OJLS  >> Vol. 7 No. 3 (July 2019)

    自身疾病突然发作导致交通事故案例1例
    A Case of Traffic Accident Caused by Sudden Unexpected Disease

  • 全文下载: PDF(518KB) HTML   XML   PP.36-39   DOI: 10.12677/OJLS.2019.73005  
  • 下载量: 176  浏览量: 383  

作者:  

闫 文,李 彦,宋天周:昆明市公安局交通警察支队事故处,云南 昆明;
刘青青:江苏省盐城市第一人民医院,江苏 盐城;
官莉娜,洪仕君,赵丽萍:昆明医科大学法医学院,云南 昆明

关键词:
疾病交通事故因果关系Disease Road Traffic Accident Relationship between Cause and Result

摘要:

近年来,随着我国经济快速发展,国民的汽车拥有量呈快速增长趋势。据有关数据,截至2017年,全国机动车保有量达3.1亿辆,其中汽车2.17亿辆;机动车驾驶人达3.85亿人,其中汽车驾驶人3.42亿人[1]。汽车在给人们的生活带来便捷、舒适的同时也带来越来越严重的交通问题[2]。交通事故发生的原因很多,主要与人为因素等主观因素有关,其次与路况、环境等客观因素也有关系。但由自身疾病造成的道路交通事故较少见,现对工作中遇到的一典型案例进行浅析。

In recent years, with the rapid development of China’s economy, the quantity of car ownership showed a rapid growth tendency. China had 310 million mator vehicles in 2017, which including 217 million vehicles, according to relevant data. There were more than 385 million motor vehicle drivers as well, and the amount of motorists was 342 million [1]. Cars bring convenience and comfort to people’s life, but also bring more and more serious traffic problems [2]. There were many reasons for traffic accidents, which were mainly related to subjective factors such as human factors, followed by objective factors such as road conditions and environment, etc. However, road traffic accidents caused by personal own diseases were rare. Thus we reported a typical traffic accident which caused by personal own disease and deeply analyzed.

1. 案情摘要

1.1. 案情简介

2016年08月26日20时15分,王某(男,30岁)驾驶小车,在某路由北向南方向出口附近路段分别与公路桥的水泥护栏、李某(男,31岁)驾驶的小型轿车、道路设施、停放于路边的两辆小型轿车及三个行人相碰撞,致三人受伤,其中一人经医院抢救无效于当日死亡的道路交通事故。交警部门委托司法鉴定中心对驾驶员王某的成伤方式进行司法鉴定。

1.2. 病历摘要

云南某医院 2016 年 08 月 26 日 CT影像报告单示:1) 颅内未见明显挫伤、出血;脑颅骨未见明显骨折;2) 左侧基底节区片状低密度影,性质待查。建议MRI+增强检查;3) 右侧颞顶叶及左侧顶叶低密度灶,多考虑陈旧性病变、软化灶可能性大。2016年08月27日08时44分因“失语伴右侧肢体无力半天”入院。患者家属述其昨日下午约20点30分在行车途中突发车辆失控,交警到达后发现患者语言表达困难,约21时其妻子到达现场发现患者不能行走,右上肢不能活动,未出现昏迷,……凌晨2点急诊入院,急诊行头颅CT示颅内多发低密度影,考虑脑梗死。头颅磁共振示:1) 新鲜脑梗死;2) 双侧颞顶叶多发脑软化灶……经积极治疗后生命体征平稳,右下肢肌力有所恢复,搀扶可勉强行走,右上肢肌力仍无恢复。2016年09月12日出院,诊断为:1) 脑梗死急性期;2) 嗜睡;3) 右侧大脑中动脉狭窄;4) 左侧大脑中动脉远端闭塞。

1.3. 法医学检验

法医临床学检查:被鉴定人在家属陪同下平卧于病床。神清,问话能答,对答切题,头颅五官无畸形,双瞳等大同圆,对光反射存在,伸舌右偏、额纹未见异常,口角无明显歪斜;左上肢肌力5级,左下肢肌力5级;右上肢肌力I级,肌张力不高,右下肢肌力2+级,浅感觉减退,肌张力不高。生理反射存在,病理反射未引出。全身见多处青紫淤血及擦挫伤。余未见明显异常。

毒(药)物检验鉴定结果送检王某尿样中均未检出吗啡、甲基安非他明、摇头丸、氯胺酮毒品成分;送检血样中未检出乙醇成分。

法医临床鉴定意见:驾驶员王某在行车过程中发生脑梗塞,发生脑功能障碍出现急性神经系统症状和体征,导致交通事故发生。

2. 讨论

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是在各种诱发因素下引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成的急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中。截止到2017年6月我国约有脑卒中患者1450万,每年新发脑卒中的人数约320万,每年死于脑卒中的人数超过150万 [3]。而脑梗塞约占脑卒中的87% [4] [5],大部分脑梗塞的病人发生在前循环,前循环主要有三对动脉供血,即颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉,约占供应大脑总血量的3/5。颅内外供血动脉狭窄或闭塞是导致脑梗塞的重要危险因素 [6]。在我国,大部分脑梗塞是由前循环病变引起 [7]。

随着生活水平的提高和生活习惯的改变,脑梗塞的发病呈现越来越明显的年轻化趋势。脑梗塞的常见病因是高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及高血脂等。随着生活节奏的不断加快,年轻人的饮食习惯也越来越不科学,且缺乏运动,导致很多年轻人存在三高症状(即高血压、高血脂、高血糖) [8]。此外,长时间的精神紧张、缺乏运动、经常加班等都会导致内分泌代谢功能发生紊乱,引发血脂、血糖及血压升高,造成早发性动脉粥样硬化,从而导致发生脑梗塞。

