NS  >> Vol. 7 No. 2 (April 2018)

    妇产科护理常见安全隐患及防范措施
    Common Security Risks and Preventive Measures of Obstetrics and Gynecology Nursing

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作者:  

赵丽辉:湖南南县茅草街中心卫生院急诊科,湖南 南县;
倪 楠:益阳高等医学专科学校临床医学系,湖南 益阳;
杜石娜,赵子剑:怀化学院化学与材料工程学院,湖南 怀化

关键词:
妇产科护理安全隐患防范措施Obstetrics and Gynecology Nursing Security Risks Precautions

摘要:

目的:探讨基层卫生院妇产科护理过程中的安全隐患,防止护理医疗事故的发生。方法:回顾我院三年妇产科实际工作及护理过程的差错事件,归纳总结出妇产科护理中的风险环节。结果:妇产科护理中的风险主要存在于护士、医疗护理技术、药物因素等方面。结论:妇产科护理安全隐患较多,应制定针对性的制度,以提高护理质量,为患者身心健康提供保障。

Objective: To investigate the presence of obstetrics and gynecology nursing insecurity, and to prevent the occurrence of nursing medical accidents. Methods: By reviewing the practical work and obstetrics and gynecology nursing error events in our hospital during the last three years, the risk aspects of obstetrics and gynecology nursing were summarized. Results: The risks of obstetrics and gynecology nursing mainly exist in nurses, medical nursing technology and drug factors. Conclusion: Obstetrics and gynecology nursing has many security risks; thus hospital should develop a targeted system to improve the quality of nursing for the protection of patient health.

1. 引言

随着“二胎”政策的放开,妇产科就诊的人数越来越多,对妇产科护理工作的要求也越来越高,产科医护人员必须具备妇产科护理的专业知识和护理技能,妇产科也是医疗纠纷的高风险科室,妇产科也存在着许多不安全隐患 [1] 。本研究以我院2014-05~2017-05妇产科出现风险的50例(年龄21~55岁,平均年龄(30.2 ± 3.5)岁,其中产科疾病30例,妇科疾病20例。)患者的临床资料作为观察对象,对所有50例病例进行分类统计分析,结果发现我院妇产科出现风险的50例中,因护理人员的法律意识和服务意识比较淡薄出现的风险有10例,占20%;因专业知识差、责任性不强出现的风险有5例,占10%;因制度不健全出现的风险有20例,占40%;因业务不精和文书书写不规范出现的风险有15例,占30%。经与在乡镇卫生院工作的同行交流讨论,基层卫生院存在的护理风险基本相同。本文拟对基层卫生院妇产科存在的护理安全隐患进行阐述并提出防范措施。

2. 基层卫生院妇产科护理中存在的安全隐患

2.1. 护理人员的法律意识和服务意识比较淡薄

对突发事情缺乏临床经验,对应急事故和法律问题都没有相应的培训。没有重视妇产科护理过程中医护人员的告知义务,侵犯了患者知情权、隐私权等。例如某孕妇患有梅毒螺旋体疾病,护士不小心说漏了嘴,使其他孕妇知道了该情况,都向该孕妇投来了异样的目光。使她受到了歧视,产生了自卑心理。

2.2. 护士专业知识差,责任心不强

对孕妇用药时观察不仔细。例如硫酸镁用于治疗子痫时治疗浓度和中毒浓度相近,应用硫酸镁时应严密观察其毒性作用,认真控制硫酸镁的输入量,硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。

2.3. 医疗设备、药物清查制度不完善

医疗设备和药物是医护人员看病救人的工具,医疗设备是否完好以及药物是否在有效期内都是至关重要的。例如剖宫产时吸引器突然损坏或未准备备用吸引器有可能引起羊水栓塞危及母婴安全。又如药品超过了有效期给病人用了,轻则给病人带来不良影响,重则可能危及病人生命。

2.4. 护理优秀人员太少,且护理人员流动性较大

“二胎”的开放,使高龄产妇越来越多,对优秀护理人员的需求也越来越多,医院对护士的要求也越来越高。而乡镇卫生院招聘来的护士本来基础比较差,工作量大,工资又不高,导致一些护士选择离开医院。

2.5. 护理文书不规范

交班报告、护理报告字迹潦草,乱涂乱改。产科病人入院时间、分娩时间、手术时间等患者的实际情况与医疗记录存在一定的差异。

3. 降低基层卫生院妇产科护理安全隐患的措施

3.1. 加强护理人员的法律意识和服务意识

针对基层卫生院护理人员的法律意识和服务意识淡薄,应组织护士学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》和《民事诉讼法》等法律,提高护士的法律意识,坚决做到不越界,切实维护护患双方的合法权益以及医院的正当权利。

3.2. 加强专业知识学习

基层卫生院护理人员一般而言学历较低,在校学习专业知识的时间不长且基础较差,加之基层医院学习风气不浓,大部分护理人员主动学习的积极性不高。因此,单位组织的强制性学习成为基层卫生院人员专业学习的主要途径,因而医院应定期组织护士学习专业知识,组织护士每月进行一次“三基”考试,且对考试结果实行严格的奖罚制度,以提高护理人员的学习主动性。

3.3. 健全医疗设备、药物清查制度

由于基层卫生院中医疗设备、药物用量较小,加之缺乏专业的维修人员,因此存在较高的医疗设备、药物风险。因而基层卫生院应制定严格的制度,定期检查、维护医疗设备,定时定期清点药品,查看药品是否都在有效期内。

3.4. 提高护理人员待遇及地位

护理人员在医院的人员等级制度中,处于医技岗位,医院存在重医轻技的思想,护理人员处于医院的“底层”,但护理人员的技能对病人的主观印象较为重要 [2] 。如果采取提高妇产科护理人员的工资待遇,合理分配工作时间,弹性安排休息时间等措施,可增加护理人员的归属感,从而减少护理人员的流动性。可多留取优秀人才。另外,针对乡镇卫生院护士基础差、技能水平不高,可采取组织护士学习新技能、新知识,提高护理技能的办法来解决,以减少护理风险。

3.5. 规范护理文书

针对护理过程中的文书不规范风险,基层卫生院应学习三级医院,采取三级医院的措施,完善护理管理制度,建立奖罚制度并严格实行。

4. 讨论

护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着母婴两人的安危 [3] 。从乡镇卫生院的常见安全隐患可知,在妇产科护理内容的每一项目,如一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等项目中,都存在风险点。临床上应加强护理人员的法律意识和服务意识、切实提高护理人员业务素质、工资待遇和在医院中的地位,健全医疗设备、药物清查制度、规范护理文书,主动查找并消除护理安全隐患,以避免发生患护纠纷。

NOTES

*通讯作者。

文章引用:
赵丽辉, 倪楠, 杜石娜, 赵子剑. 妇产科护理常见安全隐患及防范措施[J]. 护理学, 2018, 7(2): 53-56. https://doi.org/10.12677/NS.2018.72010

参考文献

[1] 童文香. 妇产科护理常见安全隐患及防范对策[J]. 医疗安全, 2013, 130(3): 20-22.
[2] 顾玲玲. 妇产科护理中存在的安全隐患及临床护理措施[J]. 实用临床护理学杂志, 2017, 2(6): 138-139.
[3] 李华, 王瑞云, 杨俊美. 强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(6): 1536-1538.