1. 引言
病理生理学是医学生的必修课程之一,是研究疾病的发生、发展过程中功能和代谢变化的规律以及机制的学科,主要是为了揭示疾病的本质,为疾病的预防、诊疗提供理论和实验依据 [1] [2] [3]。病理生理学是联系基础医学和临床医学的“桥梁”,学习病理生理学需要对基础医学课程中的知识进行多重整合、分析、归纳 [4],需要医学生有逻辑思维能力。此外,教师需要引导学生运用逻辑思维能力解决临床问题,培养学生的自主学习和合作的能力。护生不仅要学习关于病理生理学的理论知识,而且要做病理生理学实验。理论来源于实验研究,实验课可以验证课堂中所学的理论,理论与实际相结合,才能更深入地了解一些常见疾病的发病过程及其机制。病理生理学实验是病理生理学教学中的一个重要组成部分,是培养医学生的重要环节,也是培养学生基本实验技能、实践与创新能力、提高综合素质的基本途径 [5] [6]。病理生理学实验通过动物实验来锻炼和培养学生的动手操作能力,因为医学生接触实验动物有限,在接触实验动物前,教师应教导学生尊重生命,掌握规范的操作,杜绝一切损害动物的行为 [7]。本研究主要探讨护生对病理生理学实验的真实感受与体验,并对实验中出现的问题进行分析,为后期该课程更好地讲授提供可靠的依据,提高学生的学习效果。
2. 研究对象和方法
2.1. 研究对象
采用目的抽样法,选取15位2020级护理学专业本科生作为访谈的对象。
2.2. 研究方法
通过查阅文献,列出访谈提纲:① 你在做病理生理学实验时有什么感受?② 通过病理生理学实验,你有什么启发?③ 你在病理生理学实验过程中有什么困难?如何处理?④ 你认为实验内容哪些部分需要老师详细讲解?⑤ 你认为该实验有什么可以改进的地方?
2.3. 资料收集方法
采用访谈法收集资料:访谈前,访谈者要征得受访者同意并请受访者签署知情同意书。访谈时,选择寂静的场合,以免受访过程受外界干扰;运用录音与记笔记相结合的方法记录访谈资料;密切关注受访者表情的变化;为了保护受访者隐私,15位受访者的姓名用编号N1~N15表示。
2.4. 资料分析方法
访谈结束后24 h内将录音内容转为文字。采用Colaizzi七步分析法分析资料 [8]:首先要多次阅读访谈的全部资料,提取与本研究相符的阐述内容,对重要且有意义的内容进行编码;汇总编码后的内容,然后写出详细的描述,归类有相似含义的语句,升华主题;最后让受访者核实,确保资料的准确性与真实性。
3. 结果
通过访谈,得出以下5个感受:有益于提高自身能力;有益于树立正确生命价值观;有益于为临床工作奠定基础;有益于培养耐心和谨慎态度;实验成功率低。
3.1. 感受1:有益于提高自身能力
3.1.1. 提高团队协作能力
N3:“在做实验的过程中,六个人一个小组,对动物进行实验的过程中,往往需要小组合作完成实验,这样提高了我的团队协作能力,相互配合,发挥团队协作的力量。”N9:“在用兔子做实验时,需要对兔子耳缘静脉注射乌拉坦进行麻醉,而这时需要一个人控制针管缓慢注入乌拉坦,一个人控制针头。以及在钝性分离组织时,也需要小组协作完成实验步骤。”N12:“发挥团队的精神,护生之间互帮互助,可以提高实验效率,达到实验目的。”
3.1.2. 提高自主学习的能力
N8:“在做实验时,对于某一步骤的操作不太清楚时,我会再次认真看实验操作步骤的视频,了解下一步该如何操作。”N12:“对于实验中有些操作步骤的原理不太清楚,我会查阅教科书或者是用手机百度,这样我对知识的记忆就更加的深刻。”
3.1.3. 提高了沟通能力
N1:“在实验过程中,小组协作完成实验的时候需要进行沟通,比如沟通实验的步骤该如何进行,在某一步骤应该注意那些方面才能提高实验的效率,这些都需要进行护生间的相互沟通,提高了自身语言表达能力。”N6:“在实验过程中,对于自己不清楚的操作步骤,向老师询问的时候,也需要与老师进行沟通,这也提高了与老师之间的沟通能力。”
3.2. 感受2:有益于树立正确生命价值观
N4:“在实验结束时,也需要结束兔子的生命,就向兔子身体里注射一管空气,兔子在我手中几秒钟它就可以丧失一切的知觉,从生到死也增强了我对生命的敬畏感。”N7:“做实验时应该尽量做到力量干脆减轻对动物的伤害,敬畏生命。”N6:“小动物也是一个生命体,当小动物收到了伤害的时候,它们也会感到害怕与恐慌,因此在抓取动物以及对动物进行实验时,应该运用正确的方法,尽量对动物温柔,尊重动物的生命。”N11:“我做实验时感觉,整个过程时间太久,身体有些劳累,解剖兔子时有些血腥,杀死兔子时,感觉生命挺脆弱的。”如果粗暴的对待小动物,可能会使小动物处于应激的状态,从而影响实验最终数据 [9]。通过病理生理学实验,护生意识到了生命的脆弱,护生尊重生命,培养了护生良好的伦理素养,使护生树立正确的生命价值观。
