1. 引言
2020年春季学期开始前，猝不及防间，新冠病毒肺炎疫情使各大学校的开学按下暂停键，延迟开学的同时线上教学模式进入大家视野，显然成为目前这一阶段最合适的教学方式。据教育部统计，疫情期间采取线上开学的高校达1454所，95万余名教师开设94.2万门、713.3万门次在线课程，累计在线学习学生达11.8亿人次1，极大地推动了我国高等学校教育的“学习革命”。随着疫情得到控制，各大高校陆续分批次开学，步入教学正轨，我们不得不思考火及一时的“网课”在疫情过后的发展趋势。医学教育作为高等院校教育的一部分，是指按照社会需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。而妇产科学在整个临床医学中专业性强，研究范围和内容特殊，涉及的基础较广，因此在医学高等院校教育以及继续教育中都占据着重要地位，更值得探究一下其在新时代的教学趋势。
2. 当前医学教育线上教学的发展情况
随着互联网时代的兴起，以及网上教学资源的丰富多样化，师生们通过各种平台查阅资料，分享学习经验和成果也已经成为很寻常的事，MOOC、课堂派、钉钉等软件成为这次全国网课中的主力军。
2.1. 医学教育采取线上教学的优势
首先临床医学是一个有机的整体，不同的学科之间存在相互关联，而网络上的学习资源足够丰富、开放，无论是基础专业知识还是最新科研情况，亦或是文字图像信息，视频音频等资料，都可以通过线上渠道进行整合和共享，能够更加全面的进行学习。其次线上教学可以不受时间、空间的限制，学生可以反复多次对同一知识点进行学习，有利于调动学生学习的积极性。对某些枯燥的医学基础知识而言，其生动活泼的呈现方式会有助于学生的理解和记忆。另外，网课在一定程度上把选择权交给了学生，他们可以选择自己感兴趣的内容进行更深层次的学习，让他们自主学习的能力 [1] 得到提高，视野也得到拓宽。
2.2. 医学教育采取线上教学的局限
当然作为新型教学方式，它的不足还是十分明显的，线上教学能否顺利开展，能否取得预期的成果会受到学生学习目标，认知水平，学习环境，教师教学理念，学校硬件设施等因素的影响。
对学生而言，与传统课堂相比，线上医学教育使老师和学生之间互动性缺乏，学生不能及时、高效地获取老师的指导。利用网络平台授课，是放权给学生，一旦学生自主性不高，自控力不足，那线上教学只能徒有其表。对大多数老师而言，由于平时对线上教学模式、网络资源关注较少，受制于传统教学模式的思维惯性，不能及时转变教学思路，调整教学方法。老师对网络授课平台及方式的抵触心理，将会产生极大的消极作用，这种负面影响也会传递给学生。尽管学习的主体是学生和老师，但学校也是其中重要一环，目前部分高校还不具备相应的技术支持和完善的管理，这将使线上教学开展颇为困难，受益也将大打折扣。同时医学教育的特殊性其中之一就在于它的实践性，让医学生动脑也要动手，线上教学更多的偏向于“纸上谈兵”了。
线上教学作为席卷教学历史的“学习革命”浪潮，让广大教师群体从更深层面思索在今后教学中需要面对的“考题”。这将鼓励我们医学教育工作者大胆采用新的模式，突破局限，开发教学资源，将成果应用于自己的教学活动中。
3. 妇产科学线上教学的可行性
3.1. 基础医学线上教学的成效
现代的医学教育倡导的是终生学习的学习型教育，那让学生学会自我学习 [2]，热爱学习就显得尤为重要了，“授人以鱼，不如授人以渔”。很多年前国外就开始了线上教学模式，近几年国内引进了相关学习模式，比如SPOC慕课、PBL教学、翻转课堂等，各大高校也积极进行教学实践。从实践情况看，学生对进行网络课程的满意程度高于传统课堂 [3]，学生的成绩也优于传统教学模式 [4]，可见在基础医学领域线上教学开展成效明显。
