摘要: 目的：分析国内过敏性鼻炎中西医结合疗法的热点及前沿，为我国过敏性鼻炎患者的治疗提供参考。方法：在中国知网检索2004年1月至2023年12月发表的过敏性鼻炎与中西医结合疗法相关的文献，采用CiteSpace软件对发文量、关键词、研究机构、发文作者进行可视化分析。结果：本研究共计纳入666篇文献，通过高频关键词、聚类分析，总结出研究热点包括临床疗效、免疫功能、炎性因子等。近5年的研究前沿包括治疗效果、西替利嗪、鼻鼽、布地奈德及免疫功能等。通过合作机构聚类分析总结发文量排名前五的高校为：南京中医药大学、山东中医药大学附属医院、北京中医药大学、南京中医药大学附属医院、天津中医药大学。核心作者合作聚类分析总结发文量排名前五的作者为：李明华、刘颖惠、刘大新、彭顺林、王鹏山。结论：中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎相关文献发文趋势上升，处于较高的研究热度，但存在各单位合作分散的情况，各单位加强合作，发挥中医与西医各自的特色可提高临床疗效，中医药结合疗法是未来治疗过敏性鼻炎的发展趋势。
Abstract: Objective: To analyze the hot spots and frontiers of Chinese and western integrative therapy for allergic rhinitis in China, and to provide reference for the treatment of patients with allergic rhinitis in China. Methods: The literature related to allergic rhinitis and integrated Chinese and western medicine therapy published from January 2004 to December 2023 was searched on CNKI, and CiteSpace software was used to visually analyze the number of published papers, keywords, research institutions and authors. Results: A total of 666 articles were included in this study. Through high-frequency keywords and cluster analysis, the research hotspots were summarized, including clinical efficacy, immune function, inflammatory factors, etc. The research frontiers in the past 5 years include therapeutic effect, cetirizine, allergic rhinitis, budesonide and immune function. Through the cluster analysis of cooperative institutions, the top five universities with the number of published documents are: Nanjing University of Chinese Medicine, the Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, the Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, and Tianjin University of Chinese Medicine. The top five authors in the collaborative cluster analysis were Li Minghua, Liu Yinghui, Liu Daxin, Peng Shunlin and Wang Pengshan. Conclusion: The treatment of allergic rhinitis with the combination of traditional Chinese and Western medicine has always been in a high research heat, giving full play to the characteristics of traditional Chinese medicine and Western medicine can improve the clinical effect and improve the quality of life of patients.
1. 引言