3.3. 感受3:有益于为临床工作奠定基础
N2:“在实验中可以使用手术器械,明白了手术器械什么时候用,该怎么用,就像止血钳是在剥离器官以及动脉、静脉附近的黏膜需要用止血钳进行钝性分离,剪动脉的小口插动脉导管时,需要用眼科剪。各种器械的用处不能胡乱使用。”N10:“如果只是理论的学习,学习难度会较大。整体的动物模型可以全面体现临床一些疾病的特点及其变化规律,可以体现人类疾病的变化过程。”N13:“实验中,通过对动物进行输液和抽血等基本操作,为以后学习和工作奠定了良好的基础。”
3.4. 感受4:有益于培养耐心和谨慎态度
N5:“做病理生理学实验让我学会了疾病抢救的基本方法及步骤,培养了我严谨、认真的态度,对剂量和规格等等更注意。”N8:“对我个人来说,在实验的过程中,那种细致的程度我可能不太喜欢,比如说剪动脉开口以及结扎,因为这对我的耐心是一个非常大的考验,锻炼了我的耐心程度。”N11:“解剖动物时的具体细节,比如,在给兔子做动脉插管时,应该用动脉夹夹住血管的近心端,同时,应提防插管掉落,防止造成血液的喷射。”N14:“比如说导电生物记录仪,对于动物四肢都有固定的位置,一旦错误就会导致实验失败。”N15:“麻醉动物时,注射乌拉坦的速度应该要把控好,否则会造成动物的死亡。”
3.5. 感受5:实验成功率低
N1:“因为刚开始做实验,对实验的流程不太清楚,这时会寻求老师的帮助,在之后的几次实验中就明白了该怎么操作。以及实验中的许多细节不太了解,会造成手忙脚乱的,以及各种的心理因素,导致慌张,还是因为操作不太熟练,造成了动物的死亡。”N6:“还有一个困难是,每次做完气管插管以及连接好了实验的仪器之后,我们对测量数据的仪器设备不够了解,这时就需要老师的帮忙,就会造成时间的浪费,降低了实验的效率。”N13:“老师在讲课时,对于实验步骤的讲解还是不够详细,讲的比较笼统,老师可以对实验中要注意的细节应该详细讲解,减少实验中不必要的麻烦,提高实验的效率。以及动静脉是如何快速找到,因为每只动物会有结构上的差异,动静脉位置有所不同,这需要老师在实验前讲解一下。”
4. 讨论
病理生理学实验是一门实践性很强的学科,对实验基本原理和基本技能的掌握、实验仪器的使用熟练程度、仪器数据的检测和统计分析等要求非常严格,其中任何一个环节出错,都可能导致试验的失败。在实验中,为了解决护生在实验中遇到的问题,需要教师和护生的共同努力。1) 在实验开始之前,教师应该详细讲解操作步骤。2) 在播放实验视频的时候,在关键步骤应该停顿并强调,使学生记忆更加深刻。3) 应讲解实验成功的标志,这样可以对实验有一个把控。4) 应多讲解因实验步骤或细节的疏忽而造成实验失败的案例,提高实验的成功率。5) 应教导护生如何正确调试生物信号采集系统,避免护生出现心理上的慌张,节省实验时间,提高实验效率。6) 在讲授知识时,应该拓展实验教学内容的广度和深度、延伸实验教学的时间与空间 [10] [11]。7) 护生在实验课前,应对本次实验进行初步的了解,为实验课提供良好的基础。8) 护生可以通过超星学习通、腾讯课堂、智慧树等网络教学平台提前预习 [12] [13] [14],培养自主学习能力,对实验中的难点、重点及注意事项进行了解。9) 做实验时,应该认真细心,提高实验的成功率。
5. 结论
通过访谈护生对病理生理学实验的感受与体验,得出以下结论:1) 通过实验,护生提高了多方面的能力,树立了尊重生命、敬畏生命的价值观,为今后临床工作奠定基础,培养了耐心和对科学谨慎的态度。2) 对于实验中的存在的问题,需要教师与护生共同解决。由于病理生理学的特点,教学中应更加重视培养学生的分析和解决问题的能力,教师应采用更加多元化的教学方式 [15] [16],改革教学方式方法,提高教学质量,充分利用信息化教学资源 [17] [18] [19],激发护生学习的兴趣与潜能 [20]。通过培养学生科研、临床思维与综合分析等能力,积极创造条件,调动学生的参与度与自主学习的积极性,最大程度地发挥病理生理学实验的优良效果,将基础医学与临床医学紧密联系起来,为学生进入临床阶段的学习奠定基础,同时为临床培养更多具有高水平职业能力的专业护理人才。
基金项目
信阳师范学院大学生科研基金资助(NO. 2021-DXS-133);信阳师范学院青年科研基金项目资助(NO. 2021-QN-048);信阳师范学院大学生科研基金资助(NO. 2022-DXS-157);信阳师范学院大学生科研基金资助(NO. 2022-DXS-160)。
NOTES
*通讯作者。