1. 引言
犬子宫角长而直，左右分开，呈V型，子宫体短，子宫颈很短，有1/2凸入阴道，形成子宫颈阴道部 [1] 。
子宫蓄脓根据子宫颈开放与否，分为闭锁型和开放型两种。开放型主要表现为阴门有脓性分泌物排出，一般很少出现腹围增大；闭锁型主要表现为腹围增大，多饮，多尿，夜尿，如不及时治疗，容易导致脓毒败血症而死亡。
2. 病例情况
2016年3月6日凌晨1点，接诊6岁比熊患犬一只。主诉：爱犬在上一次发情期快要结束时洗过澡。最近发现爱犬腹围越来越大，以为爱犬怀孕，但是爱犬精神越来越差，饮水量增多，排尿量增多，食欲下降，3月5日晚阴门突然流出大量暗红色液体。
3. 诊断
3.1. 临床症状
患犬精神沉郁，外阴部粘附有暗红色液体，有腥臭味，体温39.9℃，腹部触诊敏感，腹围增大，腹部皮肤紧张，呼吸51次/min，脉搏134次/min。
3.2. X光检查
将患病犬侧卧保定好，腹部侧位拍摄X光片，腹部正中偏下的位置有两条条索状的影像，密度较高，但边缘轮廓不清晰，腹腔肠器官发生占位性移位，被挤向腹腔前部(图1)。
3.3. B型超声波超
B超检查子宫蓄脓在病犬进行B超检查时，即显示多个层叠相向的类圆形的液性暗区(图2)。蓄脓子宫在B超上显示出非常明显黑色暗区，没有回声，揭示子宫内膜有渗出物,子宫角扩张，如血、粘液、脓和子宫囊腺增生。
3.4. 血常规
血常规显示白细胞高于正常值较多，表明病犬机体有炎症反应，红细胞低于正常值表明患犬贫血，
有可能机体内部有轻微出血，血小板正常，表明机体凝血功能正常(表1)。病犬炎症反应较为严重，需手术治疗摘除蓄脓的子宫。
Figure 1. X-ray show that there are two images with high density
图1. X光显示腹腔有两条条索状密度较高的影像
Figure 2. B ultrasound show that there are a number of circular non echo dark area
图2. B超显示有多个无回声暗区
Table 1. The determination results of blood routine
表1. 血常规测定结果
3.5. 血液生化
AMYL淀粉酶存在于胰、肝脏、小肠上皮，由肾脏排除，低于正常值，可能为犬胰外分泌不足，但不足以作为诊断。
GLOB球蛋白，高球蛋白代表慢性发炎的疾病，如心丝虫、病毒、寄生虫或细菌感染。
从生化结果(表2)看基本符合慢性炎症的表现，肝肾功能节本正常。
4. 治疗
4.1. 手术
术前准备好手术器械并消毒。对患犬采用仰卧保定，吸入麻醉，术部常规剃毛，在脐部和耻骨前沿的腹白线切开皮肤，切口约为7 cm，剪开肌肉层和腹膜打开腹腔，沿骨盆前找到子宫体，沿着子宫体找到两侧子宫角，将两侧子宫角慢慢拉出腹腔，用无菌纱布和创巾隔开，结扎两侧子宫角，再结扎子宫颈前子宫体，结扎卵巢动、静脉，钝性分离卵巢系膜，摘除整个子宫及卵巢，并在宫体断端涂抹碘酊，放入腹腔中。如果膀胱积尿较多，可用手指按压膀胱是其排除。最后连续缝合腹壁和肌肉层，再结节缝合皮肤。并对缝合好的伤口涂喷碘酊，做好结系绷带，防止伤口过于暴漏造成感染。
4.2. 术后护理
术后8小时禁食禁水，进行全身抗生素治疗，要注意静养，保证创口干燥。及时补液，补充营养，维持酸碱平衡。伤口每天用碘酊涂抹，防止感染。
5. 子宫组织病理组织学变化
研究子宫病例组织学的变化，先目视观察蓄脓子宫的病理变化，再做组织石蜡切片，在显微镜下观察组织病理变化。
Table 2. Blood biochemical test results
表2. 血液生化测定结果
5.1. 取出蓄脓子宫体目视病变