3.2. 妇产科学线上教学的新模式
作为临床医学的妇产科，其教学主要为两个方面：一是专业理论知识，二是临床操作技能。所以完全采取线上教学在目前看来可行性很低 [5]，但是我们可以采用传统课堂与线上教学相结合的混合教育模式 [6]，同时打通线上线下是摆在医学教育工作者眼前的“新考题”。
现如今线上教学的呈现形式多样，我们学校在教学过程中摸索出的教学方式大致可以总结下面一些：可以由老师录制微课，或是选取优秀的慕课，让学生进行自主预习，同时记下学习疑点与难点，以便听课时有针对性地加以解决。课后结合书本知识、相应的进行在线小测试等，进一步的复习巩固教学内容的重点、难点。这最大程度地倡导了学生进行自主式学习，医学生要更加注重培养终生学习的能力和自我导向学习的能力。在妇科肿瘤、产科妊娠合并症等章节，老师可以提前设计相关案例，让学生以学习小组的形式，通过网上学习平台查阅资料进行组内讨论。而线下学习，即传统课堂教学，它的优点在于师生间的交流更加直接、高效。通过借鉴“翻转课堂”的教学模式，这一阶段老师主要充当答疑解惑的角色，对前期线上教学的重难点，学生在线测试所发现的问题进行解答，将知识内化过程转移至课堂。有案例的则组织学习小组之间的讨论交流，网络的信息纷繁复杂，需要老师的引导去伪存真，从而更好的掌握知识。妇产科的临床操作同样可以采取线上学习加线下实操完成，学生可以通过反复观看教学演示视频，更有兴趣和信心上好见习课，在“下点、床旁”见习和实习前做到熟练应用教学模型和SP病人的模拟练习。与此同时对于学有余力者或者对妇产科尤为感兴趣的学生，可以推荐相关在线科普、学习平台，及时了解妇产科的最新发展动向和科学前沿，提升知识储备。
4. 实现妇产科学线上教学长足发展的措施
将线上教学融入到妇产科的教学中显然是可行且利大于弊的，但由于其本身存在的一些问题，因此要想教学得到理想结果是有困难的。如何打通线上线下，做好互动和引流，是对疫情过后妇产科学线上教学发展趋势的新思考。
首先老师要积极转变教学理念，参与实践和改革，合理设计、安排自己的课程。改变传统的灌输式教学方法，“放权”给学生，以启发者、引导者的角色进入课堂。老师可以通过线上和线下的不同渠道将教学目标和内容呈现出来，学生线上学习资源的选择、相关教学情境是否真实、线上学习的考核方式与内容都会影响到教学效率和质量。
其次对学生而言，培养自我导向学习能力，在实际教学活动中真正做到了学生为主、教师为辅，对学生之后学习与终身发展极为有益。要提高学习自觉性，不受时间、空间限制的线上自主学习不等于“自由”学习，要具备对网络信息真假的鉴别能力，掌握好文献检索的技巧。但不能依赖网络，而不自己思考变成典型的“拿来主义”。同时学校应该做好保障和支持措施，学校可以整合图书馆资源，校内学习平台和优质学习资料，优化学习系统和平台，创建可供师生学习的学习库。学生也可以利用这些举措有效打破时间限制与空间限制，有的放矢地利用教学资源，实现“授人以鱼，不如授人以渔”的教学理念。
5. 总结
深化高等院校教育改革，打造互联网+教育，改变教师的“教”，学生的“学”，学校的“管”，是当今教育的潮流。医学院校担负着为国家卫生健康事业培养后备军的重责，更要积极投入到这场实践中去，利用网络技术更好地将医学课程融合发展，激发学生学习能力和兴趣。而作为活到老，学到老的医学生，要学会合理有效地利用线上学习资源，不断充实壮大自己。
NOTES
1吴岩，教育部高等教育司司长《应对危机 化危为机 主动求变 做好在线教学国际平台及课程资源建设》。