1. 背景
2013年中国大陆横断面抽样调查显示，我国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期患病率达到35.7%；据此推测，全国有成人糖尿病患者1.139亿，糖尿病前期病人达到4.934亿；糖尿病患者中，仅有36.5%的患者知晓自己患病，治疗率仅有32.2% [1] 。由于代谢紊乱，糖尿病患者的组织器官营养供应得不到保障，这会引起严重并发症甚至危及生命，在治疗中有70%~80%的问题与饮食控制的效果有关。为此，糖尿病患者不得不改变自己的饮食习惯，特别是部分偏爱甜食的患者，在确诊后被迫食用无糖菜肴以达到控制血糖的目的。近年来，国内科研团队进行了许多对添加有效风味成分的酱油、醋等调味品(下称特效调味品)与血糖控制的实验研究 [2] [3] [4] [5] 。马挺军等人通过苦荞醋对模型小鼠的血糖实验，发现D-手性肌醇(DCI)具有降血糖作用；《食醋对餐后血糖的调控作用》表明食醋能够帮助降低餐后血糖，提升胰岛素水平，对糖尿病患者控制血糖有重要意义；李莉华等人发现大蒜油和洋葱油对糖尿病小鼠具有降血糖作用，并对糖尿病引起的肝肾及胰岛损伤有保护作用。这些研究为辅助治疗糖尿病和改善糖尿病患者生活质量提供了新的思路和方法。本文旨在了解二型糖尿病患者对调味品摄入控制认知及需求，填补特效调味品辅助治疗糖尿病的市场空白。
2. 研究方法
2.1. 问卷设计
为深入了解2型糖尿病患者日常使用调味品的情况以及对特效调味品的认知程度，结合《中国居民膳食指南》推荐摄入量 [6] ，在阅读大量有关文献和充分考虑目的、逻辑、通俗性和科学性的基础上，综合整理后自制糖尿病患者与调味品认知和需求调查问卷。问卷设计分为三部分：1) 接受调查的糖尿病患者的基本信息：主要包括年龄、患病时长、有无严重并发症；2) 接受调查的糖尿病患者日常饮食习惯、调味品使用情况及了解渠道；3) 糖尿病患者对调味品口味、功能的需求情况。
2.2. 样本选取
本次问卷发放和数据收集采用线上形式：1) 使用问卷星网络平台制作电子问卷，遵循随机抽样原则，随机选取浙江省内学校、社区为调查点进行线上发放，收到线上反馈的问卷共计421份。通过对问卷收集、整理筛除，除去随意作答等质量较差问卷，保留符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中2型糖尿病诊断标准 [7] 且有效问卷数68份。
2.3. 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件进行统计，其中计数资料以相对数(率、构成比)表示，比较采用Fisher确切概率法检验，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。检验水准α = 0.05。P < 0.05表示差异有统计学意义。
3. 结果与分析
3.1. 患者一般资料
本次调查共回收问卷421份，421位志愿者中自身患有糖尿病或身边有糖尿病患者的人数占29.45%。其中，124例中患有二型糖尿病的人数占62.1%。在这77例二型糖尿病患者中，45岁以上患者占88.31%，未患有严重并发症的患者占88.31%。本次问卷对未患有严重并发症的68位患者进行详细筛查统计。
3.2. 二型糖尿病患者饮食习惯和饮食方式情况
调查结果显示，85.29%的二型糖尿病患者饮食习惯偏清淡，70.59%少盐，80.88%少糖，64.71%少油，仅7.35%饮食习惯无明显改变。在68例未患有严重并发症的二型糖尿病患者中，饮食习惯改变占92.65%，改变的情况见表1：
Table 1. Analysis of dietary habits of type 2 diabetic patients
表1. 二型糖尿病患者饮食习惯分析表
由表1可知，患者饮食的改变主要为减少糖分的摄入，饮食习惯向清淡的方向转变。
问卷数据显示，68例糖尿病患者的家庭中，每天做饭的家庭占64.71%，完全不做饭的家庭为0，极少有通过外卖、在外就餐等途径解决饮食问题的现象。从数据中可知，糖尿病患者家庭多为每日下厨，而特效调味品能作为日常调料改善患者饮食口感的同时，发挥血糖控制的作用，该点十分有利于特效调味品在糖尿病患者中推广。
3.3. 二型糖尿病患者对特效调味品了解程度
77例二型糖尿病患者中，88.24%调查者表示并未使用过特效调味品或不了解该产品，仅11.76%调查者表示使用过特效调味品，基本表示使用后有效。
特效调味品在糖尿病群体中普及度低。各个了解途径中，医生介绍例数最多为13例，其次为电视广告介绍12例，手机公众号科普11例，讲座宣传10例，杂志报纸介绍与其他方式了解较少，分别为6例和4例。
特效调味品宣传途径对二型糖尿病患者认知程度存在一定影响力。其中经分析医生介绍，电视广告宣传与公众号科普三者之间无统计学差异(x2 = 0.391, P = 0.822)，对二型糖尿病患者宣传科普均有影响。患者对于特效调味品具体的了解渠道见表2。
Table 2. Type 2 diabetic patients’ knowledge of special condiments
