1. 引言
手术室是临床教学过程中将理论知识与实践操作紧密结合的地方，实习内容较多，需要护生系统掌握较多理论知识，并熟悉基本操作 [1] [2]。传统的教学方法仅在手术室实习时进行教学讲解，较多护生掌握效果不好。翻转课堂是指借助现代信息化交流工具，带教老师将教学内容制作成视频、图片、文字等在课堂讲解前传授给学生，指导学生提前预习学习内容，调动学生学习的积极、主动性，与传统的直接在课堂上讲课方式时间及程序上反转 [3] [4]。微信是现代交流使用的一种手机客户端通信工具，可以将语音、文字、图片及视频等直接传给对方，且几乎100%的大学生是微信注册用户，信息交流方便。文献报道显示，翻转课堂联合微信平台在临床带教中效果较好，但在手术室带教中的应用效果较少 [5] [6]。本研究将翻转课堂结合微信平台教学应用于手术室护生带教，旨在探索更佳的教学方式，提高护生理论与操作技能。现报道如下。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
以我院2019年1月至2019年12月在手术室实习的98名护生为研究对象，随机分为对照组(49名)和观察组(49名)。护生均为在我院手术室实习的护生。对照组，男2名，女47名；年龄21.42 ± 1.43岁；学历：大专46名、本科3名。观察组，男3名，女46名；年龄21.68 ± 1.21岁；学历：大专47名、本科2名。两组护生在性别、年龄及学历方面无明显差异(P > 0.05)。
2.2. 方法
对照组给予传统教学方法，观察组给予翻转课堂结合微信平台教学；
传统教学方法：学生进入手术室实习后，由带教组长统一分配带教老师，带领学生参观手术室环境并讲解手术室规章制度、实习注意事项；参观区域包括限制区、非限制区、半限制区各区域的位置，功能及穿着要求等。
翻转课堂结合微信平台教学：组建微信群，将手术室实习护生、带教老师、带教组长、手术室护士长均邀请为群成员；给护生讲解建立微信群的目的，提示护生注意观看微信群中消息；带教老师将手术室实习相关内容制作成课件，上传到微信群，并重点提示需要预习的内容，注意事项等；在课堂上将护生分成不同的小组，互相交流学习过程中遇到的问题，最后由带教老师解答疑惑；实际操作带教，由带教老师将操作视频上传到微信群，护生认真观看，让学生带着问题走进课堂，然后各小组讨论问题，带教老师针对性地进行解答。
2.3. 观察指标
两组理论知识、操作技能的掌握状况及对教学满意度。
理论知识、操作技能掌握状况：理论知识由我院手术室护理考核小组设计考核问卷，满分100，分值越高表示护生掌握越好。操作技能由我院手术室操作技能考核小组进行考核，满分100，分值越高表示护生操作能力越强。
教学满意度：包括时间安排合理性、授课方式、课下理水平论提高、课下操作水平提高4个项目，每个项目分为满意、一般，不满意3个选项。
2.4. 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料，如理论知识、操作技能等，以均数±标准差(
)表示，组间使用t检验进行对比；计数资料，如护生性别分布、教学满意度等，以例数(%)表示，采用x2检验进行对比；以P < 0.05为差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 两组理论知识、操作技能评分对比
观察组理论实施(93.26 ± 6.14分)、操作技能(97.25 ± 3.58分)评分均明显高于对照组(85.63 ± 9.85分，90.16 ± 5.84分) (P < 0.05)。见表1。
Table 1. Comparison of two groups of theoretical knowledge and operational skills [( x ¯ ± s ), points]
表1. 两组理论知识、操作技能对比[(
)，分]
3.2. 两组护生对教学满意度对比
观察组护生在时间安排合理性、授课方式、课下理论水平提高、课下操作水平提高满意度均明显好于对照组(P < 0.05)。见表2。
Table 2. Comparison of teaching satisfaction between the two groups of nursing students [Example (%)]
表2. 两组护生对教学满意度对比[例(%)]
4. 讨论
随着信息技术的发展，为手术室临床教学带来了新的契机。传统的单纯示教模式不仅不利于学生理解，而且无法满足学生在课下学习的要求 [7] [8]。针对手术室实习时复杂的工作环境，将现代化信息通讯工具与示教方式相结合，能够使护生更加直观的了解手术室环境、仪器及注意事项等，同时增加了教学时间的合理利用 [9] [10]。护生可以通过翻转课堂学习模式，提前了解手术室环境、仪器设备、器械护士的工作流程、巡回护士的工作流程等，增加护生学习的动机，带着问题进入课堂。将微信平台用于翻转课堂教学，可以使教学内容以图片、视频及语音等方式传授给护生，更加生动，容易理解和记忆 [11] [12]。
本研究对我院手术室实习护生进行了翻转课堂联合微信平台教学，结果显示观察组护生理论与实践操作技能评分均明显高于对照组，提示与传统教学方法相比，翻转课堂联合微信平台教学能够明显提高护生理论知识及操作技能，翻转课堂提前将需要了解的知识上传给护生，增加了护生学习时间的灵活性，有利于护生主动思考，带着问题走进课堂，微信平台作为一种现代化的通信工具，是辅助教学的良好帮手。观察组对教学各方面满意度明显高于对照组，提示护生更喜欢翻转课堂联合微信平台教学这种新的模式。分析原因可能是由于翻转课堂有利于学生自己分配时间，增加了学生在教学过程中的互动；教师与学生角色的转变促进了学生学习的积极性。本研究为我院手术室护理带教提供了可靠的经验，同时由于时间等因素限制，难免存在一些不足，我们将进一步优化课程设置，构建新的质量评估体系，为手术室护生带教提供更多可靠的经验。
综上所述，翻转课堂结合微信平台教学与传统教学相比能够明显提高手术室护生理论与操作水平，并提高护生对教学各方面满意度，值得进一步推广应用。
基金项目
佛山市十三五医学重点专科和特色专科建设项目，十三五重点专科：佛山市顺德区第一人民医院麻醉科(编号FSZDK135049)；佛山市卫生和计划生育局医学科研课题立项，项目名称：微信管理平台在手术室腔镜专科护理培训中的应用研究(编号20180316)。