全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌筛查中的应用价值

Application Value of Full Digital Mammography in Early Breast Cancer Screening

摘要: 目的：探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法：选取2024年3月至2025年4月本院收治的30例早期乳腺癌患者作为早癌组，另选择同期本院收治的30例良性组乳腺疾病患者作为良性组组。两组患者均完成全数字化乳腺钼靶X线摄影，收集两组患者摄影图像，对比分析两组摄片征象，如病变大小、边缘、密度、形态、钙化情况等影像学特征差异性。结果：早癌组乳腺病灶形态规则者占比(16.67%)显著低于良性组组(60.00%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘毛刺征者占比(46.67%)显著高于良性组组(6.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘分叶者占比(33.33%)显著高于良性组组(6.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘模糊者占比(76.67%)显著高于良性组组(33.33%) (P < 0.05)。早癌组乳腺癌钼靶X线摄片肿块征象检出率(56.67%)显著高于良性组组(13.33%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶钙化率(63.33%)显著高于良性组组(26.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶结构扭曲率(16.67%)显著高于良性组组(0) (P < 0.05)。结论：全数字化乳腺钼靶X线摄影可有效明确早期乳腺癌影像学特征，可为早期乳腺癌筛查提供可靠的参考资料，有助于尽早识别乳腺癌征象，促进患者尽早治疗并改善预后，应用价值较高。

Abstract: Objective: To explore the application value of full digital mammography in early breast cancer screening. Methods: 30 patients with early breast cancer admitted to our hospital from March 2024 to April 2025 were selected as the early cancer group, and 30 patients with benign breast disease admitted to our hospital at the same time were selected as the benign group. Both groups of patients completed fully digital mammography and collected their imaging images. The differences in imaging features such as lesion size, edge, density, morphology, and calcification were compared and analyzed between the two groups. Result: The proportion of breast lesions with regular morphology in the early cancer group (16.67%) was significantly lower than that in the benign group (60.00%) (P < 0.05); The proportion of breast lesion edge spiculation in the early cancer group (46.67%) was significantly higher than that in the benign group (6.67%) (P < 0.05); The proportion of breast lesions with edge lobulation in the early cancer group (33.33%) was significantly higher than that in the benign group (6.67%) (P < 0.05); The proportion of breast lesions with blurred edges in the early cancer group (76.67%) was significantly higher than that in the benign group (33.33%) (P < 0.05). The detection rate of mass signs on molybdenum target X-ray film of breast cancer in early cancer group (56.67%) was significantly higher than that in benign group (13.33%) (P < 0.05); The calcification rate of breast lesions in the early cancer group (63.33%) was significantly higher than that in the benign group (26.67%) (P < 0.05); The structural distortion rate of breast lesions in the early cancer group (16.67%) was significantly higher than that in the benign group (0) (P < 0.05). Conclusion: Full digital mammography can effectively clarify the imaging characteristics of early breast cancer, provide reliable reference data for early breast cancer screening, help to identify the signs of breast cancer as soon as possible, promote early treatment and improve the prognosis of patients, with high application value.

1. 引言

乳腺癌是女性高发的早癌组肿瘤，近年来发病率呈现升高趋势，需积极提升其早期诊断率，提升乳腺癌患者生存率。近年来，医学影像技术发展迅速，成为了乳腺癌筛查诊断的可靠途径，其中乳腺钼靶X线摄影的应用率较高，对于患者早期乳腺病变的检查效果较好[1]。目前，全数字化乳腺钼靶X线摄影逐渐成熟，进一步提升了图像清晰度和分辨率，有助于提升早期乳腺疾病鉴别诊断效果，但是其具有影像学特征和临床应用价值尚有待明确[2]。为此，本次研究选取2024年3月至2025年4月本院收治的30例早期乳腺癌患者和30例良性组乳腺疾病患者，对比分析了两组全数字化乳腺钼靶X线摄影的图片征象差异性，包括病变大小、边缘、密度、钙化情况等影像学特征，旨在为乳腺癌早期诊断提供一定参考资料。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