由Boerresen [2] 描述的慢性化脓性子宫内膜炎的特点是子宫扩张，子宫角变大变粗，(图3)子宫内膜无规律变化。子宫粘膜面粗糙、污秽、无光泽，常被覆多量坏死组织碎片，子宫壁的厚度通常与腔内蓄积脓液的量有关，当子宫内有大量脓液蓄积时，子宫壁变薄；有的子宫腔中内容物较少，子宫壁较厚，增厚的内膜上覆盖大量的胶冻状液样物，可见大小不等隆起的囊肿分布在内膜上，其内充满液体，即呈显著的子宫内膜囊性腺体增生。
5.2. 制作子宫蓄脓子宫体石蜡切片
制作石蜡切片，在显微镜下观察子宫体细胞的病理学变化。
5.2.1. 固定病料
采集患犬蓄脓子宫体，经过10%甲醛溶液固定。
5.2.2. 组织脱水和透明
脱水的目的在于将组织内的水分，用酒精或其他容剂置换出来，使组织逐渐变硬，便于油类或其他透明剂侵入，为熔化的石蜡浸渗到组织中创造条件。
经过至少48小时固定候的组织，切成1 cm × 1 cm大小的方块，放在组织盒中，用流水冲洗24小时，然后在不同浓度的乙醇溶液中脱水，其过程如下70%酒精4小时、80%酒精2小时、90%酒精1小时、95%酒精30分钟，100%酒精后经不同浓度的酒精溶液脱水，再用二甲苯透明后浸蜡，用蜡包埋后就可以做切片了。
5.2.3. 切片、展片和粘片
将包埋好的组织盒，放在手摇连续切片机上切成5 mm厚的切片，切完后，用45℃的温水进行展片,等切好的组织片展开后就可以从水中捞起放在载玻片上，放到温箱中烘干，时间为12个小时。
5.2.4. 染色和镜检
把烘干后的带有组织的拨片取出，放在染色机上染色，染色机的程序需提前设定好，各染色缸内的
Figure 3. Surgical removal of the uterine corpus, the shape is more coarse
图3. 手术摘除的子宫，形态较为粗大
Figure 4. Pathological section of uterus (100×)
图4. 子宫病理切片(100×)
液体也需要提前倒好，染色完成后，晾干片子，盖上盖玻片，就可以镜检了，需要注意因为胶粘盖玻片没有完全干燥，镜检时需要小心，看完后，不要将片子叠放在一起，需要单个摆放，以防粘连。
5.3. 镜检结果
显微镜下观察蓄脓子宫体石蜡切片，子宫内膜上皮腺体变大,腺体腔中充满分泌物，黏膜层有大量炎性细胞浸润(图4)，黏膜上皮发生严重病变,腺泡壁增生形成皱襞。观察到的炎性细胞几乎都是中性粒细胞。
6. 结论
X线和B超结合的方法可直观的反应子宫蓄脓的病症，同时血常规和血液生化的检测对了解病犬的体质有一定的指导意义。该犬通过手术治疗后，已经康复，说明手术治疗是成功的。子宫角的病理切片显示子宫内膜上皮腺体增上，腺泡壁发生褶皱，子宫内膜上皮有大量炎性细胞浸润。
7. 讨论
1) 子宫蓄脓的诊断主要通过病犬的临床症状结合B超和X光症状可以确诊 [3] 。这和本次诊治的方法得出的结果基本一致。
2) 对患病犬进行手术之前，通过血常规和血液生化指标的检测，来充分了解患犬的体质，最大限度的降低手术风险。
3) 要预防本病最好的方法就是提前对犬只做子宫和卵巢切除手术，如果是留作配种犬只，在母犬发情期间要注意好犬外阴处的卫生，及时清洁外阴处的污物，同时交配公犬的生殖器要保持清洁，避免不结交配。
4) 犬子宫蓄脓主要发生在犬发情期的后期，在此阶段子宫腺体增生，雌激素含量降低，孕酮含量增加，子宫免疫力下降等因素，有利于致病菌的生长和繁殖，细菌的生长导致子宫粘膜的破坏 [4] 。
5) 病犬发生子宫蓄脓时往往食欲减少或不食，消瘦，长时间不食时，常常会引发红细胞、血红蛋白以及红细胞压积降低，引起贫血 [5] ，这和周伟伟的研究基本一致。而且因为体内有炎症反应，所以白细胞升高。
基金项目
自治区重点学科基础兽医学资助。