管理，将仪器、针、纱布等物品整齐摆放在作业区域，将所有物品放置在指定的位置和敷料上，仪器准确地记录在清单上的记录数。手术和切口闭合后，再次严格检查材料，检查手术记录单上的项目和数量是否准确，确保切口无纱布，严防差错和事故。
2.2.4. 转变传统护理工作模式
手术室首先要从制度和人力上落实护士到每一个病人，简化护理文件，缩短护士编写护理文件的时间，将时间还给病人，让患者享受高效人性化的服务。建立了一支阶梯式护理队伍，根据工作需要分为责任护士、专科护士、初级护士和助理护士四级护理人员。
2.2.5. 加强手术室环境管理
为加强手术室的严格管理制度，手术室根据布局和一定权限设置专门通道，分为人员通道、手术病人通道、无菌物品通道和污物通道四个通道。设置权限和规章制度，手术室管理人员必须严格按规定控制人员进出；使用的物品要定位，手术室要根据专业相对固定，减少进出手术室的次数。所有的病人都穿着干净的医院衣服和隔离帽。步行者换了鞋。用平板车运送病人进出手术室，用交换车运送病人。严格按照先无菌后细菌的制度进行操作。手术室定期消毒。每天手术前后分别用清水和消毒剂擦拭手术台、无影灯、器械车和地面。手术人员隔离鞋每日消毒一次。由于平日作业量相对较少，每周日进行彻底清洁，每月再进行一次清洁。定期对环境进行检测，定期公布监测报告，按指定地点和有效期对无菌物品进行分类。手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交叉感染。
2.3. 评价标准
采用疼痛评分标准评价患者的疼痛程度。采用自制满意度测量表对患者的护理情况进行评价。满意：评分 > 90分；基本满意：评分70~90分；不满意：评分 < 70分。比较患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症(包括压疮、静脉血栓、切口出血等)发生率，比较两组手术医生及患者满意度情况得分，两组护理不良事件发生率。
2.4. 统计学处理
测验数据均在统计学软件SPSS22.0中录入分析，计数资料在表述时应用(n, %)，经χ2检验对结果获取；计量资料在表述时应用(
)，经t检验对结果获取。当P < 0.05时差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 两组患者的术后恢复时间对比
实验组患者的术后排气时间(53.18 ± 10.12)、下床活动时间(19.18 ± 5.52)及住院时间(7.11 ± 1.04)均相对较短，与常规组的恢复时间比较有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。
Table 1. Comparison of postoperative recovery time between the two groups ( x ¯ ± s )
表1. 两组患者的术后恢复时间对比( )
3.2. 两组患者的并发症发生率比较
实验组患者出现1例并发症，并发症发生率2.94%，常规组患者术后出现6例并发症，并发症发生率17.65%，实验组患者的并发症发生率较低(P < 0.05)。详见表2。
Table 2. Comparison of the incidence of complications between the two groups (n, %)
表2. 两组患者的并发症发生率比较(n, %)
3.3. 两组患者护理满意度对比
两组手术医生及患者满意度情况得分比较，两组护理不良事件发生率比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。如表3所示。
Table 3. Comparison of nursing satisfaction between the two groups [n (%)]
表3. 两组患者护理满意度对比[n (%)]
4. 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有损害低、疼痛少、愈合快、住院周期短等优势，现已变为胆囊良性疾病胆囊切除术的重要指标。术前宣教指导、心理疏导、紧密配合手术及术中生命体征监测、特殊护理及密切观察腹腔镜胆囊切除术后并发症，及时指导配合可进一步消除并发症，减少病人的担忧，促进术后康复。耐心细致的健康教育和心理护理在内镜手术围手术期十分重要。腹腔镜胆囊切除术围手术期护理能有效预防各种并发症，有效提高手术成功率，加强术前、术后护理，是手术顺利进行的保证。胆囊疾病为外科的常见病与多发性疾病，手术为主要是治疗方式 [3]。但是因为手术为创伤性操作方式，故而患者在手术相关知识掌握不足的情况下，可能会在术前形成紧张、焦虑的心理状态，对患者的心率、血压等会产生不同程度影响。
综合护理为新型的临床护理模式，坚持以人为本的理念，以护理程序为核心。在常规化护理的基础上，从更多细节与层面为患者实施护理服务，尽量满足患者生理、生理及社会的多种需求，为患者提供专业化、人性化的护理服务 [4] [5]。术前护理中，重点需要关注患者的心理状态、认知状态，做好术前的各项准备工作。在手术中需要注重细节性护理，针对于患者常见的术中肢体长时间暴露、术中低体温问题，则可以通过手术室环境护理、保温护理等方式，减少患者的并发症发生率，提高患者的舒适度 [6] [7]。手术后需要结合患者的病情及康复需求，为患者讲解饮食中需要注意的问题，增强患者的自身免疫能力 [8]。通过循序渐进的康复指导，促进患者症状的快速恢复，彰显临床护理干预的价值 [9]。
相较于常规的护理模式，综合护理模式更加关注患者的身心状态，以患者为中心，规范护理操作，是提升临床护理服务质量的有效路径 [10] [11] [12]。本次临床研究的结果显示，实验组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均相对较短，且实验组患者出现1例并发症，常规组患者术后出现6例并发症。实验组患者的并发症发生率较低，术后恢复速度较快，对患者术后生活质量的快速提升有益，有助于构建和谐的护患关系，两组手术医生及患者满意度情况得分比较，两组护理不良事件发生率比较相较于常规组显著提高，可以使患者得到人性化服务，有助于医患关系的提高。
综合上述内容，对于胆囊疾病患者，临床选择腹腔镜胆囊切除术在治疗过程中给予手术室护理干预，最终能有效提高患者的临床治疗效果，有效保证患者在治疗过程中的安全，缩短临床住院时间减轻患者的临床症状，最终有效提高胆囊疾病患者的生活质量，腹腔镜胆囊切除手术中的综合护理，可缩短患者术后恢复时间，降低其并发症发生率，适合于临床推广。