1. 引言
目前我国疫情防控进入新阶段，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治(国家卫健委宣传司，2022)，新冠肺炎疫情全面开放，疫情感染、发热门诊人数激增，但疫苗接种、核酸检测等防控措施仍在继续，医疗机构工作人员仍面临着很大的工作压力。有研究证明，疫情常态化防控期间，医务人员存在不同程度的焦虑、抑郁等心理症状(Zhang et al., 2021)，疫情相关工作应激能显著预测医务人员的心理症状(周婷等，2022)，影响着医务人员的心理健康状况。因此，本研究通过线上问卷对医疗机构工作人员心理健康状况进行调查，探索其心理健康状况及相关影响因素，以期为提出医疗机构工作人员心理健康维护策略提供科学的理论参考。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
采用随机抽样、匿名调查的方式，通过问卷星对成都市16家医疗机构的工作人员进行问卷调查，收到数据1800份，剔除无效数据62份，最终收集到有效数据1738份，有效率96.6%。
2.2. 方法
采用自编信息问卷收集医疗机构工作人员一般人口学资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、有无子女、工作年限、工资水平、工作岗位。
采用Derogatis于1973年编制的症状自评量表(SCL-90) (Self-reporting Inventory, SCL-90)用于评估医疗机构工作人员在近一周内的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个方面的严重程度。采用1~5分5级评分，共包含90个项目，总评分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子得分超过2分提示筛选阳性(戴晓阳，2010)。本研究中，量表Cronbach’s α为0.987。
2.3. 统计分析
采用SPSS 26.0进行统计分析。以全国13个地区1388名正常成人的SCL-90测定结果作为常模(戴晓阳，2010)，采用t检验比较医疗机构工作人员与全国常模的心理健康状况。符合正态分布的计量资料采用(X ± s)表示，组间比较采用多因素Logistic回归分析，计数资料采用构成比率表示。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 医疗机构工作人员的基本情况
本研究中调查的医疗机构工作人员以女性工作者为主，约占76.2%，年龄以小于50岁为主，约占92.7%，文化程度以大专或本科为主，约占83.3%，婚姻状况以已婚为主，约占71.5%，子女情况以有子女的工作者为主，约占65.8%，以工作年限在15年以下的为主，约占74.8%，工资水平以低于10万为主，约占83.6%，工作岗位以医生和护士为主，约占61.3%。见表1。
Table 1. General demographic data of medical staff (n = 1738)
表1. 医疗机构工作人员一般人口学资料(n = 1738)
3.2. 医疗机构工作人员SCL-90得分与全国常模的比较分析
与全国常模比较，医疗机构工作人员总体心理健康水平(t = 5.299, P < 0.001)偏低，其中，人际关系敏感(t = −9.386, P < 0.001)和偏执因子(t = −2.914, P = 0.004)较常模偏低，躯体化(t =11.464, P < 0.001)、强迫症状(t = 8.499, P < 0.001)、抑郁(t = 5.216, P < 0.001)、焦虑(t = 4.994, P < 0.001)、敌对(t = 4.801, P < 0.001)、恐怖(t = 5.020, P < 0.001)和精神病性因子(t = 5.705, P < 0.001)较常模偏高，差异均有统计学意义，见表2。
Table 2. A comparative analysis of SCL-90 scores between medical staff and national norm
表2. 医疗机构工作人员SCL-90得分与全国常模的比较分析
3.3. 医疗机构工作人员SCL-90筛查阳性的多因素Logistic回归分析
本研究筛查出SCL-90阳性人数381人(21.92%)。以是否SCL-90筛查阳性(1 = 阳性，0 = 阴性)为因变量，以性别、年龄、文化程度、工作年限、工资水平、工作岗位为自变量，进行多因素Logistic回归分析(向前似然比法，α入 = 0.10，α出 = 0.15，多分类变量设置哑变量)，结果发现文化程度初中及以下(OR = 5.611)是SCL-90筛查阳性的危险因素，性别、年龄、工作年限、工资水平、工作岗位与SCL-90筛查阳性无统计学意义上的差异，自变量赋值见表3，结果见表4。
Table 3. Multivariate Logistic regression analysis of variable assignment
表3. 多因素Logistic回归分析变量赋值
Table 4. The influencing factors of SCL-90 positive screening
表4. SCL-90筛查阳性的影响因素
4. 讨论
医疗机构工作人员承担着疫情防控和人民生命健康的重任，其身心健康一直受到国家卫生健康委员会的关注(国家卫健委人事司，2021)。本研究显示，医疗机构工作人员总体心理健康水平较全国常模偏低，这与援助湖北一线医务人员心理健康状况(孙宁等，2020)的研究结果一致，其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性因子较全国常模偏高，与(王月莹等，2020)研究结果一致。面临易感染的风险、更多防疫任务的重担以及长期以来的工作压力，这些因素都容易引起焦虑、抑郁等精神性症状以及躯体疲劳等生理症状(Magnavita, Soave, & Antonelli, 2021)，导致医疗机构工作人员心理健康的下降。由于疫情防控期间，医疗机构常常要求工作人员两点一线工作繁忙，无暇顾及个人的感受，这可能人际关系敏感和偏执因子较常模偏低的原因。
医疗机构工作人员心理健康阳性筛查率为21.92%，低于2021年的研究结果28.57% (王畅等，2021)，说明医疗机构工作人员心理健康状况较之前有所提升，这可能是由于医疗机构工作人员对新冠病毒的了解充分，具备处置突发传染病事件的经验，防疫措施完善，已经形成的常态化防疫工作模式，减轻了医疗机构工作人员对疫情的恐惧焦虑等情绪，降低了疫情带来的应激反应(朱菊红等，2022)。
多因素回归分析发现，文化程度在初中及以下的医疗机构工作人员较学历更高人员的心理健康状况总体偏低，这与(孙宁等，2020)的研究结果部分一致，文化程度更低的个体，其心理调适能力和自我保健能力更弱，心理健康更容易受到影响。
本研究为横断面研究，缺乏疫情初期的数据对照，具有一定的局限性。未来可开展追踪研究深入探索医疗机构工作人员心理健康状况的影响因素。