1. 引言
随着社会的发展，人民生活水平的提高，公众对健康越来越重视。颅内肿瘤，器官移植，关节置换，体外循环手术在各级医院越来越普遍，手术室作为医院感染控制的重点科室，其净化环境是关系到手术成败的重要因素，为了提高外科手术的成功率，层流净化手术室在这种大背景下获得广泛的应用 [1]。净化空调系统作为层流净化手术室的核心，也是经常出现故障的地方，手术室净化空调系统庞大，结构复杂，所以及时的维修和有效的日常保养就显得尤为重要，结合日常工作中层流净化空调系统常见故障处理以及维护保养重点，现进行分析汇总 [2]。
2. 净化空调系统原理与组成
2.1. 工作原理
层流手术室净化空调系统采用空气净化技术，对微生物污染采取不同程度的控制，使空气洁净度达到各类手术要求，并提供适宜的温湿度，创造一个洁净舒适的手术环境 [3]。《医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2013)》要求，手术室温度控制在21℃~25℃之间，湿度控制在30%~60%。由于大多数病毒存活温度在25℃~60℃，因此合适的温度可以有效的阻止病毒细菌的存活，同时也是人体感觉最舒适的环境。
2.2. 系统组成
净化空调系统主要包括新风机组，循环机组，送风天花，排风机，风冷模块机，控制面板，送风回风管道等部件。每个部件各司其职，组成完整的系统。室外空气经新风机组吸入净化系统，新风机组对吸入空气进行温湿度预处理和初步过滤，预处理后的空气和循环机组内的空气进行混匀和稀释，在循环机组内再次过滤和温度调节，循环机组内空气过滤和温度调节分别由中效过滤器和表冷器完成，循环机组风机将空气经风道推入送风天花，送风天花含高效过滤器，对进入手术间的空气进一步高效过滤，使其达到净化要求，同时引导气流方向，高效净化后的空气自上而下，在手术台区域形成洁净区，为手术创造洁净环境，手术室内的空气经回风管道再次流入循环机组循环过滤，完成整个空气循环。风冷模块机为机组内的表冷器提供冷热源，从而调节空气温度。排风机主要是排出手术室内浑浊的空气，同时控制压差。控制面板起到控制与监测的功能 [4]。
3. 净化空调系统维护保养
为了使净化空调系统长期稳定使用，减少停机率，医工部门应当建立科学的管理机构和健全的各项规章制度，针对净化空调系统各个部件的运行情况制定详细的保养计划。我院按照工作的实际情况制定了如下保养计划：
3.1. 每日维护保养
主要体现在每日巡检。查看各个手术房间温湿度是否在正常范围内；风冷模块机与新风循环机组控制柜参数是否正常；查看风冷模块机与新风循环机组的连接水路是否有漏水现象；查看手术室和机组间的导风管道是否有漏气异响；循环机组送风量应当满足要求；不同洁净等级的手术间和洁净走廊压差应该在5~20 pa之间；控制面板时间及监测控制功能应当正常；风冷模块机循环水泵为循环水流提供动力，循环水流入表冷器，从而调节空气温度，因此水泵应当运转正常；水路压力表反映管道中水流情况，其显示值应当在正常范围内。
3.2. 定期维护保养
主要体现在周期性的保养工作，按照部件使用情况分为周，月，季度，年度保养。检查各级净化过滤器的积尘情况，按照实际情况和规范要求更换新风循环机组初、中校过滤器及送风天花高效过滤器；利用大功率吸尘器和刷子清洁机组及送风回风管道内灰尘；清理新风循环机组进水过滤器；对风冷模块机循环水泵泵头加注润滑黄油；调整机组内风机皮带张紧度，紧固螺丝，防止松动；查看机组冷凝水是否在排放通畅，如有堵塞及时清理冷凝水排放管道；检查水路阀门电子执行器工作情况；对水路管路中气体进行定期排气；对管道有铁锈的地方用除锈剂处理并涂抹油漆；水阀位置是否变动、松动，如有则及时调整拧紧 [5]；检查软连接，密封件，密封口胶的弹性和密封情况，如有老化及时更换；新风循环机组表冷器应当定期冲洗，去除表冷器盘管外积尘，表冷器使用2~3年后应该清洗管内水垢。
3.3. 按季节重点维护保养
