急诊科急性胃肠炎患病情况及影响因素分析

Prevalence and Influencing Factors of Acute Gastroenteritis in Emergency Department

摘要: 目的：研究分析急诊科急性胃肠炎患病情况以及影响因素等。方法：采用回顾性分析的方法对2021年2月到2022年2月一年内在急诊就诊的急性胃肠炎患者相关数据进行导出与分析。统计其流行病学特征，分析其患病影响因素。结果：食源性急性胃肠炎占比为60.57%，秋季患病率为3.83%，年龄 ≤ 12岁患病率为5.59%，文盲患病率为6.52%，外出或差旅就餐患病率为3.73%。结论：秋季以及夏季、冬季急性胃肠炎高发，就诊患者比例高，低年龄段由其是≤12岁的人群为该病的高发人群，就诊占比5.59%。同时文化程度越低该病的患病率也会增高，外出就餐也增大了该病的患病风险。综上所述季节、年龄、文化程度、是否为外出或差旅就餐等为该病发病的风险因素。

Abstract: Objective: To study the prevalence and influencing factors of acute gastroenteritis in emergency department. Methods: Retrospective analysis was used to export and analyze the related data of patients with acute gastroenteritis in the emergency department from February 2021 to February 2022. The ep-idemiological characteristics of the disease were analyzed and the influencing factors were analyzed. Results: The proportion of food-borne acute gastroenteritis was 60.57%, the prevalence rate in au-tumn was 3.83%, the prevalence rate of age ≤ 12 years was 5.59%, the prevalence rate of illiteracy was 6.52%, and the prevalence rate of eating out or on business trips was 3.73%. Conclusion: The incidence of acute gastroenteritis is high in autumn, summer and winter, and the proportion of pa-tients seeking treatment is high. The incidence of acute gastroenteritis is high in the younger age group (≤12 years old), accounting for 5.59%. At the same time, the lower the education level, the higher the prevalence of the disease, eating out also increases the risk of the disease. In conclusion, season, age, education level, whether to go out or travel dining are the risk factors of the disease.

1. 前言

急性胃肠炎已成为重要的公共卫生问题，是一种社区常见的食源性胃肠道疾病，可由寄生虫以及细菌与病毒等多种微生物引起，好发于夏季。急性胃肠炎会严重威胁5岁以下儿童的健康，在全球范围内每年约有220万到1000万人因急性胃肠炎而死亡。急性胃肠炎可分为中毒性急性胃肠炎与感染性急性胃肠炎，两者致病因素存在区别。中毒性急性胃肠炎多因化学因素或食物中的微生物导致食物中毒而致病，感染性急性胃肠炎多因食物中的微生物引起腹泻而致病。患者发生急性胃肠炎时会有发热、呕吐、腹泻、腹痛等临床表现，若患者病情严重不及时救治会进一步造成脱水、休克、败血症等严重症状甚至导致患者死亡，严重威胁着患者的身体健康与生命安全 [1]。通过对急性胃肠炎患病情况进行调查分析其影响因素有助于了解其疾病的发病特点，同时根据其患病特点与影响因素进行预防性干预，减少患者疾病的发生。通过对其影响因素的分析还可以进一步提高对疾病的诊断，及时采取有效的治疗与干预措施，缓解患者痛苦，拯救患者生命等。急诊患者往往起病较急，病程变化快，急诊医生及护士进一步掌握急性胃肠炎患病情况与影响因素对于提高患者诊疗效率，进一步提高医疗质量，减少不必要的医疗资料浪费等都可起到积极的作用。本次研究主要针对急诊就诊患者急性胃肠炎的患病情况进行调查并分析其影响因素，进一步提高疾病诊疗与护理质量，为急性胃肠炎的防控提供参考数据等，现将研究内容报道如下。

2. 对象与方法

2.1. 研究对象

采用回顾性分析的方式在我市某三甲医院急诊就诊病历系统中对2021年2月到2022年2月一年内在急诊就诊的急性胃肠炎患者相关数据进行导出与分析。全年急诊就诊患者共计58400例，其中急性胃肠炎患者共计1826例。

