摘要: 目的：新兴的正念疗法治疗抑郁症作用显著，因无药物不良反应、复发率低等疗效，其应用得到了国内学者的青睐。研究使用可视化分析探讨国内近20年正念疗法治疗抑郁症的热点与发展态势。方法：计算机检索CNKI中相关文献，利用软件绘图分析发文量、作者、关键词共现聚类。结果：正念治疗抑郁的文献总体呈上升趋势；高产作者较少；研究热点主要与如何治疗相关联；研究主题包括正念疗法、抑郁及产生的影响因素有关。结论：正念疗法不仅是今后临床研究的热点，也是缓解抑郁症患者病情的重点方向。建议相关人员积极深入研究探索形成国内正念治疗抑郁特色疗法。
Abstract:
Objective: The emerging mindfulness therapy has a significant effect in the treatment of depression, and its application has been favored by domestic scholars due to the efficacy of no adverse drug reactions and low recurrence rate. The study used visual analysis to explore the hot spots and development trend of mindfulness therapy in the treatment of depression in China in the past 20 years. Methods: The author retrieved the relevant literature in CNKI by the computer, and analyzed the number of literature, the co-occurrence clustering of keywords and authors by software. Results: The literature on mindfulness in the treatment of depression is generally on the rise; on the contrary, prolific authors are fewer; Research hotspots are mainly associated with treatment; research topics include mindfulness therapy, depression and its influencing factors. Conclusion: Mindfulness therapy is not only a hot spot in future clinical research, but also a key direction for alleviating the condition of patients with depression. So we recommended that relevant personnel actively and deeply explore research and the formation of unique characteristic about mindfulness therapies for the treatment of depression in China.
1. 引言
时代进步、压力剧增，抑郁已成为人们常见的心理健康问题之一。发生在不同年龄段的非传染慢性疾病——抑郁症已成为公共卫生挑战的重点难题(Xu et al., 2021
关于正念治疗抑郁症的研究多聚焦于实证、综述、Meta分析。本文通过知网数据库收集的文献为研究对象，借助VOSview软件梳理国内正念治疗抑郁症研究的文献的发文量、作者、关键词等，借以梳理抑郁症的正念干预措施及国内发展动态。
2. 研究方法及数据信息
常用的知识图谱软件有CiteSpace和VOSviewer。已有学者利用CiteSpace对正念研究进行了分析，如肖洋在2020年对国内外正念研究了现状与趋势；何元庆等(2019)基于可视化视角对我国正念研究的路径、热点、方向进行了分析；何厚建等(2019)分别在不同年段基于Web of Science数据库对正念进行了分析。至于VOSviewer软件，随着发展，逐渐地应用到心理学领域中。
本研究结合Nees Jan vanEck和Ludo Waltman依据文献共引与共被引关系作为基础研制的VOSviewer软件对纳入文献进行热点前沿量化分析梳理(赵霏等，2022)。通过时间限定为2002.1.1~2022.10.3，以“正念or正念干预or正念疗法or正念治疗 + 抑郁症or抑郁or抑郁障碍”为主题词，检索出1324篇。剔除会议论文92篇及学位论文215，不相关文献764篇，得到253文献篇。基于EXCEL对纳入文献进行统计分析，将检索出的253篇文献以refworks导出，使用VOSviewer软件分析作者、关键词来归纳梳理国内正念疗法治疗抑郁症的发展情况，阈值设为2。
3. 国内正念疗法治疗抑郁症的研究现状
3.1. 文献年度发表量分析