选取2024年3月至2025年4月本院收治的30例早期乳腺癌患者作为早癌组，另选择同期本院收治的30例良性组乳腺疾病患者作为良性组组。早癌组患者，年龄35~76岁，平均(59.63 ± 8.63)岁；体质量指数16~28 kg/m²，平均23.67 ± 1.45 kg/m²；病理类型：浸润性导管癌18例，导管内乳头状癌12例。良性组组患者，年龄36~75岁，平均(59.59 ± 8.61)岁；体质量指数16~27 kg/m²，平均23.53 ± 1.49 kg/m²；疾病类型：乳腺纤维腺瘤13例，乳腺增生结节11例；乳腺囊肿6例。两组年龄、体质量指数等一般资料方面，具有可比性(P > 0.05)。

2.2. 纳入与排除标准

纳入标准：(1) 两组患者均经穿刺细胞学或者手术病理确诊，临床诊断明确；(2) 患者可配合完成全数字化乳腺钼靶X线摄影；(3) 临床资料完善；(4) 患者为本院首诊患者；(5) 患者均签署知情同意书。排除标准：(1) 严重肾功能衰竭者；(2) 合并其他原发性早癌组肿瘤者；(3) 合并急性炎症者；(4) 放化疗治疗史者；(5) 先天乳腺畸形者等。

2.3. 方法

两组患者均采用美国GE Senographe2000D全数字乳腺钼靶机完成乳腺钼靶X线摄片；检查前核对患者信息，确保与预约信息一致，说明注意事项，注意保护患者个人隐私，患者单独进入，其他人员不得随意出入。患者入室后，主动与其沟通，安抚其情绪，讲解摄影期间的重点注意事项，提醒患者密切配合；检查前指导患者置于站立位，常规拍摄头尾位和内外斜位，调整仪器至自动曝光模式，根据患者身高、乳腺大小和形态，调整机器倾斜角度，体位摆放，充分展现乳腺组织及病变情况；调整压迫板力度，引导患者放松身心状态，避免紧张而增加疼痛阈值，合理调节压迫强度(乳腺组织紧张和不至疼痛的范围之间)，以保障图像的对比度和分辨率；摄影结束后(常规体位)根据诊断需求，可加摄目标组织切线位、侧位、点压放大位摄影，对所拍摄图像进行数字化处理，由本院两名资深放射科医生共同分析图像，讨论确定诊断结果，最终生成诊断报告。

2.4. 观察指标

收集两组患者全数字化乳腺钼靶X线摄影影像，对比分析两组摄片征象，如病变大小、边缘、密度、形态、钙化情况等影像学特征差异性[3]。

2.5. 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以均数 ± 标准差($\overline{\text{x}}$ ± s)表示计量资料，采用t检验；以[n (%)]表示计数资料，采用χ²检验，P < 0.05认为差异显著，有统计学意义。

3. 结果

3.1. 两组全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像学征象比较

良早癌组乳腺病变的全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像学特征分析显示；早癌组患者病灶大小与良性组组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；早癌组乳腺病灶形态规则者占比(16.67%)显著低于良性组组(60.00%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘毛刺征者占比(46.67%)显著高于良性组组(6.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘分叶者占比(33.33%)显著高于良性组组(6.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶边缘模糊者占比(76.67%)显著高于良性组组(33.33%) (P < 0.05)；见表1。

Table 1. Comparison of imaging findings between the two groups in fully digital mammographic X-ray photography [n (%)]

表1. 两组全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像学征象比较[n (%)]

项目	分类	早癌组(n = 30)	良性组组(n = 30)	χ^2	P
病灶大小	≤1 cm	14 (46.67)	16 (53.33)	0.613	0.213
	>1 cm	16 (53.33)	14 (46.67)
形态	规则	5 (16.67)	18 (60.00)	6.639	0.013
	不规则	25 (83.33)	12 (40.00)
边缘毛刺征	是	14 (46.67)	2 (6.67)	5.836	0.015
	否	16 (53.33)	28 (93.33)
边缘分叶	是	10 (33.33)	2 (6.67)	4.703	0.019
	否	20 (66.67)	28 (93.33)
边缘清晰度	模糊	23 (76.67)	10 (33.33)	8.367	0.010
	清晰	7 (23.33)	20 (66.67)

