负性生活事件与青少年非自杀性自伤：反刍思维和自我接纳的链式中介作用

Negative Life Events and Adolescents’ Non-Suicidal Self-Injury: A Chain Mediation of Rumination and Self-Acceptance

摘要: 目的：探讨负性生活事件对青少年非自杀性自伤(NSSI)的作用机制。方法：本研究以四川成都市某中学的694名学生为被试，采用青少年生活事件量表(ASLEC)、反刍思维量表(RRS-CV)、自我接纳量表(SAQ)、非自杀性自伤量表(ANSAQ)进行调查。结果：(1) 负性生活事件正向预测NSSI；(2) 中介效应检验表明，负性生活事件不直接影响NSSI，但通过三条路径产生间接影响，即反刍思维的单独中介作用；自我接纳的单独中介作用；反刍思维和自我接纳的链式中介作用。结论：负性生活事件会增加非自杀性自伤的风险，且这种效应是通过反刍思维和自我接纳的共同作用。

Abstract: Objectives: This study aimed to explore the effect of negative life events on non-suicidal self-injury (NSSI) in adolescents. Methods: A total of 694 adolescents from a high school in Chengdu, Sichuan Province completed the Adolescent Self-Rating Life Events Check List, Rumination Response Scale-Chinese Version, Self-acceptance Questionnaire, Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire. Results: (1) Negative life events positively predict non-suicidal self- injury; (2) Multiple mediation modeling indicated that negative life events did not directly affect non-suicidal self-injury, but could indirectly affect non-suicidal self-injury through three paths, including the mediator of rumination, the mediator of self-acceptance, and the serial mediating role of both rumination and self-acceptance. Conclusions: Negative life events increase the risk of non-suicidal self-injury, which is formed through the combined action of rumination and self- acceptance.

1. 引言

非自杀性自伤(non-suicidal self-injury, NSSI)是指在没有自杀意图的情况下直接和故意伤害身体并对其造成损伤的行为，常常采取的方式有打伤、划伤、刮伤等，不被社会所认可或接受(林明婧等，2018；Nock，2010a)。青少年时期是NSSI的高发期(Cassels & Wilkinson, 2016)，在青少年人群中，NSSI的报告率随年龄发展呈倒V型(付继玲等，2013)，其平均首发年龄在9.5~14岁，高峰在15岁，之后随着年龄增长发生率反而逐渐降低(林明婧，2018)。我国中学生(13~8岁)的NSSI发生率约为27.4% (韩阿珠等，2017)。有研究表明，在具有NSSI的青少年中，有自杀意念的比例达70%以上(Wolff et al., 2013)。非自杀性自伤在青少年中发生率高并且能预测自杀意念及行为(徐慧琼等，2019；Crouch & Wright，2004)，鉴于此，探讨青少年非自杀性自伤的内部机制可以为更好的预防青少年NSSI献言建策。

1.1. 反刍思维的中介作用

负性生活事件(negative life events)是指能够被察觉到并有潜力改变个体目前的精神或身体健康的事件(Goodyer, 1996)。青少年正处于情绪不稳定，自我发展未完善的时期，当遇到学业、人际等多方面的压力事件，容易诱发抑郁、焦虑等负面情绪(刘慧瀛，王婉，2017)；反刍思维(rumination)是压力性事件后反复关注抑郁情绪的原因、意义和结果，沉溺于消极情绪，是一种不灵活、僵化、适应不良的认知情绪调节策略(Miranda et al., 2013)；依据NSSI的情绪级联模型(Emotional Cascade Theory) (Selby et al., 2013)，当一个人经历一件令人沮丧的事情时，并以强烈而迅速的反复思考来应对该事件，导致了反刍思维与负面情绪相互作用，这是一种思维与情绪的逐渐增强的相互循环，会产生让人难以忍受的情绪状态，个体为减少这种厌恶的体验，从而导致自伤(Selby et al., 2010)。当青少年遇到负性事件时，诱发负面情绪，并反复沉思，沉溺于负面情绪，NSSI能很快的降低消极情绪的强度并中断反刍思维(Marshall et al., 2013)。有研究表明青少年的负性生活事件与青少年非自杀性自伤相关(高昂等，2020)，青少年反刍思维与NSSI的相关性具有统计学意义(王琳琳等，2022)。基于此，本研究提出假设H1：反刍思维与NSSI行为直接相关，反刍思维在负性生活事件与NSSI行为间发挥中介作用。

1.2. 自我接纳的中介作用

相同的逆境或压力性事件，为什么有些个体通过NSSI来缓解，有些却能很好的适应呢？积极心理学认为个体本身的积极力量可以更好的应对消极方面的困扰，可以通过挖掘每个人自身的积极的心理潜能来实现(祝楠等，2010)。自我接纳作为个体积极应对压力所需的心理素质，受到了愈加广泛的关注(艾婷，2020)。

