1. 引言
近年来，我国老龄化问题非常严重，消化内科的老年患者越来越多，患者受到自身病情和其他因素的影响 [1] [2] [3] [4]，老年人因为身体机能出现了比较明显的衰退，特别容易出现消化内科等相关方面的疾病，消化内科疾病主要指的是胃、肝、胰、大肠、小肠、胆囊等相关组织器官方面的疾病 [5] [6] [7]。它的病种比较多样，病情变化十分复杂，在临床上特别容易出现多种并发症，所以这种疾病十分严重，对于患者的生命健康会造成十分严重的威胁，必须要着重关注。老年消化内科疾病患者，病情状况十分复杂，这在很大程度上进一步加大了护理实践的难度 [8] [9]，并且在无形之中使护理风险的发生几率进一步增大，所以怎样才能更有效的规避风险，找到其风险问题的对策，这是护理工作者持续关注的焦点问题 [10] [11] [12]。结合这样的情况，我们这次研究选取我们医院在2019年5月~2020年2月这个时间段内收治的200例老年消化内科患者作为研究对象，有针对性的分析和探讨老年患者消化内科护理的安全隐患与对策等相关内容，希望为临床实践提供相对应的参考。在治疗期间容易发生很多不良事件。完善消化内科老年患者的护理工作，可以保障患者住院期间的安全性，降低不良事件的概率 [13] [14] [15] [16]。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
选取2019年5月~2020年2月我院收治的消化内科老年患者200例作为研究对象，按照护理方式将其分为两组，各100例，观察组接受常规护理和健康教育，对照组则采用一般护理。
2.2. 方法
对照组100例患者应用常规护理，即遵医嘱对患者实施对症治疗，给予患者相关饮食建议，并结合患者恢复情况对其实施康复指导。观察组100例患者应用常规护理 + 健康教育，常规护理同对照组，同时给予患者健康教育，具体为：
组建健康教育小组：科室负责人结合疾病特点及以往患者情况制定健康教育大纲的范围；专科护士负责了解患者基本信息，对患者心理状况及疾病认知程度进行评估，并详细记录，结合了解情况制定健康教育计划；责任护士负责落实和执行健康教育计划。
教育实施：
疾病知识教育：为增加患者对疾病的认知度，护理人员应使用通俗易懂的语言向其讲述功能性消化不良的发生原因、危害及治疗方法，重点向其阐述治疗的必要性及意义，以增加其治疗配合程度，在宣讲过程中应注意多观察患者表情，多和患者互动，注意使用多种宣讲方式，以增加其兴趣。
心理教育：由于受到疾病困扰，加上老年患者心理承受力普遍较差，在治疗期间易出现心理问题，为改善上述现象，护理人员应主动和其交流，认真倾听患者内心的想法，帮助其分析产生心理问题的主要原因，结合了解情况对其实施对症心理辅导，例如可告知患者功能性消化不良属于常见病，不必过度担忧，多向其讲述病情恢复良好的病例，以增加其治疗信心。
用药教育：由于大部分老年患者各项身体机能均存在不同程度下降，如记忆力等，故护理人员应详细告知患者各种治疗药物的服药方法，并定期提醒患者服药，嘱咐其切忌随意更改服药剂量，对于易混淆的药物，应使用显眼的标记将其区分，以免误服。
生活教育：在日常生活中，护理人员应嘱咐患者多进食清淡的食物，避免食用油腻、辛辣生冷的食物，注意少食多餐。
2.3. 观察指标
采用问卷调查的方式，对护理质量和不良事件发生率进行对照。统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ± s”表示，采用t检验；计数资料以例数(n)，百分数(%)表示，采用x2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.4. 评估指标
(1) 对比两组患者的疾病认知程度评分、心理状况评分、服药依从性评分、生活质量评分及护理服务好评度。
(2) 疾病认知程度评分：选择我院自制问卷进行调查，主要对功能性消化不良的发生原因、治疗方法及危害等内容进行评估，满分100分，得分越高，则疾病认知程度越高。
(3) 心理状况评分：选择症状自评量表(总分45分)进行调查，评分越低，心理状况越好。
(4) 服药依从性评分：选择Morisky量表进行评估，计分制为0~8分，≤5分为依从性差，6~7分为依从性中等，8分为依从性高，评分越高，则服药依从性越好。
(5) 生活质量评分：选择生命质量测定量表(QOL) [17] 进行评估，对患者精神、食欲、体力、睡眠等内容进行评估，总分60分，评分越高，则生活质量越好。
(6) 护理服务好评度：选择我院自制问卷(护理内容、护理态度分别为7分、3分，总分10分)进行评分，其中<5分、5~8分、>8分分别表示差评、中评、好评，统计中评和好评结果。
3. 结果
两组患者护理质量评分、健康宣教知识掌握程度及护理依从性比较对照如下(见表1、表2)，观察组护理质量评分明显优于对照组，观察组知识掌握程度及配合度且P < 0.05，差异有统计学意义。
Table 1. Nursing quality score of two groups (x ± s, score)
表1. 两组患者护理质量评分(x ± s，分)
Table 2. Comparison of health education knowledge and nursing compliance between two groups (score, x ± s)
表2. 两组患者健康宣教知识掌握程度及护理依从性比较(分，x ± s)
4. 讨论
消化内科是一个以消化系统及其疾病为重点的医学分支，主要对食管、胃部、小肠、大肠好肝胆等器官疾病进行治疗。消化内科疾病的病程长，老年患者需要长期住院和长时间的护理。老年患者本身疾病比较多，身体虚弱，在临床护理中存在很多安全问题。护理安全隐患的发生与护理人员和患者都有关系，消化内科平时的护理工作非常繁琐，护理人员工作量大，不能及时接受系统和专业化的培训，护理人员的理论知识和实践水平不能及时得到提升，出现操作不规范问题，不能结合患者的生命体征进行各项操作，导致安全隐患发生。老年患者对自身疾病不够了解，在治疗环节中容易产生疑虑，不能主动地配合医护人员进行治疗，用药的依从性不高。老年患者的心理压力大，在住院期间的情绪波动大。在护理工作管理中，由于管理工作的针对性差，不能结合相应的制度进行管理。护理人员的管理意识比较差，临床医嘱的执行效果不好，导致护理人员分工不合理。
老年患者的身体机能退化，并且患有其他的慢性疾病，患者的生活自理能力比较差，患者平时不能自我保护，导致护理质量不高。我院消化内科老年患者出现了跌倒、药物乱服和漏服、烫伤、误吸和窒息等安全问题。在我院的此次研究中，对照组有4例患者跌倒，5例患者出现药物的乱服和漏服，4例患者出现烫伤，2例患者出现误吸，不良事件发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P < 0.05)。患者夜间如厕，家属不能陪伴，导致站立不稳跌倒。患者的疾病比较多，平时要使用很多种药物，有的药物是饭前使用，有的药物是饭后使用，患者的记忆里减退，导致药物的乱服和漏服。患者平时出现胃寒，喜欢使用热水袋热敷，老年患者对温度的敏感性差，导致水温过高出现烫伤。患者在进食中，常常因为进食过快导致呛咳。
针对上述的安全隐患，我院消化内科采用健康教育干预，结合护理人员、患者和患者家属的因素，提升了护理质量评分，降低了不良事件发生率。护理安全可以提升患者的治疗效果，护理人员应该不断学习护理理论，深化实践，提升护理安全意识，有效地消除各类安全隐患。为患者营造良好的治疗环境，确保患者早日恢复健康。
NOTES
*通讯作者。