根据委托方提供的相关视频、案件调查材料并结合被鉴定人入院后病历材料分析认为,被鉴定人王某2016年08月26日车祸是在其左侧基底节区脑梗塞急性发作过程中导致的,理由如下:① 被鉴定人王某车祸当天头颅影像资料显示右侧颞枕部及左侧顶叶见陈旧性梗塞灶存在,右侧大脑中动脉狭窄,左侧大脑中动脉大部分血管闭塞。存在脑梗塞急性反复发作的病理基础;② 被鉴定人王某发生车祸后交警发现其语言表达困难、不能行走,右上肢不能活动;③ 被鉴定人王某入院后的临床症状、体征及相关实验室检查均符合左侧脑梗塞急性期临床表现;④ 根据被鉴定人王某车辆上的行车记录仪及交管部门提供的路况信息监控视频显示事发前周围路况良好,车辆有序行驶,没有引起车辆变道的突发情况;⑤ 被鉴定人王某交通事故后医院的相关实验室检查排除其患有其他疾病的可能性;毒药物检验鉴定排除乙醇及常见毒品成分导致的意识障碍因素。

在排除自身主观因素、路况不良等客观因素的前提下,自身潜在疾病的突然发作导致交通事故的案例虽然较少见,但此类案件通过司法鉴定明确事故成因,为案件的处理提供科学依据,并为类似案件的公平、公正处理提供参考与指引。因此,在交通事故处理过程中,明确当事人的行为对道路交通事故的发生所起作用及过错程度和当事人的责任,即有利于事故的解决和纠纷的处理,也有利于社会的安定。

《道路交通事故处理程序规定》(2018年5月1日起施行)第六十条规定,公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。(一) 因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任;(二) 因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任;(三) 各方均无导致道路交通事故的过错,属于交通意外事故的,各方均无责任 [9]。《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定:有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的,不得申请机动车驾驶证 [10]。

在交通事故中,包括意外事故和责任事故。《机动车驾驶证申领和使用规定》规定了不得申请机动车驾驶证的疾病,但在本案中的脑血管疾病为自身疾病突发,不属于不得申领驾驶证的情形,案发时驾驶员突然意识不清这一症状,其无法预见和避免,是不可预测,不可抗拒的,在排除其他相关因素后定为交通意外事故,因此,不承担责任。

交通事故对社会造成的危害较大,造成的损失严重并无法挽回,怎样才能有效的避免此类事件的再次发生以及最大程度地降低对社会的危害?防范既是非常重要的一个环节,又是一社会难题;既是机动车驾驶人需要考虑和注意的,同时也是我们相关交管部门需要深思熟虑的问题。由于意外不可预测、不可抗拒,有的疾病在劳累下比休息状态下可能存在潜在风险。对于机动车驾驶人,一是要自觉遵守道路交通安全相关的法律、法规,加强自身的自律意识;二是要定期进行体检,关注自身的身体条件。对于相关交管部门,一是要加强驾驶员的管理,宣传对意外的认识;二是对《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令139号)第十三条第一款中关于“妨碍安全驾驶疾病”条款进一步细化,明确疾病的种类,扩大疾病的范围;三是增加申请驾驶证和到期换证中的“体检”项目类别,比如将每年的定期体检报告列入其中。尽可能有效的避免此类事件的再次发生。

文章引用:
闫文, 刘青青, 官莉娜, 李彦, 宋天周, 洪仕君, 赵丽萍. 自身疾病突然发作导致交通事故案例1例[J]. 法学, 2019, 7(3): 36-39. https://doi.org/10.12677/OJLS.2019.73005

参考文献

[1] 2017年全国机动车和驾驶人保持高位增长[EB/OL].
http://www.mps.gov.cn/n2254098/n4904352/c5976651/content.html, 2018-06-22.
[2] 姜玲芝, 林君泓, 孙有信. 私家车交通事故频发原因及防治措施[J]. 交通科技与经济, 2011(3): 95-97.
[3] 脑卒中八大危险因素, 高危人群需定期做脑健康检查[EB/OL].
http://toutiao.chinaso.com/jk/detail/20170620/1000200032975821497942656219832151_1.html, 2017-06-20.
[4] Bravata, D.M., Well, C.K., Gulanski, B., et al. (2005) Racial Disparities in Stroke Risk Factors: The Impact of Socioeconomic Status. Stroke, 36, 1507-1511.
https://doi.org/10.1161/01.STR.0000170991.63594.b6
[5] Savista, S.I. and Caplan, L.R. (2005) Vertebrobasilar Disease. The New England Journal of Medicine, 352, 2618-2626.
https://doi.org/10.1056/NEJMra041544
[6] Gorelick, P.B., Wong, K.S., Bac, H.J., et al. (2008) Large Artery Intracranial Oc-clusive Disease: A Large Worldwide Burden But a Relatively Neglected Frontier. Stroke, 39, 2396-2399.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.505776
[7] 王燕. 前循环单支动脉病变所致急性脑梗塞的临床研究[D]: [硕士学位论文]. 青岛: 青岛大学, 2013: 5.
[8] 刘晶, 李玉云, 姜岩, 等. 青年脑梗死与血脂关系研究[J]. 中国医药指南, 2015, 12(11): 102-104.
[9] 道路交通事故处理程序规定[Z]. 2018年5月1日起施行.
[10] 机动车驾驶证申领和使用规定(公安部令第139号) [Z].