3.2. 乳腺病灶肿块征象、钙化及结构扭曲比较

早癌组乳腺癌钼靶X线摄片肿块征象检出率(56.67%)显著高于良性组组(13.33%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶钙化率(63.33%)显著高于良性组组(26.67%) (P < 0.05)；早癌组乳腺病灶结构扭曲率(16.67%)显著高于良性组组(0) (P < 0.05)；见表2。

Table 2. Comparison of imaging findings between the two groups of fully digital mammography [n (%)]

表2. 两组全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像学征象比较[n (%)]

项目	分类	早癌组(n = 30)	良性组组(n = 30)	χ^2	P
肿块征象	有	17 (56.67)	4 (13.33)	7.763	0.008
	无	13 (43.33)	26 (86.67)
钙化	有	19 (63.33)	8 (26.67)	6.726	0.012
	无	11 (36.67)	22 (73.33)
结构扭曲	有	5 (16.67)	0	5.035	0.018
	无	25 (83.33)	30 (100.00)

3.3. 乳腺病灶影像特征差异比较

肿块特征形态。良性组：圆形、卵圆形或分叶形，规则轮廓。早癌组：不规则形，可能呈星芒状或云片状。

边缘。良性组：清晰(>75%边界锐利)，无浸润征象‌。早癌组：毛刺状、微小分叶或浸润性边缘(BI-RADS 4类以上)。

密度。良性组：均匀，可能含脂肪密度(如囊肿)‌。早癌组：不均匀，常见“块中之块”征(致密瘤体内斑块)。

钙化特征。良性组：粗大颗粒状、爆米花样或蛋壳状钙化。早癌组：细小(<0.3 mm)、针尖样或簇状不规则钙化。

分布。良性组：散在、区域状或沿导管走行。早癌组：密集簇状分布(>5个/cm²)。

4. 讨论

乳腺钼靶X线摄影是乳腺疾病的常用诊断技术，该诊断技术有效提升了乳腺癌的早期发现率、诊断率，在乳腺影像学检查中至关重要。近年来，数字化技术引入乳腺钼靶X线摄影系统，形成了全数字化乳腺钼靶X线摄影，通过数字化技术处理，简化了操作流程，优化了设备校准、曝光参数等指标，并进一步提升了图像清晰度，增强乳腺病变与正常组织的对比度，因此可为灵敏的检出乳腺病变，同时有利于检出微小病变，因此该数字化诊断技术成为了早期乳腺癌筛查的重要技术支持[4]。

当前，数字乳腺钼靶X线摄影技术的临床应用范围逐渐扩大，相关文献报道显示，其具有高分辨率特征，可有效明确乳腺病灶摄片征象，为乳腺癌筛查提供可靠资料，但是早期乳腺癌患者的影像学特征尚有待明确[5] [6]。为此，本次研究对比分析了良早癌组乳腺病变的全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像学特征，结果发现，早癌组患者病灶与良性组病变者相比，具有一定特征性，可作为鉴别依据。此外，本次研究还发现，早癌组乳腺癌钼靶X线摄片肿块征象、钙化及结构扭曲率相对较高(P < 0.05)，且两组存在钙化灶特征差异，全数字化乳腺钼靶X线摄影可为早期乳腺癌诊断提供更为全面、丰富的影像学特征资料，临床应用价值较高。本次研究内容可为全数字化乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中诊断研究提供一定参考资料。

目前，全数字化乳腺钼靶仍是乳腺癌筛查的基石，但是钼靶检查为静态影像，动态观察缺失，难以观察病变动态变化过程，存在时效性不足，且钼靶影像对微钙化簇或微小浸润灶的显示能力有限，空间分辨率有待提升，存在漏诊风险，可联合现代多模态影像与基因检测的整合技术、人工智能技术等新技术弥补其局限性。考虑到本次研究的样本量相对较少，且观察周期较短，无法有效追踪早期乳腺癌全数字化乳腺钼靶X线摄影的影像变化，有待进一步深入研究，连续观察其影像变化，同时需客观认识其技术边界。

综上所述，全数字化乳腺钼靶X线摄影可有效明确早期乳腺癌影像学特征，可为早期乳腺癌筛查提供可靠的参考资料，有助于尽早识别乳腺癌征象，促进患者尽早治疗并改善预后，应用价值较高。