过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)是一种常见的呼吸系统过敏性疾病，主要特征为鼻塞。流涕和打喷嚏[1]。过敏性鼻炎常见于儿童和青少年，常伴有哮喘等并发症，全球有超过40%的人群受到AR的影响，造成了重大的经济负担及安全问题，是一种威胁全球性健康问题的疾病[2]-[5]。目前，AR治疗往往局限于单一中医或西医治疗，很难达到预期治疗效果。
本文应用CiteSpace 6.3.R1软件以可视化的形式系统地呈现中西医结合疗法与过敏性鼻炎研究的趋势和热点，旨在揭示中西医结合疗法在治疗过敏性鼻炎方面的独特优势与潜在价值，为临床实践与科研探索提供有力的数据支撑与方向指引。
2. 资料与方法
2.1. 资料来源
研究以“过敏性鼻炎、中西医结合疗法”为主题搜集2004年1月~2023年12月在中国国家知识基础设施(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)数据库中发表的有关过敏性鼻炎中西医结合疗法研究的相关文献，为获得高质量的文献数据，检索主要以北大核心、CSSCI、CSCD、WJCI期刊作为数据来源，并进行数据筛选，剔除非研究性文献。文献纳入标准：① 登录CNKI，检索关键词过敏性鼻炎，搜索研究内容与过敏性鼻炎患者相关的文献；② 导出文献至CiteSpace软件后限定选择语种为中文；③ Time Slicing中限定时间为2004年1月~2023年12月。排除标准：① Data Source中排除会议论文、会议摘要、学位论文、书籍章节、新闻报道、书信、经验交流；② 文献加载完毕后根据软件自动识别重复文献，选择Remove Duplicates，删除重复发表的论文：③ 手动选择删除与研究主题无关的文献。共检索出1041篇中文文献，根据文献纳入排除标准，最终获得文献666篇，确定为有效数据。
2.2. 分析方法
研究主要采用知识信息图谱可视化软件CiteSpace 6.3.R1作为研究工具对检索到的666篇文献进行科学计量分析，得到可视化的知识图谱，CiteSpace图谱中的每个节点可以用来代表一个作者、国家、机构或其他项目。节点大小表示词频出现次数，节点越大词频越高；节点连接线表示两者之间存在联系，其中节点颜色由浅到深意味着发文时间变化，颜色越深代表发文时间距离检索年代越近。通过分析知识图谱及阅读重点文献，进行内容分析，以此发现我国近20年来过敏性鼻炎治疗领域研究热点，进而探寻该领域研究发展趋势。
3. 结果
3.1. 年发文量
2004年1月至2023年12月符合纳入标准的文献共666篇。2004~2015年发文量总体处于上升趋势，2016~2017年呈现下降趋势。短暂下降后又呈爆发式上升趋势，其中2018年发文量最多，为70篇。2018年后发文量呈急剧下降趋势，2020~2023年发文量趋于稳定，见图1。由图1可知，过敏性鼻炎中西医结合疗法领域文献发文量总体呈上升趋势，表明国内研究者对中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎患者的关注度在不断增加。
Figure 1. Line chart of the relationship between the number of publications on integrated traditional Chinese and western medicine therapy for allergic rhinitis and the year
图1. 过敏性鼻炎中西医结合疗法发文量与年份关系折线图
3.2. 关键词共现分析
本研究运用CiteSpace进行关键词共现聚类分析运算，提取关键词共现分析中频次位于前10位的关键词。关键词如“鼻炎”和“综述”频繁出现，表明过敏性鼻炎的基本定义、治疗和综述性文献是该领域的重要内容；“儿童”的高中心性说明儿童作为一个特殊群体，在治疗过敏性鼻炎方面有更多的研究关注；“氯雷他定”和“玉屏风散”，表明治疗药物和中医药方在临床治疗中的应用也有一定研究，但其中心性相对较低，可能意味着相关研究的深度和广度较为有限，见表1。并绘制了关键词共现图谱，见图2。
Table 1. Top ten keywords and their centrality in literatures related to TCM therapy for patients with allergic rhinitis
表1. 过敏性鼻炎患者中医药疗法相关文献排名前十的关键词及其中心性
序号 |
关键词 |
出现年份 |
频次 |
中心性 |
1 |
鼻炎 |
2004 |
40 |
0.05 |
2 |
综述 |
2004 |
37 |
0.09 |
3 |
疗效 |
2005 |
36 |
0.04 |
4 |
氯雷他定 |
2010 |
34 |
0.07 |
5 |
儿童 |
2004 |
26 |
0.36 |
6 |
临床疗效 |
2007 |
23 |
0.05 |
7 |
玉屏风散 |
2006 |
23 |
0.03 |
8 |
变应性 |
2004 |
22 |
0.20 |
