循证护理在神经根型颈椎病患者护理中的价值

Value of Evidence-Based Nursing in the Care of Patients with Cervical Radiculopathy

摘要: 目的：探究循证护理在神经根型颈椎病患者护理中的价值。方法：将我院2023年1月至2023年5月收治的神经根型颈椎病患者作为研究对象，共计100例，以抽签法进行分组，对照组和观察组和各50例，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理。比较两组患者的健康认知程度、生活质量改善情况、护理有效率、护理满意度。结果：与对照组相比，观察组的健康认知程度、生活质量改善情况、护理有效率、护理满意度均优于对照组，P < 0.05，存在统计学差异。结论：在神经根型颈椎病患者中应用循证护理，提升患者疾病认知，明显改善生活质量，临床治疗效果显著，值得推广利用。

Abstract: Objective: To explore the value of evidence-based nursing in the nursing of patients with cervical radiculopathy. Methods: A total of 100 patients with cervical radiculopathy treated in our hospital from January 2023 to May 2023 were selected as research objects. They were divided into control group and observation group with 50 cases in each group. The control group took routine nursing, and the observation group took evidence-based nursing. Health cognition, quality of life improvement, nursing efficiency and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the health cognition degree, quality of life improvement, nursing efficiency and nursing satisfaction of the observation group were superior to the control group (P < 0.05). Conclusion: The application of evidence-based nursing in patients with cervical spondylotic radiculopathy can enhance the disease cognition of patients, and significantly improve the quality of life, and the clinical treatment effect is remarkable, and worthy of promotion and utilization.

1. 引言

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，其临床症状为：肩颈、上肢手臂出现轻重不一的麻木、酸胀感，甚至疼痛 [1] 。对日常生活、工作学习造成极大的影响。并且工作压力大，患者自我认知不足，疾病重视程度不够等多方面因素都阻碍了治疗的及时有效开展 [2] 。循证护理就是遵循科学证据，与临床经验相结合，提出问题，寻找解决方案，从而为患者实施最佳护理干预的过程 [3] 。简而言之，在护理过程中，护士首先会针对患者的具体情况，细致入微地提出护理上可能遇到的问题。这些问题，或许关乎患者的身体状况，或许涉及他们的心理需求 [4] 。通过广泛搜集相关的科学研究证据来解决问题，但需要确保所依据的信息是科学、可靠、前沿的。此外，还需考虑患者的个体差异，考虑不同文化背景下的护理需求，考虑护理过程中的各种可变因素 [3] 。最终，根据科学证据和临床经验的结合，为患者制定出一套最佳的护理干预方案。循证护理能有效改善上述情况发生，改善患者疼痛状况，提升健康认知程度，调节心理状态 [5] 。本次研究旨在分析观察循证护理在神经根型颈椎病患者护理中的应用价值。

2. 对象与方法

2.1. 研究对象

将我院2023年1月至2023年5月收治的神经根型颈椎病患者作为研究对象，共计100例，以抽签法进行分组。观察组50例，其中男24例，女26例，年龄26~71周岁，年龄均值(48.5 ± 5.50)周岁。对照组50例，其中男25例，女25例，年龄25~70周岁，年龄均值(47.5 ± 5.40)周岁。两组患者年龄、性别无显著性差异，t = 0.917，P > 0.05。

2.2. 纳入及排除标准

纳入标准：1) 符合神经根型颈椎病标准者。2) 知情同意且积极参与的患者。

排除标准：1) 合并恶性肿瘤者。2) 合并凝血障碍者。3) 精神颈椎病史者。4) 语言障碍者。5) 存在其他类型颈椎病者。

2.3. 方法

对照组采用常规护理：入院指导、健康干预、康复指导等。

观察组则采用循证护理：1) 成立循证小组。选用具有至少四年以上护理经验的护理人员成立循证小组。对循证护理的具体护理内容和护理技巧实施有组织的学习，快速掌握。对神经根型颈椎病患者护理干预提出如下问题：① 如何为患者提供高质量、高效性的护理干预？② 如何提升患者的健康认知程度？③ 如何实施有效的心理护理干预？等一系列问题。问题的提出要依据患者实际病情发展，生理和心理具体变化情况，从患者和护理人员双方的角度提出问题 [6] 。2) 循证支持。以“神经根型颈椎病”、“护理”等作为关键词在中国知网、万方、维普等数据库检索，检索最佳证据，同时咨询专家，结合患者实际情况和护理人员以往临床经验制定科学、合理的护理干预方案。3) 具体措施实施：① 健康认知干预。神经根型颈椎病相关疾病知识普及，包括发生病因、护理手段、康复指导，提升健康认知程度，增加自我保护意识。日常生活注意事项：多睡硬床板、加强肩颈保护、注意保暖、注意看书姿势、不可偏头耸肩。颈部外敷保暖，促进血液循环。加强颈部肌肉训练：双上肢前屈、后伸、头部旋转运动等。增强肌肉韧度，缓解肩颈疲劳，提升颈段脊柱稳定性 [7] 。② 心理干预。护理过程中，患者病情发展认知不明确、疾病带来的痛感和患者个人因素等多方面因素掺杂，易导致患者焦躁、抑郁等不良心理产生。为此实施有效的心理干预，及时了解患者心理变化，消除不良情绪，提升护理依从性。③ 疼痛护理。明确患者疼痛部位、发作时间、疼痛类型等，结合疼痛部位按摩、镇痛药物干预等手段有针对性的缓解患者痛感。还可通过音乐、电视节目、聊天等方式转移患者注意力，缓解身心不适感。疼痛发生是正常现象，树立患者正确的疼痛认知，不必过于恐惧，采取正确有效的措施就能缓解。实施必要的心理干预，鼓励、激励患者，提升患者护理积极性，增强疼痛耐受性 [8] 。④ 运动康复干预。结合病情发展制定、调整康复方案。非急性期颈椎保健操预防干预学习。牵引护理正确体位采取，护理过程注意身体放松、稳定呼吸，肌肉按摩、米字操稳固护理效果。若有不适感，及时停止。