自我接纳(self-acceptance)是在情感上、态度上对实际自我的悦纳(丛中，高文凤，1999)，是一种重要的积极心理资源，能够影响个体的生活满意度，降低个体的心理困扰(艾婷，2020)，与心理健康存在密切关系(张晖等，2016)。一方面自我接纳与负性生活事件、抑郁情绪、自杀意念息息相关(艾婷，2020；崔向军等，2012；凌川云等，2012)，自杀意念与非自杀性自伤相关(徐慧琼等；2019)；另一方面高水平的自我接纳与更高水平的积极情绪，如希望、喜悦和兴趣显著正相关(孙灯勇，卢碧丹，2017)。本研究从积极心理学视角下，探索自我接纳作为积极的心理资源在压力事件下对个体的影响。据此，本研究提出假设H2：自我接纳在负性生活事件与NSSI行为间发挥中介作用。

1.3. 反刍思维和自我接纳的链式中介作用

长期地关注自我的消极方面，可能会增加消极自我观念、降低自我认可(Takano et al., 2012)，个体自我接纳水平低，不认可自己，从而更容易反复的思考自我负面的信息，会有更高水平的反刍思维(孟凡斐，2018)，自我的肯定与接纳与反刍思维相互影响(刘慧瀛，王婉，2017；徐友名，2021)。虽然负性生活事件，反刍思维，自我接纳三者均在NSSI行为中发挥着重要作用，但目前尚未有研究探讨三者对NSSI行为的影响机制。本研究提出假设H3：反刍思维和自我接纳在负性生活事件与NSSI之间起链式中介的作用。

2. 对象与方法

2.1. 被试

本次调查于2023年4月至5月在四川省成都市某中学完成施测，实际回收问卷736份，筛选后，得到694份有效问卷，有效率为94.29%。其中男生336人(48.41%)，女生358人(51.59%)；城镇户口572人(82.42%)，农村户口122人(17.58%)；初一年级170人(24.49%)，初二年级166人(23.92%)，高一年级201人(28.96%)，高二年级157人(22.62%)。

2.2. 研究工具

2.2.1. 负性生活事件量表

刘贤臣等人在1997年编制的青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List, ASLEC)，该量表有27个题目(刘贤臣等，1997)。第27个项目是开放问题，在本研究不做考虑，该量表的内部一致性系数为0.93。

2.2.2. 反刍思维量表

采用2009年韩秀等人修订的反刍思维量表(Rumination Response Scale-Chinese Version, RRS-CV)，共21个项目(韩秀，杨宏飞，2009)。采用4点计分形式，得分越高表示反刍思维越严重。本研究中该量表的内部一致性系数为0.93。

2.2.3. 自我接纳量表

研究采用国内学者丛中、高文凤于1999年编制的自我接纳问卷(Self-acceptance Questionnaire, SAQ) (丛中，高文风，1999)，包括自我评价和自我接纳两个维度，按照4级评分法计算，共16题。本研究中该量表的内部一致性系数为0.87。

2.2.4. 非自杀性自伤量表

青少年非自杀性自伤行为评定问卷(Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire, ANSAQ)，由万宇辉等人于2018年编制(万宇辉等，2018)，共12个条目，包括两个维度：无明显、有明显的组织行为损伤的自伤行为，内部一致性系数为0.91。

2.3. 数据分析

使用SPSS 21.0以及SPSS的宏程序PROCESS进行分析数据(Hayes, 2013)。首先进行描述统计分析，其次进行相关分析，最后使用PROCESS的模型6对链式中介效应进行分析。

2.4. 共同方法偏差检验

通过探索性因素分析对共同方法偏差进行检验(周浩，龙立荣，2004；Hayes，2013)。一共有12个因子的特征根值是大于1，变异量的24.89%可以由第一个公共因子来解释，因此本研究没有严重的共同方法偏差。

3. 结果

3.1. 描述统计和相关分析

负性生活事件与反刍思维、非自杀性自伤两两间呈显著正相关；自我接纳与负性生活事件、反刍思维、非自杀性自伤都呈显著负相关，见表1。

Table 1. Describe statistical results and related analysis

表1. 描述统计结果和相关分析

注：^***p < 0.001。

3.2. 链式中介效应检验

根据温忠麟等人于2014年的检验中介效应的Bootstrap方法，进行链式中介效应检验(温忠麟，叶宝娟，2014)。

首先，将自变量、因变量和中介变量进行标准化处理，然后在控制一些基本统计信息的变量的条件下，重复取样5000次，计算95%的置信区间。回归分析结果显示，见表2，负性生活事件能够显著正向预测NSSI，总效应显著(β = 0.25, p < 0.001)；负性生活事件正向预测反刍思维(β = 0.47, p < 0.001)；负性生活事件负向预测自我接纳(β = −0.13, p < 0.001)，反刍思维负向预测自我接纳(β = −0.35, p < 0.001)；当负性生活事件、反刍思维和自我接纳同时纳入回归方程时，如图1所示，负性生活事件对非自杀性自伤的直接预测作用不显著(β = −0.08, p > 0.05)，反刍思维正向预测非自杀性自伤(β = 0.30, p < 0.001)，自我接纳负向预测非自杀性自伤(β = −0.14, p < 0.01)。