2.2. 病例定义

若患者出现下例症状中的一种或多种即可诊断为急性胃肠炎：① 腹泻。患者24小时内排便次数在3次及以上，且患者粪便性状异常 [2]。② 呕吐。患者在24小时内呕吐次数大于或等于1次。同时排除患者因特殊疾病或原因而造成的腹泻、呕吐等症状，如食物过敏、肠癌、克罗恩病、放化疗、饮酒、妊娠、结肠炎、肠易激综合征等 [3]。

2.3. 方法

本次研究的基本资料数据主要由医院信息科与统计科从医院信息系统后台导出，导出数据包括患者就诊时间、年龄、性别、居住地、职业、文化程度、同时在患者提供的主诉中分析其就餐地点以及是否为食源性的急性胃肠炎。

某时期急诊急性胃肠炎患病率 = 某时期内急性胃肠炎患病人数/相同时期内急诊就诊人数 [4]。

2.4. 统计学处理

本次研究中收集的数据先录入Excel (2021)进行初步的整理与分析，将整理好的数据导入SPSS24.0进行进一步统计与分析。针对本次研究的连续型变量(符合正态分布)采用均值加减标准差的形式表示，数据统计进行t检验。针对本次研究的非连续型变量主要采用频数与百分比的形式进行表示，数据统计采用χ²分析。同时采用Logistic回归分析进行本次的影响因素分析。当P < 0.05时表示数据存在统计学差异，当P < 0.01时表示数据存在显著差异。

3. 结果

3.1. 患病情况

本次研究中急性可科全年共就诊患者58400例，其中急性胃肠炎患者共1826人。急性胃肠炎患者中男性患者1002人，占比54.87%，女性患者824人，占比45.13%。全年急性科急性胃肠炎患者患病率为3.13% [5]。

3.2. 总体情况

3.2.1. 患病情况

在急诊急性胃肠炎的患病情况分析中患病率较高的月份集中在6月份到11月份，均超过3%，患病率最高为9月份，达到了4.08%。统计结果如下表1所示。

Table 1. Prevalence in different months (n = 58400)

表1. 不同月份患病率(n = 58400)

3.2.2. 食源性比例

通过信息科与统计科导出的数据，并对患者主诉进行分析最终确定1826例急性胃肠炎患者中有1106例为食源性急性胃肠炎，占比为60.57%，超过一半的急诊急性胃肠炎患者为食源性急性胃肠炎。

3.3. 疾病分布

3.3.1. 季节分布

急诊科急性胃肠炎患者主要集中在夏季、秋季与冬季发病，其中以秋季发病率最高，为3.83%。如下表2所示。不同急性胃肠炎发病率存在显著差异，P = 0.000 < 0.01。

Table 2. Seasonal distribution of acute gastroenteritis in the department of emergency

表2. 急诊科急性胃肠炎发病的季节分布

3.3.2. 性别年龄分布

急诊科男性急性胃肠炎患病人数(1002人)与发病率(3.34%)皆高于女性患者，χ²分析结果不存在统计学差异。在年龄分布中，19~50岁急性胃肠炎患病人数最多(1086人)，≤12岁人群的急性胃肠炎发病率(5.59%)最高，数据比较存在显著差异，P = 0.000 < 0.01。如下表3所示。

Table 3. Sex and age distribution of acute gastroenteritis in the department of emergency

表3. 急诊科急性胃肠炎发病的性别年龄分布

3.3.3. 文化程度分布

急诊中学文化程度患者急性胃肠炎发病人数最多(861人)，文化程度文盲者急性胃肠炎发病率最高(6.52%)，急诊不同文化程度患者急性胃肠发病率存在显著差异，P = 0.000 < 0.01。如下表4所示。

Table 4. Educational level distribution of acute gastroenteritis in department of emergency