主要体现在按照季节的特殊性进行保养。风冷模块机大都在室外，春秋季节柳絮或者树叶容易随风冷模块机气流进入冷凝器，严重影响空调效果，需要经常清理冷凝器；夏季冬季室外温度恶劣，暴露在室外的水路管道热胀冷缩容易损坏，需要更换老化密封件，对水路管路加保温层保护；如果冬季有单个风冷模块机不使用，应当关闭其进水回水阀和电路分闸，并将其蒸发器内的水放掉，防止室外温度过低将蒸发器冻裂。
4. 净化空调系统常见故障
净化空调系统在使用的过程中，随着使用年限的增长，一些部件出现老化现象，不可避免出现各种各样的故障，需要工程技术人员根据故障现象判断可能导致的原因，按照实际情况及时处理，保证系统正常运行。结合我院维修案例常见故障与处理如下：
4.1. 风冷模块机故障处理
风冷模块机在室外，工作频率高，运行时间长，加上室外环境差，容易出现问题导致报警甚至停机，常见的报警有：① 低压报警。一般为空调制冷剂缺失导致，需要补加空调制冷剂，查看风冷模块机制冷管路是否有沙眼，如有沙眼及时焊补。② 高压报警。此报警一般出现在春秋季节，这个季节风沙大，风冷模块机冷凝器容易吸进异物，导致风冷模块机冷凝器热量散不出去，触发风冷模块机保护机制，从而报警，需要及时清理风冷模块机冷凝器内的翅页。③ 循环水流不足报警。此时风冷模块机停止工作，防止风冷模块机蒸发器因水流不足、冷量堆积将蒸发器冻裂，此报警一般为水路缺水或者流量开关故障导致，需要查看整个水路，判断水路是否有漏水情况，补水水压是否正常，流量开关是否故障，如果流量开关故障需要更换流量保护开关。
4.2. 温度异常处理
手术室室内温度的调节是由很多因素控制的，出现温度失控可能的原因有：① 机组进水过滤器堵塞，机组进水过滤器过滤循环水中的杂质从而保护表冷器，如果清理不及时容易阻塞，导致机组冷量或者热量缺失，需要清理进水过滤器；② 机组内电机皮带打滑或者断裂导致风量小，冷热量传递不到手术间，应当更换传送皮带；③ 机组中效过滤器堵塞，冷热量无法传递到手术间，需要更换中效过滤器；④ 进水比例阀失控，此时温度完全不受控制，需要更换进水比例阀；⑤ 循环机组风阀未打开，导致手术室内无气流循环，应当打开风阀；⑥ 温度传感器故障，需要更换温度传感器；⑦ PLC控制器程序错乱，需要重新拷入程序；⑧ 风冷模块机水温调节不合适，冷热量不足，需要将风冷模块机水温调节适当温度。
4.3. 湿度异常处理
冬季湿度低，需要开启加湿器来维持正常的环境湿度，出现湿度异常一般为以下问题导致：① 加湿器未开或者跳闸，应当上电打开加湿器或查看跳闸原因；② 加湿桶超过使用寿命，功率无法满足要求，需要更换新加湿桶；③ 加湿喷嘴堵塞，需要清理喷嘴；④ 电机性能差或者皮带断，风量小，无法将蒸汽送到手术室，应当更换电机或者传送皮带。
4.4. 中控屏故障处理
中控屏有多个子模块，常见问题有：① 手术人员经常调节的几个按键在长期使用后无反应，需要更换按键开关；② 屏幕不显示且按键全无反应可能为中控屏电源模块坏，需要更换同一规格的电源模块；③ 屏幕部分显示或者某个子模块不工作，可能为相应的线路连接松脱，需要重新固定连接。
4.5. 层流机组异响处理
层流机组出现异响大都由以下几个原因导致的：① 初中高效过滤器堵塞通风不畅，需要更换初中高效过滤器；② 送风电机轴承坏，需要对电机轴承进行更换；③ 风机减震器坏，需要更换减震器；④ 机组密封不好，需要做好机组密封；⑤ 机组风阀未能完全打开，产生哨音，应当打开机组风阀；⑥ 风道软连接起到减震作用，由于老化破裂产生异响，需要更换风道软连接。
5. 结语
层流净化空调系统的维修保养涉及水路、电路、制冷技术、空气净化技术等领域。系统规模大，结构复杂，工作繁琐，需要医院维护工程人员了解其结构原理，按照部件损耗情况做好日常与周期性保养工作，才能延长净化空调系统的使用寿命。本文也罗列我院常见故障处理，为医院维护工程人员维修手术室净化空调系统提供参考。
NOTES
*通讯作者。