维持性血液透析的糖尿病肾病患者应用人工血管动静脉内瘘的护理体会
Nursing Insights on the Utilization of Arteriovenous Fistulas with Artificial Blood Vessel in Diabetic Nephropathy Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis
DOI: 10.12677/ns.2025.144059, PDF,    科研立项经费支持
作者: 李 维, 吴惠贞, 王凤英, 周符梅, 罗雅丹*:中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院器官移植科,广西 桂林
关键词: 血液透析糖尿病肾病人工血管护理Hemodialysis Diabetic Nephropathy Artificial Blood Vessel Nursing
摘要: 目的:探讨维持性血液透析的糖尿病肾病患者应用人工血管建立动静脉内瘘的护理体会。方法:总结我科2022年6月至2024年6月对32例糖尿病肾病患者应用人工血管建立动静脉内瘘,护理要点包括:术后的使用及护理、并发症的预防护理、人文关怀及心理支持。结果:31例均未出现人工血管内瘘并发症,血管通畅,杂音响亮,透析时穿刺容易。1例患者72小时内出现内瘘处血管杂音减弱,但是波及范围小,报告医生予积极处理,血管杂音逐渐恢复。结论:维持性血液透析的糖尿病肾病患者应用人工血管建立动静脉内瘘,护士要正确掌握人工血管内瘘的使用及护理和对并发症的预防,重视人文关怀及心理护理,可延长其使用寿命,提高患者生活质量。
Abstract: Objective: To discuss the nursing experiences related to the application of arteriovenous fistulas with artificial blood vessels in diabetic nephropathy patients undergoing maintenance hemodialysis. Methods: We summarized the clinical data of 32 diabetic nephropathy patients who underwent the creation of arteriovenous fistulas using artificial blood vessels in our department from June 2022 to June 2024. The key nursing points included postoperative use and care, prevention and management of complications, and provision of humanistic care and psychological support. Results: Among the 32 patients, 31 did not develop complications related to the artificial blood vessel fistulas. The blood vessels remained unobstructed, with a loud thrill, and easy puncture during dialysis. One patient experienced a weakened thrill at the fistula site within 72 hours, but the affected area was small. The doctor was informed and took active measures, resulting in a gradual recovery of the thrill. Conclusion: For diabetic nephropathy patients undergoing maintenance hemodialysis with arteriovenous fistulas created using artificial blood vessels, it is crucial for nurses to master the correct use and care of the artificial blood vessel fistulas and to prevent complications. Emphasizing humanistic care and psychological nursing can prolong the lifespan of the fistulas and enhance the quality of life for patients.
文章引用:李维, 吴惠贞, 王凤英, 周符梅, 罗雅丹. 维持性血液透析的糖尿病肾病患者应用人工血管动静脉内瘘的护理体会[J]. 护理学, 2025, 14(4): 421-425. https://doi.org/10.12677/ns.2025.144059

参考文献

[1] 邹和群, 赖德源, 张欣洲. 实用临床肾脏病学[M]. 北京: 中国医药科学技术出版社, 2001: 947.
[2] 王质刚. 血液净化学[M]. 第2版. 北京: 科学技术出版社, 2003: 397.
[3] 吴巍巍, 刘昌伟, 刘暴, 等. 血液透析人工血管动静脉内瘘术及术后闭塞的治疗[J]. 中国医学科学院学报, 2010, 32(3): 324-327.
[4] 于国涛, 李会利, 栗力, 等. 建立血液透析血管通路10年经验总结[J]. 天津医科大学学报, 2006, 12(2): 266-268.
[5] 尹建华, 刘莉, 方淑悦. 人工血管内瘘的使用及护理[J]. 河北医药, 2011, 33(12): 1910-1911.
[6] 徐洁, 夏颖. 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J]. 现代护理, 2006, 12(11): 1017-1018.
[7] 关广聚, 新编肾脏病学[M]. 济南: 山东科学技术出版社, 2002: 334.
[8] 温美奕, 周惠. 动静脉内瘘术前后护理体会[J]. 现代临床医学, 2007, 33(4): 305-305.
[9] 周莉, 薛武军, 冯学亮, 等. 维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用[J]. 中国血液净化, 2002, 1(10): 49-50.
[10] 苏默, 秦彤. 69例人造血管搭桥内瘘的护理[J]. 中国血液净化, 2008, 7(3): 171-172.
[11] 黄云辉, 马晓华, 伍丽珍, 等. 穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2009, 8(8): 61-63.
[12] 赵青艺. NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南[J]. 中国血液净化, 2007, 6(6): 338-347.
[13] 陈元庄, 胡友元, 等. 前臂人工血管透析通路应用的并发症分析及对策[J]. 临床探讨, 2013, 6(51): 159-160.
[14] 张立新, 张昧亮. 人造血管内瘘在血液透析中的护理[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2011, 13(8): 212-213.
[15] Zibari, G.B., Rohr, M.S., Landreneau, M.D., Bridges, R.M., DeVault, G.A., Petty, F.H., et al. (1988) Complications from Permanent Hemodialysis Vascular Access. Surgery, 104, 681-686.
[16] Murad, M.H., Elamin, M.B., Sidawy, A.N., Malaga, G., Rizvi, A.Z., Flynn, D.N., et al. (2008) Autogenous versus Prosthetic Vascular Access for Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Vascular Surgery, 48, S34-S47. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[17] Akoh, J.A. (2009) Prosthetic Arteriovenous Grafts for Hemodialysis. The Journal of Vascular Access, 10, 137-147. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[18] 王玉柱. 血液净化通路[M]. 北京: 人民军医出版社, 2008: 116.
[19] 林惠凤. 实用血液净化护理[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2002: 107.
[20] 嵇爱琴, 叶朝阳, 张斌, 等. 血液透析患者的心理状态及其相关因素分析[J]. 中华护理杂志, 2001, 36(7): 503-505.
[21] 黄平, 张晓良, 杨金芳, 等. 维持性血液透析病人抑郁状态的调查分析[J]. 护理学杂志, 2002, 17(2): 114-115.
[22] 王君梅, 姚京鹏. 血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分析[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(1): 63-64.
[23] 周莉, 李大庆, 蒋红利, 等. 慢性肾功能衰竭患者人造血管内瘘并发症的防治[J]. 陕西医学杂志, 2003, 32(2): 126-128.