表2. 二型糖尿病患者对特效调味品了解情况
由表2可知，患者了解渠道多样，主要为医生介绍，网络传播在帮助患者了解特效调味品方面也起到极为重要的作用。
3.4. 二型糖尿病患者对特效调味品的接受度及其原因
68例未曾使用过特效调味品的二型糖尿病患者中，45例患者表示愿意尝试，其中受医生建议影响最大，占比66.7%。经logistic回归分析，经医生介绍患者对特效调味品选择影响，P值有统计学意义(P < 0.05)；认知及其他影响因素对患者选择性影响无统计学意义(P > 0.05)，具体见表3。
Table 3. The relationship between the acceptance of special condiments and the factors influencing them among type 2 diabetic patients
表3. 二型糖尿病患者对特效调味品接受度及影响因素的关系
3.5. 问卷信度效度检验结果
3.5.1. 信度分析
本问卷总巴赫系数值为0.837，各维度克朗巴赫系数分布范围0.321~0.976，见表4。其中了解渠道具有较高的内在信度，克朗巴赫系数为0.976；饮食习惯也具有较好的内在信度，克朗巴赫系数为0.593；选择原因一致性偏低，克朗巴赫系数为0.321。
Table 4. Results of the reliability validity test of the questionnaire
表4. 问卷信度效度检验结果
3.5.2. 效度分析
在因子分析中，KMO的值越接近于1，说明变量间的相关性越强，因子分析的效果越好。对研究数据进行取样适度测量值(KMO值)与Bartlett球形检验，结果显示，KMO = 0.785，差异具有统计学意义(P < 0.001)，适合做因子分析。
4. 结论与讨论
由于2型糖尿病患病人群不断增多，人们对具有相关康复保健作用的功能食品需求日益增长。问卷结果显示二型糖尿病患者饮食习惯向少油少盐少糖的方向发展，并且多为居家饮食。因此，添加具有降血糖功效的风味成分调味品能帮助糖尿病患者提高生活质量。
4.1. 研发保证食物口味同时控制血糖的特效调味品提高生活质量
本调查结果显示，大部分糖尿病患者及其家属表示愿意尝试特效调味品。随着人们对健康重视度的日益提升，特效调味品受到越来越多消费者的青睐 [8] 。相比于对患者的大部分饮食习惯进行调控，利用特效调味品可以使患者在保证食物口味的同时对病情有所控制，对于患者而言有较高的依从性和可行性。此外，与糖尿病患者共同进餐的家属可以不用为了控制患者对调味料的摄入而改变自身的饮食习惯，家庭的生活质量也能够得到提高。
加强对特效调味品机制的研究
问卷数据表明，仍有小部分患者对特效调味品持犹豫态度。主要原因在于特效调味品的研发仍未取得充分进展，目前已有的特效调味品相关研究文献较少，作用机制缺乏大量实验数据证明，其每日摄入量、禁忌症等因素尚未有严格的科学数据，因此特效调味品远不足以取得大部分医务人员与糖尿病患者的信任，市场巨大却难以开展。
4.2. 强调医生在糖尿病患者饮食控制中的角色
需要加强医生在特效调味品宣传普及中的作用：大部分患者都从医生的推荐和介绍中了解特效调味品，且医生的处方和建议又是影响他们是否愿意使用特效调味品的重要因素。因此，有利于提高患者对其接受度和使用率。
4.3. 利用网络等传播媒介提高患者认知程度
患者对特效调味品的了解还有很大一部分来源于电视广告、手机小视频等网络，而今网络知识鱼龙混杂，人们对其的信任度较低，在看到科学性不高的推荐时常抱有一定的怀疑态度。因此，有必要提高宣传的科学性，从专业的角度，用通俗易懂的语言讲述特效调味品相比于其他调味品的优势，引起患者的了解欲和使用欲。
4.4. 企业应充分调研糖尿病患者需求作为开发标准
目前，我国调味品产业的总产值为1300亿左右，约合200亿美元，占比还不到世界调味品市场总量的10%，行业年均增长率都保持在10%左右 [9] 。团队成员通过整理归纳有关特效调味品文献资料，发现特效调味品中的有效成分具有调控血糖、降血脂等功效，符合人们的健康需求，具有良好的市场前景。问卷数据显示，患者对特效调味品提出价格、口味、营养成分等需求，企业应该充分进行调研，生产患者满意的特效调味品。
4.5. 研究局限性
本研究统计测量样本数不够充分，且收集的数据存在主观性，缺乏可靠数据，存在一定的抽样误差。问卷调查未通过开放式的形式进行，大多数以封闭式问题为主，研究对象无法表达自己的想法，且视角较为单一。研究者个人专业知识和能力对本研究的撰写有着一定影响。随着研究进展，未来还需要对存在的问题进行补充和改进，例如，继续收集有效样本量；利用新媒体平台开展对糖尿病患者的饮食宣教等。
综上所述，糖尿病患者对特效调味品的认知虽有不足，但具有较高的接受度。今后应对二型糖尿病患者展开有关特效调味品的科普宣传，提高特效调味品的宣传度和普及度，以期改善糖尿病患者的生活质量。
基金项目
省级大学生创新创业训练计划项目(S2022133023058)。
NOTES
*通讯作者。