表4. 急诊科急性胃肠炎发病的文化程度分布

3.3.4. 职业分布

在急性急性胃肠炎患者中，职业为职员者其急性胃肠炎发病人数最多(1052)，同时其发病率也最高(3.38%)，不同职业间急性胃肠炎的发病率不存在统计学差异。如下表5所示。

Table 5. Occupational distribution of acute gastroenteritis in the department of emergency

表5. 急诊科急性胃肠炎发病的职业分布

3.3.5. 居住地性质分布

在急性就诊患者中不同居住地患者(城市/农村)其急性胃肠炎的发病率不存在统计学差异，p = 0.702 > 0.05，如下表6所示。

Table 6. Residential distribution of acute gastroenteritis in the department of emergency

表6. 急诊科急性胃肠炎发病的居住地性质分布

3.3.6. 就餐地点分布

在急诊急性胃肠炎患者中外出或差旅就餐者其急性胃肠炎发病人次(1424人)与发病率(3.73%)均最高，数据结果存在显着差异，如下表7所示。

Table 7. Dining out or business trip

表7. 是否为外出或差旅就餐

3.4. logistic回归分析

在急诊就诊患者中以患者是否发生急性胃肠炎最为因变量(是 = 1，否 = 0)，再以季节、年龄(岁)、文化程度、是否为外出或差旅就餐等最为自变量进行logistic回归分析 [6]。其结果显示，季节、年龄(岁)、文化程度、是否为外出或差旅就餐等均对急诊科就诊患者急性胃肠炎的发生有影响。患者在夏季至冬季发生急性胃肠炎的风险更高，18岁以下患者其发生急诊胃肠炎的风险也越高，文盲也是急性胃肠炎发生的威胁因素，外出或差旅就餐者发生急性胃肠炎的风险也更高，如下表8所示。

Table 8. Logistic regression analysis results of influencing factors of acute gastroenteritis

表8. 急性胃肠炎影响因素的logistic回归分析结果

4. 讨论

急性胃肠炎发病急骤，多表现为频繁腹泻、呕吐、恶心、腹胀、发热，大便可呈水样便，肠鸣音亢进，多发生于夏秋两季，病势较急 [7]。病因可分为细菌性痢疾、细菌性食物中毒、冰箱性肠及大肠杆菌肠炎等。急性胃肠炎若不及时治疗对给居民的生命安全带来严重威胁，严重危害其身体健康 [8]。

方惟一，郝文渊，明盛龙等 [9] 对一例食物污染引起急性胃肠炎群体事件进行了调查与分析，发现33个病例中食源性胃肠炎的罹患率为2.79%。赵香菊，史瑞崎，吕秋艳等 [10] 对诺如病毒急性胃肠炎疫情分子的流行特征进行了分析，发现春季以及秋末冬初为该病的高发季节。黄艳红，刘潇潇，杨雄等 [11] 对急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征进行了分析，认为夏季为该病的高发季节。蔡敏，王冬月等对急性胃肠炎风险因素进行了分析，发现食源性占比为55.3%，急性胃肠炎就诊率为31.6%，秋季与低年龄段人群高发。本次研究结果与以上研究结果类型，在本次研究中食源性占比为60.57%，同时秋季以及夏季、冬季急性胃肠炎高发，就诊患者比例高，低年龄段由其是≤12岁的人群为该病的高发人群，就诊占比5.59%。同时文化程度越低该病的患病率也会增高，外出就餐也增大了该病的患病风险。综上所述季节、年龄、文化程度、是否为外出或差旅就餐等为该病发病的风险因素。

本次研究由于条件限制主要对急诊就诊患者的急性胃肠患病情况及影响因素进行了分析，在社区中急性胃肠炎的患病率与此数据会存在些许出入，部分患者患病后并不会就诊，其就诊率无从统计分析。关于急性胃肠炎的流行病学研究需要进一步深入社区进行调查，对其流行病学特征及患者就诊率等进行进一步的统计分析。