2.4. 观察指标

① 健康认知程度。利用自制量表对颈椎病知识、颈椎病态度、颈椎病防治三方面内容进行打分，每部分包括25个条目，每个条目4分，总分均为100分。

② 生活质量。采用SF-36 (健康查简表)生活质量量表，包括3个维度：物质生活、社会功能、心理功能，总分0~100分，分值越高，生活质量越高。

③ 护理有效率。显效：颈部疼痛消失，颈部自由活动，生活、工作自由。有效：颈部疼痛缓解，颈部大范围活动，生活、工作正常，无效：颈部疼痛无变化甚至加剧，活动受限，生活、工作受到影响。

④ 护理满意度：将患者的护理满意程度分为非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意五个等级，根据李克特量表打分法，分值依次为5分、4分、3分、2分、1分，对护理人员的护理态度、护理质量进行打分。护理满意度 = (非常满意 + 满意 + 一般满意)例数/总例数 × 100%。

2.5. 数据处理

采用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料用“均数 ± 标准差( $\bar{x}\pm s$ )”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1. 健康认知程度

护理前，两组患者健康认知程度无统计学差异(P > 0.05)，护理后，研究组健康认知程度更高，详见表1。

3.2. 生活质量改善情况

观察组各方面生活质量改善情况优于对照组，详见表2。

Table 1. Comparison of health cognition between the two groups ( $\bar{x}\pm s$ , points)

表1. 两组患者健康认知程度比较( $\bar{x}\pm s$ ，分)

Table 2. Comparison of quality improvement of life between the two groups ( $\bar{x}\pm s$ , points)

表2. 两组患者生活质量改善情况比较( $\bar{x}\pm s$ ，分)

3.3. 护理有效率

观察组护理有效率高于对照组，详见表3。

Table 3. Comparison of nursing effectiveness between the two groups [n (%)]

表3. 两组患者护理有效率比较[n (%)]

3.4. 护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，详见表4。

Table 4. Comparison of nursing satisfaction between the two groups [n (%)]

表4. 两组患者护理满意度的比较[n (%)]

4. 讨论

颈椎病多由外力因素导致自身颈椎间盘运动失衡，压迫颈椎交感神经、神经根和椎动脉所致，神经根型颈椎病是其常见病之一，多采取非手术治疗手段，因此有效的护理干预必不可少。对神经根型颈椎病患者实施常规护理干预，在一定程度上能缓解患者的疼痛状况，但因其不能及时、准确传递护理干预的反馈情况，反而阻碍了疾病的治疗 [9] [10] 。常规护理只注重疾病本身，而忽略了患者自身的实际情况，患者的心理状态、生活质量、生活习惯都对疾病的有效治疗有着很大的影响。循证护理辅助医生诊治，从健康认知、心理状态、疼痛管理、运动康复等多方面实施护理干预手段，提升患者的生活质量、减轻患者痛苦、降低疾病复发率，为患者的疾病康复提供了有效支撑，其应用价值显著 [11] [12] 。李亚红等为60例颅内动脉瘤患者在血管介入栓塞术围术期中应用循证护理，结果显示NIHSS评分和Fugl-Meyer评分均优于传统护理组，且并发症发生率仅为5% [13] 。无独有偶，王润琦等在150例腰椎间盘突出症患者围术期中应用循证护理理念，结果显示患者JOA评分显著高于传统组，且术后并发症发生率仅为4.67% [14] 。

本研究结果可知，与对照组相比，观察组患者对自身健康认知程度更高，在物质生活、社会功能和心理功能三方面的生活质量均有显著提升，护理有效率明显高于对照组，患者护理满意度也更高。循证护理干预结合实际护理问题寻求针对性解决方案，实施有效护理干预能够增强患者健康认知，培养自我保护意识；提升生活质量，日常生活、工作不受疾病困扰；缓解颈部疼痛，改善不良情绪，提升治疗积极性；促进护患沟通，提升护理满意度 [15] [16] 。

综上所述，在神经根型颈椎病患者中应用循证护理，提升患者疾病认知，明显改善生活质量，临床治疗效果显著，值得推广利用。