1. 引言
胃异位胰腺是指发生在胃，与正常胰腺组织无解剖、血管联系的孤立的胰腺组织，属于一种先天性畸形。临床少见，容易误诊。本研究报道分析1例胃异位胰腺患者的临床及CT表现，旨在增加对其的认识。
2. 临床资料
患者女，33岁。患者10余年前无诱因间歇性出现上腹疼痛，隐痛性质，无放射痛，无吞咽困难，无反酸，无嗳气、黑便，无恶心呕吐，无呕血及腹泻，无食欲减退，体重无减轻，当地医院诊断“慢性胃炎”，不规律治疗及复查。2天前因疼痛加重，于外院就诊行超声胃镜提示胃体隆起病变，为进一步诊治而来我院。病后无畏寒发热，精神食欲尚可，大、小便正常，体重无减轻。既往7年前因“阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。个人史及家族史无特殊。入院查体上腹轻压痛无反跳痛，余未见异常。
入院后行64排CT平扫及增强检查示：胃体小弯见一结节影，大小约1.6 cm × 1.3 cm × 1.6 cm，密度尚均，增强动脉期可见强化，静脉期进一步强化，平扫–动脉期–静脉期CT值：49 Hu-76 Hu-122 Hu，(正常胰腺平扫–动脉期–静脉期CT值：54 Hu-112 Hu-114 Hu)，病变周围脂肪间隙尚清。见图1(a)~(c)。
(a) 
(b) 
(c)
Figure 1. (a) A nodule was seen in lesser curvature of gastric body (triangle symbol); (b) (c) There was enhancement in the arterial phase and further enhancement in the venous phase (triangle symbol)
图1. (a) 平扫胃体小弯见一结节(三角符号)；(b) (c) 增强动脉期可见强化，静脉期进一步强化(三角符号)
为明确诊断行手术治疗，肿瘤位于胃小弯，约2.0 cm × 2.0 cm × 1.5 cm，未浸出浆膜及胃壁，术后解剖标本见结节约1.0 cm，肿物中央见溃疡小孔。病理诊断：胃壁内胰腺异位，切缘阴性。
3. 讨论
异位胰腺是一种先天性胰腺迷走畸形，好发于上消化道，胃和十二脂肠是最常发生的部位。可发生于任何年龄，40~50岁多见。多数异位胰腺患者无任何症状，而有症状者多表现为腹痛、恶心、呕吐等无特异性症状。异位胰腺与正常胰腺组织在组织病理学特点上是相似的，镜下可见小叶结构、导管、腺泡和胰岛 [1]。
参照文献 [2] [3] [4] [5] [6]，胃异位胰腺的CT特征包括好发于胃窦、大弯侧，表现为黏膜下向腔内生长的结节，呈卵圆形，病变一般较小，边界清楚，平扫异位胰腺与正常胰腺密度相似，增强扫描强化程度根据异位胰腺的病理构成不同而不同，“脐凹征”及“中央导管征”为异位胰腺的特征性表现，长径/短径大于1.4偏向于为异位胰腺。本病例位于胃小弯侧，病变较小，长径/短径为1.23，增强扫描病变明显强化，与胰腺实质强化程度不同，故诊断时未首先考虑异位胰腺。
胃异位胰腺少见，容易误诊，需要与胃肠间质瘤、胃癌及胃神经鞘瘤等鉴别。目前治疗多数学者主张无症状者随访观察，有症状或诊断不明者可以选择手术治疗 [1]。
参考文献
NOTES
*共同第一作者。
#通讯作者。