1. 引言
干眼症作为目前眼科最为常见的一种眼表疾病，多由患者泪液不足或者质量较差而致眼部干燥一类疾病的总称，因此又可以称之为角结膜干燥症，患者多以眼部异物感、干燥感、视疲劳为主诉。由于现代人们面对电子产品时间大大增长，干眼症的发病率也是逐年增高，因此对该病的治疗也愈发得到重视。传统方法以改善眼表干涩为目的，多使用人工泪液治疗，却无法根治，因此临床疗效不明显，复发率较高。所以人们逐渐开始重视从中医方面进行探索 [1]。王昭章老师依据传统中医理论和能量医学，混合不同种类的精油，使得这些精油分别具有木、火、土、金、水五行属性，结合特定的穴位部位和能量通道，形成独特的王氏中医五行精油按摩疗法。该疗法于2020年发布，很多医生、按摩师、养生爱好者采用五行精油按摩疗法治疗疾病、调理身体取得良好的效果。五行精油按摩疗法对干眼症具有良好的疗效和安全性，患者更容易接受，相比其他疗法具有明显的优势。
2. 五行精油按摩治疗干眼症操作方法
1) 七轮按摩：顶轮按摩：火精油头顶部四神聪穴位涂抹30秒，无方向要求。眉心轮按摩：火精油印堂穴向上涂抹30秒。喉轮按摩：木精油从天突穴往上沿气管正中向上到廉泉穴涂抹30秒；金精油在颈前喉咙气管两侧涂抹30秒，无方向要求。木精油按摩喉咙正中区域，区域约1指宽，金精油按摩木精油以外的喉咙两侧区域。心轮按摩：火：膻中穴部位从上往下涂抹30秒。脐轮按摩：土精油肚脐外顺时针涂抹30秒，从左下腹往肚脐下往肚子右往肚肚脐上的方向。生殖轮按摩：水精油在关元穴部位左右放心按摩30秒。海底轮按摩：土精油在尾椎部位往上涂抹30秒，水精油在两侧八髎穴部位往上涂抹30秒。七轮按摩依次从顶轮、眉心轮、喉轮、心轮、脐轮、生殖轮和海底轮的顺序进行。
2) 大椎按摩：金精油从上往下在大椎穴按摩，按摩30秒。
3) 先进行七轮按摩，再进行者大椎按摩。
4) 每个部位用精油1~2滴。
5) 皮肤敏感者，不建议使用。
6) 每天操作次数不限，两次操作之间一般间隔3小时以上。若采用本方法病情加重或者治疗2天后症状未减轻，改用其他疗法。一般使用本方法治疗1次即可症状。慢性病需要长期治疗。
3. 五行精油按摩理论阐释
1) 七轮按摩：前四轮所在部位居上焦，脐轮部位在中焦。上焦部位精油按摩在于清除上亢之邪气。脐轮、生殖轮、海底轮作用在中焦和下焦，具有补益气血的作用，七轮按摩，清上补下，从而恢复机体阴阳平衡。
2) 大椎按摩：大椎位于脊柱的上端，相当于离位，离属火，用金精油从上往下按摩，金反辱火 [2] [3] [4]，泻法，针对干眼症上亢的实证，实则泻之。
4. 典型案例
1) 患者女，38岁，双眼干涩3年，用滴眼液5分钟后会再干涩。采用五行精油按摩1次，干涩症状消失，观察10分钟干涩症状未出现。
2) 患者男，48岁，双眼干涩5年，每日需多次滴玻璃酸钠滴眼液。给与五行精油按摩，七轮结束时干涩症状基本消失，患者表示接近滴眼液效果，自觉有眼泪水分泌。
5. 讨论
干眼症(dry eye)是指因泪液的量、质或流体力学异常而导致的眼表损害和(或)泪膜不稳定 [5]。临床上多有双眼干涩、异物感、畏光、眼红、视物不清等表现。按照严重程度可分为轻度、中度和重度。中度是指患者有中重度主观症状，有角结膜荧光素染色，但经过治疗后体征可消失；重度是指患者有中重度主观症状，角结膜荧光素染色明显，经过治疗后体征不能完全消失 [6]。越来越多的研究表明，其发生不仅与眼的局部状态相关，更与全身因素如性别、年龄、自身免疫、全身疾病、药物等相关 [7] - [12]。治疗上，现代医学专科治疗往往关注改善眼部状态，对于较复杂的中重度干眼症疗效有限。在此背景下，中医药着眼于全身辨证，将本病归属于中医学白涩病、燥症、神水将枯、干涩昏花等范畴，基于此种认识，治疗上注重局部与整体相结合，重视全身原发病与眼病的联系，优势独特 [13]。
干眼症为临床常见疾病，常用药物治疗，但临床治疗干眼症并无统一药物，故而临床治疗干眼症方法较多，寻找最有效的临床治疗方案成为临床研究重点 [14]。
随着人们生活环境的改变，多数有熬夜习惯，加之视屏影响，干眼症发病率逐年升高 [15] [16] [17]。流行病学报道，我国干眼症发病率高达21.00%~30.00%，影响患者日常工作、学习、生活 [18] [19]。干眼症危害严重，主要症状为泪液分泌障碍导致的眼部疾病，患者有异物感、发痒、灼烧感、视物模糊、畏光、视力波动等，且患者眼睛容易疲劳、怕风，对外界刺激十分敏感，严重患者出现眼睛红肿及充血、角膜上皮破皮、角质化等 [20]。
现代医学对干眼症的治疗，局部手段有补充人工泪液，少用或不用含防腐剂的眼部外用制剂，局部应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂，物理按摩，手术等，全身治疗方式较单一且疗效有限，若按常规方式治疗恐难以取效。
中医将干眼症归属于“白涩病”范畴。早在《审视瑶函》中有关于干眼症记载。中医讲究辨证治疗，故而干眼症辨证分型十分关键 [21]。干眼症与中医体质存在一定关系，干眼症患者多为湿热体质、阴虚体质以及气虚体质，和干眼症病机几乎一致 [22]。中医主要将干眼症分为五种证型，包括阴虚血瘀型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴虚津亏型以及肝郁化火型 [23]。
干眼症病机复杂，西医治疗该病多采取抗炎症治疗、增加角膜表面水液存留治疗，以缓解眼部症状，但疗效并不持久，病情容易反复，无法改善患者泪液的质和量，且目前临床治疗干眼症的滴眼液均有一定依赖性和不良反应，而手术治疗创伤大，费用高，且难度大，存在一定并发症。中医治疗干眼症方法较多，在西医治疗基础上联合中医治疗干眼症可提升临床疗效，降低不良反应发生率及复发率，安全性高，故而应用临床十分广泛，相关报道较多 [24]。
五行精油按摩疗法简单、快捷、疗效突出，更易被患者接受，为干眼症的治疗增加一种新的方法。
基金项目
本文获上海市科委课题(20Y21900800)资助。