9 |
治疗 |
2005 |
18 |
0.11 |
10 |
鼻鼽 |
2013 |
17 |
0.05 |
Figure 2. Co-occurrence map of keywords of integrated Chinese and western medicine therapy for allergic rhinitis
图2. 过敏性鼻炎中西医结合疗法关键词共现图谱
3.3. 关键词聚类分析
关键词聚类可以展示当下的研究热点领域。在关键词共现分析的基础上，应用关键词对数似然比法对关键词进行聚类分析，最终形成了13个聚类。关键词聚类模块值为0.8228 > 0.3，平均轮廓值为0.8793 > 0.5，说明聚类结构合理，结果具有较高的可信度。这些聚类展示了过敏性鼻炎的研究涉及多个领域，包括中西医结合治疗、针灸疗法、药物治疗及其效果、儿童治疗和免疫机制等。通过这些聚类，可以看出当前研究在治疗方法、临床疗效、免疫机制及个体化治疗方面的多样性和深度。具体结果见表2、图3。
Figure 3. Cluster information atlas of integrated Chinese and western medicine therapy for allergic rhinitis
图3. 过敏性鼻炎中西医结合疗法聚类信息图谱
Table 2. Cluster label table of the top 13 integrated Chinese and western therapies for patients with allergic rhinitis
表2. 过敏性鼻炎患者中西医结合疗法排名前十三的聚类标签表
序号 |
聚类 |
具体内容 |
#0 |
常年性 |
鼻炎、变应性、临床观察、中西医结合疗法 |
#1 |
针刺 |
穴位注射、玉屏风散、穴位贴敷、灸法 |
#2 |
治疗效果 |
免疫功能、小青龙汤、复发率、不良反应 |
#3 |
中药 |
鼻鼽、针灸、机制、荟萃分析 |
#4 |
综述 |
治疗、学术性、诊断、呼吸系统 |
#5 |
疗效 |
小儿、冬病夏治、三伏贴、生活质量 |
#6 |
体质 |
西替利嗪、针刺疗法、水针、变应性 |
#7 |
中医药 |
临床研究、作用机制、病因病机、研究进展 |
#8 |
氯雷他定 |
孟鲁司特、临床效果、治疗方法、过敏性鼻炎 |
#9 |
临床疗效 |
依巴斯汀、鼻鼽饮、维生素d、斑秃 |
#10 |
缓解期 |
细胞因子、护理、ifn-γ、t细胞 |
#11 |
针刺穴位疗法 |
从肾论治、艾灸疗法、刮痧疗法、推拿疗法 |
#12 |
斯奇康 |
辛芩颗粒、开瑞坦、雷诺考特、屏风生脉胶囊 |
3.4. 关键词时间线图谱分析
时间线图谱可以反映近几年的研究热点。节点位置及连线数量可以反映关键词首次出现的年份及各个关键词之间的关系，也可以对应3个阶段。图中的节点代表关键词，连线代表关键词之间的联系[6]。从图4可以看出玉屏风散、针刺、穴位贴敷等中医药应用较为广泛，而在西医方面，布地奈德、西替利嗪、氯雷他定等应用较多。临床疗效、免疫功能、炎性因子等是近几年研究热度较高的方向。
Figure 4. Timeline of keywords for integrated traditional Chinese and western medicine treatment of allergic rhinitis
图4. 过敏性鼻炎中西医结合疗法关键词时间线图谱
3.5. 关键词突现分析
突现值是指某一关键词在特定时间段内的出现频率。突现值越高，表明该关键词在该时期的研究热度越高。图5显示，常年性是突现时间最早的关键词(2004~2010)：治疗是持续时间最长、突现强度最大的关键词(2005~2012)。近5年来较为活跃的关键词分别为治疗效果、西替利嗪、鼻鼽、布地奈德及免疫功能。
Figure 5. Emergent words in research related to integrated traditional Chinese and western medicine therapy for allergic rhinitis
图5. 过敏性鼻炎中西医结合疗法相关研究突现词
3.6. 合作机构聚类分析
各个机构节点呈散在分布，节点最大表示发文量最多。节点最大的前五大机构分别是南京中医药大学、山东中医药大学附属医院、北京中医药大学、南京中医药大学附属医院、天津中医药大学。见表3、图6。各机构之间均有较密切的连线，表明各机构之间合作密切。
Table 3. The top five collaborating institutions and centers for integrated Chinese and western medicine therapy for patients with allergic Rhinitis
表3. 过敏性鼻炎患者中西医结合疗法排名前五的合作机构及中心性
序号 |
机构 |
出现年份 |
频次 |
1 |
南京中医药大学 |
2006 |
11 |
2 |
