摘要: 随着我国人口老龄化持续深化、养老服务体系建设成为社会重要议题。社区居家养老作为一种以家庭为基础、社区为依托、专业服务为支撑的养老模式，在缓解家庭养老压力、优化社会资源配置方面展现出显著优势。然而，该模式在推广与实践过程中仍面临服务供给碎片化、专业人才短缺、区域发展不平衡等结构性困境，严重制约其效能发挥。本文基于社会支持理论，深入剖析社区居家养老服务体系建设中的核心问题，从微观、中观、宏观三个层面系统提出社会工作的介入路径，旨在通过专业化、组织化与制度化的方式，增强服务的协同性、覆盖的公平性与发展的可持续性，为推动我国养老服务体系的完善提供重要的理论参考与实践启示。
Abstract: As population aging in China continues to deepen, the construction of an elderly care service system has become an important social issue. Community-based home care, a pension model based on families, supported by communities, and underpinned by professional services, has demonstrated remarkable advantages in alleviating the pressure of family caregiving and optimizing the allocation of social resources. However, in the process of promotion and practice, this model still faces structural dilemmas such as the fragmentation of service supply, the shortage of professional talents, and unbalanced regional development, which have seriously restricted its effectiveness. Based on the social support theory, this paper conducts an in-depth analysis of the core issues in the construction of the community-based home care service system, and systematically proposes social work intervention paths from the micro, meso, and macro levels. It aims to enhance the coordination of services, the fairness of coverage, and the sustainability of development through professionalization, organization, and institutionalization, so as to provide important theoretical references and practical insights for promoting the improvement of China’s elderly care service system.
1. 引言
人口老龄化是我国在经济社会发展进程中面临的长期性挑战。随着老龄化速度加快与家庭结构变迁，传统家庭养老功能持续弱化，发展以社区为支撑、居家为基础的养老模式，已成为应对养老压力的必然选择[1]。我国高度重视养老事业的发展，社区居家养老服务是一项符合我国老年人需求并且值得大力推广的模式[2]。
然而，社区居家养老在快速发展的同时，亦暴露出诸多系统性问题。一方面，服务资源分散、条块分割，难以形成连续、完整的照护链条；另一方面，专业力量不足、城乡差距显著，制约了服务的专业化与普惠化发展[3]。这些问题的背后，反映出当前养老服务供给体系中正式支持与非正式支持之间缺乏有效衔接，资源整合机制缺失，系统性治理能力不足。社会工作作为连接个体、家庭、社区与社会的专业力量，在整合多元支持资源、搭建连续服务体系方面具有天然优势。其在评估老年人需求、构建支持网络、推动多元协作等方面具有独特优势。因此，本文立足于社会支持理论，试图构建一个多层次的社会工作介入框架，以破解社区居家养老服务的现实困境，为社会工作者提供可操作的实务指引，进而推动社区居家养老服务向规范化、精准化、人性化方向演进。