Table 2. Regression analysis between variables

表2. 各变量间的回归分析

注：^** p < 0.01，^***p < 0.001。

Table 3. Bootstrap analysis of mediating significance test

表3. 中介显著性检验的Bootstrap分析

注：N = 694，^**p < 0.01，^***p < 0.001。

Figure 1. The mediating effect model of rumination and self acceptance

图1. 反刍思维和自我接纳的中介模型

中介效应分析结果见表3，结果表明：反刍思维和自我接纳在负性生活事件和NSSI之间起完全中介作用，中介效应值为0.18，占总效应(0.26)的69.23%。具体来看，中介效应由三条路径产生的间接效应组成：通过负性生活事件→反刍思维→NSSI的途径产生的间接效应1 (0.14)；通过负性生活事件→自我接纳→NSSI的途径产生的间接效应2(0.02)；通过负性生活事件→反刍思维→自我接纳→NSSI的途径产生的间接效应3(0.02)。

4. 讨论

本研究发现青少年负性生活事件与NSSI显著正相关；负性生活事件可以通过反刍思维、自我接纳单独的中介作用对NSSI行为产生影响，还可以通过反刍思维和自我接纳的链式中介作用影响NSSI行为。本研究阐明了负性生活事件对青少年NSSI产生作用的机制，为NSSI的早期识别和预防提供了实证依据。

本研究结果表明，负性生活事件与NSSI正相关，这与以往研究结果一致(高昂等，2020)。NSSI可以调节压力，能够应对负面情绪体验与负性生活事件(Nock, 2010b; Miller et al., 2019)，负性生活事件越多，就越可能通过NSSI来调节负性生活事件带来的压力(Kaess et al., 2020)。

本研究结果表明反刍思维在负性生活事件与NSSI之间起中介作用，假设1得到验证。负性生活事件与反刍思维相关(常远，齐冰，2023)，反刍思维能正向预测非自杀性自伤行为(王琳琳等，2022)。经历的负性生活事件越多，个体反复沉浸于事件后的消极情绪，反刍思维倾向就越严重(林琳等，2019)，同时反刍思维使负性情绪不断积累、放大，个体通过强有力身体感觉中断反刍思维，从而引发NSSI行为(甘明星等，2021)，这也验证了情绪级联模型。因此反刍思维在负性生活事件与青少年NSSI间起中介作用。

本研究结果表明自我接纳在负性生活事件与青少年NSSI起中介作用，即负性生活事件可以通过自我接纳间接影响青少年NSSI，假设2得到验证。一方面，负性生活事件可以负向预测自我接纳，在面对负性生活事件时，个体会产生自我怀疑等消极情绪，进而降低自我接纳水平，从而产生更多的心理问题(凌川云等，2012)。另一方面，自我接纳可以负向预测NSSI行为，有研究表明，自我接纳与自杀意念呈显著负相关，自我接纳是自身以及自身所具特征的一种积极的态度，是自杀意念的保护因素，自杀意念与非自杀性自伤相关(徐慧琼等，2019)。当事情失败或者不顺利时，就认为自己是失败者，导致抑郁焦虑等不良情绪产生，加剧自我否定(崔向军等，2012)，降低个体自我接纳的水平，低水平自我接纳对抑郁、焦虑等负性情绪的缓冲作用减弱(詹清和等，2017)，NSSI具有降低消极情绪强度的功能，因此通过NSSI行为来缓解。现有研究对于自我接纳与非自杀性自伤行为的相关研究较少，自我接纳作为能缓解抑郁、焦虑等负性情绪的重要的心理资源，能负向预测NSSI行为。

本研究还发现，反刍思维和自我接纳在负性生活事件与青少年NSSI之间起链式中介作用，这一结果反映了反刍思维和自我接纳的密切联系(黎明，2022)，假设3得到验证。当反刍思维与自我接纳纳入回归方程时，负性生活事件对NSSI行为不存在直接影响，而是通过反刍思维、自我接纳的单独中介作用和链式中介作用产生间接影响。这一发现揭示了负性生活事件影响青少年NSSI的作用机制，当青少年遇到压力性事件时，诱发负面情绪且反复沉思事件的前因后果(Nolen-Hoeksema & Susan, 1991)，这时个体容易更多的关注自我的消极方面，降低自我认可(Takano et al., 2012)，自我接纳水平减低，自我接纳对个体的保护作用减弱，消极情绪更加强烈。因此，个体为了减缓强烈的情绪与中断反复沉思，通过NSSI行为来短时间内减缓内心痛苦，恢复稳定。

5. 展望

本研究结果扩展了负性生活事件与青少年NSSI的内在作用机制，从积极心理视角探讨了自我接纳对NSSI行为的保护作用。学校、家庭和个人可以通过提升青少年自身的这一积极特征来减少压力性事件的消极影响。未来可以更多的从个体自身的积极因素出发，如自尊、心理韧性、希望等来挖掘青少年自身的积极力量，从而更好地抵抗或消除负性事件的影响，预防NSSI行为，提升青少年心理健康水平。

基金项目

四川省社会科学重点研究基地四川应用心理学研究中心项目(CSXL-22209)。

NOTES

^*通讯作者。