山东中医药大学附属医院 |
2009 |
6 |
3 |
北京中医药大学 |
2006 |
6 |
4 |
南京中医药大学附属医院 |
2013 |
6 |
5 |
天津中医药大学 |
2010 |
4 |
Figure 6. Visualization of the cooperation cluster analysis of publishing institutions
图6. 发文机构合作聚类分析可视化图
3.7. 核心作者合作聚类分析
共出现606位作者，其中发文量最多的作者是李明华，共发表5篇。其中发文量最多的前五位分别为李明华、刘颖惠、刘大新、彭顺林、王鹏山。见表4。其中聚类关系中作者关系合作最密切的是以刘大新为中心的作者合作群。见图7。
Table 4. Number of publications by core authors
表4. 核心作者发文量
序号 |
作者 |
发文量 |
年份 |
1 |
李明华 |
5 |
2006 |
2 |
刘颖惠 |
4 |
2006 |
3 |
刘大新 |
3 |
2019 |
4 |
彭顺林 |
3 |
2014 |
5 |
王鹏山 |
2 |
2022 |
Figure 7. Visualization of cluster analysis of core authors
图7. 核心作者聚类分析可视化
4. 讨论
从西医学视角来看，过敏性鼻炎被视为一种复杂的免疫系统疾病，通常通过口服药物或手术进行治疗[7]。中医学则提倡采用针灸、中药调理、推拿按摩等自然疗法进行干预[8]-[10]。近年来，过敏性鼻炎的患病率和发病率逐年上升，已显著影响人们的日常生活。根据2004年1月至2023年12月符合标准的相关文献分析，近年来中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎的研究逐渐增多，呈现出持续攀升的趋势。各大高等院校及其附属医院在相关领域的研究和发文量较为突出，但各机构之间的合作较为松散，表明其合作程度较低。根据纳入标准的文献分析，刘大新为核心的合作网络较为紧密，但与其他作者群体之间缺乏交集，可能是由于地域分隔和交流合作上的障碍。
关键词分析是反映文献核心内容的有效途径，通过对关键词的共现、聚类、时间线图谱及突现分析，可以揭示近年来过敏性鼻炎研究的热点与主要方向。分析结果表明，中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎的长期效果成为未来研究的关键热点。虽然化学合成药物广泛应用于临床，但由于其可能引发耐药性和毒副作用，损害人体健康[11]-[13]。例如，阿片类药物作为有效止痛剂，可能导致呼吸抑制[14]-[16]，因此学者们开始寻求可替代或补充的治疗方法[17]。中药在多项临床研究中展现了显著的疗效和安全性，尤其在过敏性及呼吸性疾病的治疗中得到了广泛应用[18] [19]。例如，连花清瘟胶囊已被证明对抗COVID-19具有显著效果[20]，而格杰芝捞丸作为传统中药方剂，在肺结核治疗中显示了潜在疗效，但其具体机制尚不明确[21]。国内最新研究发现，在西药治疗基础上增加穴位拔罐和穴位贴敷治疗，患者的远期疗效显著高于仅使用常规西医治疗的对照组。李壮花等人[22]将72名确诊为过敏性鼻炎患者分为对照组和观察组。对照组接受常规西医疗法治疗，观察组则在西药治疗的基础上，结合穴位拔罐和穴位贴敷治疗，每月进行一次疗程，持续六个月。研究结果显示，经过六个月的治疗，中西医结合疗法的效果显著优于单纯的西医疗法，表明中西医结合疗法能有效改善临床症状，值得推广。此外研究表明，补中益气汤联合布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎患者具有显著疗效，但具体机制尚未明确。西替利嗪作为治疗过敏性鼻炎的常用药物，与加味四君子汤联合使用，可提高儿童过敏性鼻炎的治疗效果[23] [24]。因此，结合中西医学各自优势，迫切需要突破传统治疗模式，采用中西医结合疗法，以期取得比单一疗法更为理想的临床效果。
5. 结论
本文通过中国知网数据库筛选相关文献，并运用CiteSpace 6.3.R1软件对发文量、增长趋势、关键词、爆发性、机构、作者等进行了可视化分析，深入探讨了近二十年来过敏性鼻炎中西医结合疗法的研究热点与前沿趋势。结果表明，该领域不仅展现出显著的研究热度，而且凸显了其作为临床治疗过敏性鼻炎的重要地位。然而，研究中也揭示出一些需要优化的方面：各研究团队之间呈现松散分布，缺乏紧密的合作网络，这限制了研究资源的整合与知识创新的深度挖掘。同时，缺乏大数据应用、多样化样本采集和跨区域合作，也影响了研究成果的普适性和科学性，从而对研究结论的可信度和影响力产生一定制约。
基金项目
陕西省科技厅重点研发计划项目(编号：2021SF-264)；陕西省卫生健康科研基金项目(编号：2022D035)；延安市科技计划项目(编号：2021YF-10)；陕西省红枣重点实验室开放课题(编号：sxhzdsys-zj23-01)；2024年延安市科技创新研发平台重点实验室资助。
NOTES
*通讯作者。