2. 社区居家养老服务的主要困境及其成因分析
2.1. 服务供给碎片化，协同机制缺失
当前社区居家养老服务的提供主体包括政府部门、社区组织、市场主体、社会组织及志愿者等。尽管资源来源广泛，但缺乏有效的整合平台与机制，导致各类服务之间衔接不畅。医疗、护理、康复、心理支持等服务内容被割裂在不同系统或组织中，老年人难以获得“一站式”综合服务。在部分地区的社区卫生服务中心可提供基础医疗服务，但与日间照料中心、上门护理服务之间缺乏信息共享与服务对接机制[4]。其深层原因在于条块分割的行政管理体制惯性、跨部门协作的激励不足以及统一服务标准与评估机制的缺位[5]。
2.2. 专业人才严重匮乏，服务质量难以保障
专业人才是高质量养老服务的核心支撑。然而，目前我国养老服务领域面临着人才总量不足、结构不优、专业能力参差不齐等问题。特别是在社区居家养老场景中，具备老年学、护理学、心理学、社会工作等复合知识背景的专业人才极为稀缺。农村地区、经济欠发达城市的问题尤为突出，直接导致服务内容单一、专业性不足、老年人满意度低[6]。究其原因，既有养老服务行业整体社会认同度不高、薪酬待遇缺乏吸引力等外在因素，也有职业教育与培训体系不完善、职业发展路径不清晰等结构性因素。
2.3. 区域发展不均衡，资源配置存在明显差距
我国养老服务体系在发展过程中呈现出显著的地区差异。东部沿海城市社区居家养老服务设施相对完善，服务内容较为丰富；而中西部地区及广大农村则面临设施覆盖不足、服务项目单一、专业力量薄弱等问题[7]。这种区域间的不平衡不仅源于经济发展水平的差异，也与地方政府财政投入能力、政策支持力度、社会组织发育程度密切相关[8]。资源配置的失衡不仅影响基本养老服务的可及性，也在一定程度上加剧了老年群体内部的不平等，阻碍社会公平正义的实现。
3. 社会工作介入社区居家养老服务的路径
针对上述困境，社会工作可依托其专业理念与方法，从微观、中观、宏观三个层面构建介入的路径。
3.1. 以整合性服务破解碎片化困境
在服务整合层面，社会工作者可发挥资源链接者、服务协调者与能力建设者的多重功能。构建社区养老服务资源平台，借助信息化手段整合医疗、康复、文娱、法律等服务资源，建立统一的服务调度与信息共享机制；推动“多方协同”的服务模式，通过建立社区养老联席会议制度、组建跨专业服务团队等方式，强化政府、社区、机构、家庭之间的沟通与协作[9]；发展“社区互助养老”机制，例如推广“时间银行”模式，鼓励低龄健康老年人参与社区服务，构建代际支持与邻里互助网络[10] [11]。通过这些措施，社会工作者能够有效提升服务的连续性与组织化程度，增强老年人支持网络的韧性与回应性。
3.2. 加强专业人才培育与团队建设
在人才建设层面，社会工作可从以下几个方面发挥作用。第一，参与职业教育与培训体系设计，推动在高校开设老年社会工作相关课程，开展在职人员继续教育，提升从业人员的专业素养；第二，构建“专业督导 + 团队协作”机制，通过引入专业督导制度，提升服务团队的整体能力与稳定性，特别是在人才匮乏地区建立可持续的支持体系；第三，推动建立激励机制与职业发展通道，协助相关部门完善薪酬体系、职称评定制度，增强职业吸引力，稳定人才队伍[12] [13]。第四，通过这些举措，社会工作不仅有助于缓解当前人才短缺问题，也为养老服务专业化、标准化发展奠定基础。
3.3. 推动制度优化与资源公平配置
在宏观层面，社会工作者可借助政策倡导、社会调研与公众教育等方式，推动制度环境的优化与资源的合理配置：参与政策制定与评估，基于一线实践经验，向政府部门提出政策建议，如完善长期护理保险制度、加大对农村和欠发达地区的转移支付等；开展养老服务需求与资源调研，为地方政府优化资源配置提供数据支持[14] [15]；加强公众教育与社会倡导，通过媒体宣传、社区讲座等形式，提升社会对养老问题的关注度，营造全社会共同参与的氛围[16]。这些工作有助于构建更加公平、包容、可持续的养老服务体系，从根本上改善服务的可及性与质量。
4. 结论与展望
本文从服务整合、人才建设、制度优化三个维度，系统分析了当前社区居家养老服务面临的主要困境，并构建了多层次的社会工作介入路径，体现出“问题–对策”相匹配的系统性思维。
未来，随着人口老龄化程度的进一步加深以及信息技术、人工智能等科技的快速发展，社区居家养老服务将面临新的机遇与挑战。社会工作应继续深化其在需求评估、资源整合、政策倡导等方面的专业功能，积极探索“科技 + 人文”“线上 + 线下”融合的服务新模式，推动构建更加智慧、精准、有温度的养老服务体系。同时，应加强对农村地区、特殊困难老年群体的关注，确保养老服务的普惠性与公平性，为实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的战略目标贡献专业力量。