摘要: 膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。多患于中老年人群，女性多于男性，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，严重时可能导致关节畸形和功能障碍。在治疗方面，膝骨性关节炎可通过中医外治法、运动治疗、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等多种方式进行干预。本文将整理近年来中医外治治疗膝骨性关节炎的相关文献，为今后临床诊治提供参考。
Abstract: Knee osteoarthritis is a chronic joint disease characterized by cartilage degeneration and secondary hyperosteogeny. Most of them were in the middle-aged and old people, and the incidence of the disease increased gradually with the increase of age. The symptoms of knee swelling and pain, up and down the stairs pain, sit up and stand up when the knee pain discomfort, serious may lead to joint deformities and dysfunction. In terms of treatment, the knee osteoarthritis can be intervened by external therapy of traditional Chinese medicine, exercise therapy, physical therapy, drug therapy and surgery. In this article, we will review the literature on external treatment of knee osteoarthritis osteodystrophy in recent years, and provide references for clinical diagnosis and treatment in the future.
1. 引言
膝骨性关节炎是一种较为常见的关节疾病，它主要影响膝关节，导致关节功能受损和疼痛。膝骨性关节炎通常由关节软骨的退行性改变引起。膝骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬和肿胀。这些症状可能会逐渐加重，影响患者的日常生活。疼痛通常在活动时加剧，休息时减轻，但随着病情的进展，即使在休息时也可能出现疼痛。僵硬感通常在早晨起床或长时间保持同一姿势后更为明显。肿胀则可能由于关节内的炎症和积液所致。
2. 膝骨性关节炎病因病机
2.1. 西医对膝骨性关节炎的认识
从西医的角度来看，膝骨性关节炎的发生多与膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素有关。退行性改变是由于年龄增长，关节的软骨逐渐磨损、变薄，导致关节的缓冲能力下降，进而引发关节炎。此外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲以及膝关节受凉受寒等也是导致膝骨性关节炎的重要原因。
2.2. 中医对膝骨性关节炎的认识
在中医理论中，膝骨性关节炎的病机则与风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚、气血不足、痰瘀互结等因素有关。风寒湿邪侵袭人体，痹阻膝部经络，导致气血运行不畅，脉络不通，从而引发膝关节肿痛、重着、屈伸不利等症状。肝肾亏虚和气血不足则会使筋骨失养，关节变形和功能障碍，进而加重膝骨性关节炎的症状[1]。
3. 火针治疗膝骨性关节炎的研究进展
火针治疗膝骨性关节炎的研究进展涉及多个方面，包括火针的应用方法、疗效评估以及其在膝骨性关节炎治疗中的优势和局限。
首先，火针治疗膝骨性关节炎的应用方法多种多样。火针疗法以细型火针为主，通过烧红针体快速刺入特定穴位，达到温通经络、散寒除湿的效果。在实际应用中，火针常常针对膝骨性关节炎患者的疼痛部位和特定穴位进行刺激，如膝眼穴，它位于髌韧带两侧凹陷处，具有活血通络、疏利关节的作用，主治各种原因引起的膝关节病[2]。此外，也有研究采用火针配合刺络放血的治疗方法，旨在更有效地缓解临床症状，促进膝关节功能的恢复[3]。
其次，火针治疗膝骨性关节炎的疗效评估也是研究的重要方向。多项研究表明，火针治疗膝骨性关节炎能够显著减轻患者疼痛，改善关节功能，提高生活质量。与传统的治疗方法相比，火针疗法具有起效快、操作简单、安全性高等优势。然而，目前对于火针治疗膝骨性关节炎的长期疗效和可能的不良反应仍需进一步观察和研究[4]。
此外，火针治疗膝骨性关节炎的机理也在逐步被揭示。中医学认为膝骨性关节炎的病机多为本虚标实，火针疗法通过刺激穴位，能够调和气血、温通经络，从而达到治疗膝骨性关节炎的目的。现代研究也表明，火针治疗能够改善膝关节局部的血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。总的来说，火针治疗膝骨性关节炎的研究进展迅速，其在临床应用中的优势和潜力逐渐得到认可。然而，目前仍需要更多的高质量研究来进一步证实火针治疗膝骨性关节炎的疗效和安全性，并探索其最佳应用方案和适应症范围。同时，对于火针治疗膝骨性关节炎的机理和长期影响也需要进行深入的研究和探讨。
4. 推拿治疗膝骨性关节炎的研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎的研究进展是一个持续深入且备受关注的领域。膝骨性关节炎，尤其是膝骨性关节炎(KOA)，是一种随年龄增长而发生的慢性进行性骨关节疾病，主要表现为膝关节的软骨磨损、破坏，以及关节周围韧带、肌肉等软组织的退化，导致关节疼痛和功能障碍。推拿作为中医保守治疗方法之一，在治疗膝骨性关节炎方面显示出独特的优势[5]。推拿通过传统手法疏通经络，畅通气血，减轻疼痛。推拿通过持续手法刺激，从整体到局部，调整筋骨肉整体平衡，疏通经络，调和阴阳气血[6]。中医推拿手法具有舒筋通络、活血散瘀、滑利关节的作用，KOA干预治疗的原则主要是消炎、止痛和消肿，活血化瘀和理筋整复[7]。
推拿手法能够充分拉伸肌肉韧带、缓解肌肉紧张、除组织嵌顿、增宽关节间隙、降低关节内压力、松解粘连以及整复骨错缝，从而较快消除疼痛和功能障碍，恢复关节功能。多项研究表明，推拿治疗可以显著减轻膝骨性关节炎患者的疼痛程度，并改善关节功能和生活质量。这些研究不仅纳入了大量的患者样本，还采用了多种研究方法，包括随机对照试验和系统评价等，从而确保了研究结果的可靠性和有效性。
然而，推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究结果并非完全一致。有些研究可能显示推拿治疗对疼痛和关节功能的改善效果有限，这可能与研究设计、样本量、推拿技术等多种因素有关。因此，未来研究需要更加深入地探讨推拿治疗的机制、优化治疗方案，并结合现代医学技术，以提高治疗效果和患者的生活质量。
此外，推拿治疗膝骨性关节炎的优势还体现在其安全性和无副作用方面。与西医保守治疗相比，推拿治疗不需要口服药物或关节腔内注射药物，因此避免了药物可能带来的胃肠道和肝肾功能损伤等风险。同时，推拿治疗还具有个体化、整体调节的特点，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，从而达到更好的治疗效果[8]。
总之，推拿治疗膝骨性关节炎的研究进展表明其在治疗膝骨性关节炎方面具有独特的优势和潜力[9]。未来研究应继续深入探讨推拿治疗的机制、优化治疗方案，并结合现代医学技术，以提高治疗效果和患者的生活质量[10]。同时，加强推拿治疗的规范化、标准化和普及化工作也是非常重要的，以便让更多的膝骨性关节炎患者受益于这一有效的治疗方法[11]。
5. 总结与展望
中医外治具有不良反应少、花费低、治疗过程简便易行、易于推广普及等优势。中医外治法治疗有着自己独特的特点，即中医辨证论治和整体观念，治疗膝骨性关节炎均有显著的效果。未来我们还需要探索新的治疗手段，为临床实践提供更多的选择。充分发挥中医药治疗的优势有助于推动膝骨性关节炎治疗的发展。展望未来，为我国患者带来福祉，提高生活质量。
NOTES
*通讯作者。