总计检索253条文献。如图1展示了近20年来涉及正念治疗抑郁相关文献发表数量。2008年以前中国知网数据库尚未有正念治疗抑郁发展的文章。这与国内引进推广正念心理治疗技术时间起点晚，关注度低使得没有得到真正的认可有一定的关系。20世纪初，国外正念疗法发展的火苗逐渐延伸到国内，2009年开始有学者研究。这一时期的研究者采用实证研究的方式进行评价，并尝试建立并推广正念体系。2021年发展更加细化，多位学者采用正念疗法的分支或与其他药物交叉结合的方式涉足此领域。王晟等人(2022)利用正念减压疗法对新冠疫情期间在高风险、高压力环境工作下的的医务人员进行干预训练，研究结果显示干预后医务人员的焦虑、抑郁特征具有明显的下降；许乃红等(2021)选取不同病程段的抑郁病人分为两组，控制依据病情进行药剂调整，实验组在控制组基础上增加正念疗法，结果显示能够显著缓解抑郁患者父负面情绪；黄卓华等(2022)实验表明正念干预疗法与中医辨证论治结合可有效改善患者心理抑郁程度；陈可等(2020)检索各大中英文数据库的正念疗法对抑郁症患者的干预效果综述同样证明了正念干预的疗效。而在2021年之后出现了下降，可能是因为正念疗法得到了医学上的广泛关注，抑郁症患者应用正念疗法得到了一定程度上的解决。虽有下降，但研究总体呈持续上升态势，仍有很大的发展空间。
Figure 1. The number of articles published on mindfulness treatment for depression in recent years
图1. 近些年有关正念治疗抑郁的发文量情况
3.2. 作者情况
根据纳入文献统计共有786位作者。将作者发文量最小阈限值设为2，共有60位作者满足，其中≥3篇有7人，排序“见表1”。其余53位都为2篇。发文量最多的是山东省蓬莱市人民医院的刘欣，其将正念干预与药物治疗相结合探究效果。依据软件得出的核心作者聚类视图如图2。许乃红、赵东荣等(2022)密切关注抑郁及焦虑影响因素，通过实证验证正念认知疗法干预效果疗效显著。孙梦云等(2022)将正念训练应用于更年期妇女抑郁症状患者显示改善效果明显。张先庚、周海燕等人(张先庚等，2020)对患有糖尿病的抑郁老年患者进行干预研究证明降低血糖的同时也缓解了抑郁水平。江西康宁医院精神科的黄艳等(2021)则关注人际心理来疗法加之正念干预分析抑郁患者影响因素。可以看出，研究群体虽有差异，但是正念能够有效缓解抑郁水平。
Figure 2. Mindfulness treatment for depression core author cluster visualization
图2. 正念治疗抑郁发文核心作者聚类视图
Table 1. Document issuance of mindfulness treatment for depression (≥3)
表1. 正念治疗抑郁的发文量(≥3)
3.3. 关键词情况
使用软件得出，共有723个关键词，阈值设为2时，有189个关键词满足要求，排除英文，共有110个关键词。关键词共现强度排序表(表2)、关键词类视图(图3)、密度视图(图4)、叠加时间视图(图5)。
由表2和图3可以看出，关键词共现次数及总链接强度较高的主要体现在抑郁、抑郁症、焦虑、生活质量、睡眠质量上。这说明不同于以往时代对心理健康的散漫态度，人们更注重抑郁等带来的不良影响。在治疗方法上关键词集中正念减压及与正念相关的疗法，同时结合药物治疗、音乐治疗等是关注的焦点。通过实证研究，正念治疗抑郁的疗效更佳抑郁与正念疗法契合本研究主题。抑郁症的涉及到的人群较为广泛，包括中青年、医师护士、学生、已患病群体。中青年群体出现频率高的原因可能是因为生活与工作产生的成败感，日常生活中的任意微不足道的小事都可能是压垮成年人的强有力一击。医师护士群体出现频率高可能因为在疫情的渡口下面临的高风险环境、高强度压力工作所带来的不安。学生易出现抑郁等原因可能是因为一方面，知识面需拓宽的基础要求无形中加重学业压力，在枯燥无味的“苦学路”上，学生在“学习机器”和外部吸引力之间挣扎，另一方面是学校心理健康教育的缺失。
图4为密度视图。每个关键词都有相应的颜色，颜色由蓝至黄，颜色越接近黄，表明该点附近项目越多。从图可看出，正念减压疗法、抑郁、焦虑、睡眠质量等是近些年正念治疗抑郁最密切关注的研究方向。
图5是依据关键词数据，选择频率 ≥ 2，沿时间轴(紫色发展到黄色)的可视化图谱，直观反映时间段研究趋向。节点颜色表示某一阶段发展的研究热点话题，线条表示知识流向变化，节点代表频率大小。通过颜色的变化，可以明显看出正念、抑郁等宽泛的研究领域正向团体正念减压、认知疗法与抑郁关系到生存质量、心理健康等问题细化方向发展。
Table 2. Mindfulness treatment of depression keyword co-occurrence strength table
表2. 正念治疗抑郁关键词共现强度表
Figure 3. Keyword clustering visualization
图3. 关键词类视图
4. 讨论
为进一步了解近20年我国正念治疗抑郁患者的现状和趋势，本研究利用VOSviewer对正念治疗抑郁相关文献进行总结分析，系统整理了该研究的研究重点，为后期临床应用提供参考。通过折线图展示了近二十年我国在此领域的发展态势。其中2021年发文54篇，研究热度在不断推进且发展速度快。但发现发表在核心期刊的文献虽有，数量却不多，多集中在小众期刊上，说明该领域的相关研究需不断深化、完善及提高。基于此，建议加大正念在抑郁疗效上的认知研究，宣传正念知识。
在关键词共现分析中可看出，1是抑郁症，这类主要是病因及治疗的探讨。近年来，抑郁患病率提高和群体扩大化，引起学者广泛注意。诸多实证研究，抑郁的发生要么由遗传性因素或外部环境因素或二者结合引起(杨潇等，2022)。精神卫生工作者应宣传抑郁表现、危害程度及如何避免，争取做到有效规避风险。2是焦虑，伴随着抑郁的出现，个体的情绪逐渐从负面稳定方向转为低落焦虑。3是生活质量及5是睡眠质量。生活质量是由生理、心理、社会环境等领域组成的概念(Panzini et al., 2017
综上所述，正念相关疗法能够很大程度在抑郁方面发挥作用，帮助抑郁群体康复缓解。同时抑郁这一问题亟需重视起来，以提高这一群体的生存率。
NOTES
*通讯作者。