摘要:
目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎患者的围术期护理干预方法及效果。方法：以我院在2017年4月到2018年7月期间就诊急性胆囊炎患者90例为对象，对患者采取自主抽签方法，将其中的45例分为对照组实施常规护理，另外45例实施综合护理干预，比较患者术后并发症、护理满意度及住院时间指标。结果：观察组术后并发症明显低于对照组(P < 0.05)，住院时间较对照组明显缩短(P < 0.05)，观察组的护理满意度也显著高于对照组(P < 0.05)。结论：急性胆囊炎患者实施积极腹腔镜围术期综合护理干预，能明显降低术后并发症，且缩短住院时间，提升患者整体的护理满意度，具有积极的推广价值。
Abstract:
Objective: To investigate the perioperative nursing intervention and effect of laparoscopic treat-ment of patients with acute cholecystitis. Methods: A total of 90 patients with acute cholecystitis were enrolled in our hospital from April 2017 to July 2018. The patients were randomly selected for the routine treatment of 45 patients in the control group and 45 patients in the comprehensive group. Nursing interventions were used to compare postoperative complications, care satisfaction, and length of hospital stay. Results: The postoperative complications of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). The hospitalization time was significantly shorter than that of the control group (P < 0.05). The nursing satisfaction of the ob-servation group was also significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: The implementation of active laparoscopic perioperative comprehensive nursing intervention in patients with acute cholecystitis can significantly reduce postoperative complications, shorten the length of hospital stay, improve the overall nursing satisfaction of patients, and has positive pro-motion value.
1. 引言
急性胆囊炎疾病属于常见的外科急腹症，主要是由于胆囊管堵塞，细菌感染引起的胆囊炎症，临床发病时，患者多表现为右上腹阵发性绞痛，且有明显的按压痛，患者还会出现发热、恶心、呕吐等症状 [1]。如果不及时治疗会引发胆囊穿孔或者胆囊坏疽，对患者生命安全构成威胁 [2]。临床多以手术进行治疗，现代腹腔镜则成为临床的首选 [3]。但是，有研究显示，围术期配合积极的护理干预，能进一步提升患者的预后水平，促进患者早日康复。为了进一步观察综合护理干预措施在急性胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果，选取2017年4月到2018年7月期间就诊急性胆囊炎患者90例为对象。总结报告如下：
2. 一般资料与方法
2.1. 一般资料
研究选取2017年4月到2018年7月期间就诊急性胆囊炎患者90例为对象，患者随机抽签分为对照组和观察组各45例。对照组中男性22例，女性23例，年龄最小患者22岁，最大患者48岁，平均年龄(33.40 ± 1.80)岁；观察组男性24例，女性21例，年龄最小患者24岁，最大患者56岁，平均年龄(33.50 ± 1.85)岁。患者均经过腹部B超或者CT诊断，一般资料比较无差异(P > 0.05)，可进行对比。
2.2. 护理方法
对照组实施常规护理，做好患者术前准备工作，积极进行手术配合护理；观察组实施综合护理干预措施，具体包括：1) 术前护理：① 心理护理，虽然现代腹腔镜的创伤小，恢复快，但是毕竟是一种手术，面对疾病的折磨患者本身身心状态已经不佳，再进行手术治疗，易产生恐惧、不安或者焦虑等情绪，在进行急腹症诊治时，护士一定要进行积极宣教，加强患者心理认知，提升心理健康状况与水平，让患者能先稳定情绪，尽可能降低身体的应激反应，从而能确保手术顺利进行；② 做好相关辅助检查，做好病史和病情的询问和登记工作，及时补液，监测患者的生命体征，应用抗生素积极预防感染；③ 术前宣教，向患者讲述急性胆囊炎的相关知识和手术方面的知识，让患者能有一定的了解，鼓励患者提升其信心。2) 术后护理：① 观察患者意识，并且对于残留分泌物进行及时清理，避免呕吐物反流或误吸，稳定患者的情绪，让患者以半卧位休息，避免口腔分泌物误吸。然后观察患者是否有黄疸现象，监测生命体征，缓解患者术后疼痛，对于疼痛耐受力差的患者，可以使用镇痛药物；② 并发症和引流管护理，术后注意肺部感染并发症的积极预防，还要观察切口恢复情况，一定要避免切口撕裂或者出血、沾水等，避免伤口张力，促进切口恢复；引导患者正确咳嗽，帮助扣背排痰；定期翻身，避免压疮等情况。对于胆囊引流管患者，妥当的固定引流管，保证通常，并且进行更换。最后注意饮食和作息，合理摄入营养。
2.3. 观察指标
比较患者住院时间和术后并发症及满意度情况。采用自制满意度调查量表，患者或者家属于术后第3天自愿填写，问卷对术前心理护理、健康教育、并发症预防技巧和用药指导等方面内容，给予非常满意、满意及不满意选项，总满意度 = 非常满意 + 满意/总人数。
2.4. 统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P < 0.05为比较差异具有统计学意义。
3. 结果
3.1. 患者术后并发症情况比较
观察组术后并发症明显低于对照组(P < 0.05)，详见表1。
Table 1. Comparison of postoperative complications in patients
表1. 患者术后并发症情况比较
3.2. 患者住院时间比较
观察组患者住院时间(4.05 ± 1.05)天，对照组住院时间(6.65 ± 1.50)天，观察组显著短于对照组(t = 4.452, P < 0.05)。
3.3. 患者护理满意度结果比较
观察组护理满意度显著高于对照组(P < 0.05)，详见表2。
Table 2. Comparison of nursing satisfaction results
表2. 护理满意度结果比较
4. 讨论
综合护理注重护理工作的规范化和程序化，是由一组护理工作人员共同完成护理工作，确保护理质量的一种护理模式 [4] [5] [6]。护理工作以护士长为中心，在护士责任制度的约束和管理规范下，为患者提供优质、安全的舒心服务 [7] [8] [9]。这样更加有助于患者的康复，促进患者尽早出院。正如本次研究结果显示，观察组患者住院时间明显缩短；且通过综合护理中的积极并发症护理，对患者可能出现的压疮、胆漏及肺部感染等多种并发症进行了积极的预防护理，最终观察组患者的并发症发生率也显著降低，明显低于对照组；在护士全面的心理护理、健康教育及饮食和康复指导下，患者整体对工作的满意度也得到提升；护士积极与患者沟通，建立了良好的护患关系，最终观察组的满意度明显提升。实践结果表明，对于急性胆囊炎患者在腹腔镜手术期间，实施积极的综合护理干预，相较于传统的护理工作，能提升整体护理工作的质量和水平。
综上所述，对腹腔镜治疗的急性胆囊炎患者实施积极的综合护理干预，能明显提升患者满意度，降低并发症，缩短住院时间，促进康复，具有积极推广价值。