1. 引言
支气管哮喘属于临床多见的呼吸系统疾病，表现为气道慢性炎症、高反应性和重塑。支气管哮喘的病机与免疫功能、炎性因子等多类因素有明显关联。缓解期是临床上治疗哮喘的主要时期，通过对缓解期哮喘患者进行有效治疗能够降低患者的急性发作频率，改善疾病预后[1]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床治疗哮喘的一线药物之一，属于β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂。兼顾抗炎作用和支气管扩张作用，对控制哮喘症状具有明显作用。但是单独使用时可能出现明显的不良反应，而且治疗效果受个体差异性影响。中药贴敷为中医外治手段，将中药贴敷于相关穴位上，经皮吸收达到治疗的效果[2]。但是中药贴敷在支气管哮喘中的应用报道相对少见，具体效果有待进一步分析。有鉴于此，本文特研究支气管哮喘缓解期患者应用中药贴敷联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果。
2. 资料与方法
2.1. 基础资料
选取2025年8月~2025年12月于我院就诊的36例支气管哮喘缓解期患者。根据抛硬币法均分为研究组(中药贴敷 + 布地奈德福莫特罗粉吸入剂)、基础组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)，n = 18。研究组中，男10例，女8例；年龄40~85岁，平均(63.56 ± 10.23)岁；病程2~15年，平均(7.89 ± 3.12)年。基础组中，男9例，女9例；年龄40~84岁，平均(62.87 ± 10.51)岁；病程2~14年，平均(7.65 ± 3.24)年。组间基础资料对比，P > 0.05。研究征得院伦理委员会批准。患者及家属对研究知情同意。
2.2. 纳入与排除标准
纳入标准：符合支气管哮喘诊断[3]；年龄 ≥ 18岁；临床资料齐全。
排除标准：合并慢阻肺等其他呼吸系统疾病；重要器官严重器质性病变；对研究药物过敏；研究穴位皮肤破溃；精神、认知障碍；近3个月接受过糖皮质激素等药物治疗。
2.3. 方法
基础组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB；国药准字HJ20140458；每吸含布地奈德160 μg和富马酸福莫特罗4.5 μg)治疗：每日早晚各一次，每次一吸，吸入后进行漱口。
研究组加用中药贴敷治疗：中药贴敷药物组成为：细辛40 g、延胡索200 g、芥子100 g、肉桂100 g、干姜200 g、吴茱萸100 g、羌活100 g、白术10 g、豆蔻100 g、甘遂60 g。将上述药物研磨成粉，过80目筛，以生姜调和为糊状，制作为药饼。药饼规格半径1 cm，厚度0.5 cm。取穴肺俞、膻中、肾俞、大椎、脾俞及膏肓。于2025年8月~2025年12月进行治疗，每次贴敷6 h，每次治疗间隔1 d。治疗期间观察不良反应，如发生红肿、瘙痒等情况及时取下，并对皮肤采用清水清洗。
2.4. 观察指标
2.4.1. 血清因子水平
于治疗前后抽取空腹静脉血3 mL，常规离心处理后获得血清，采用酶联免疫吸附试验检测血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4 (IL-4)、干扰素-γ (IFN-γ)水平。
2.4.2. 肺功能
于治疗前后应用肺功能测试仪对第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)及二者比值(FEV1/FVC)进行测定。
2.4.3. 哮喘控制情况
比较治疗前后患者半年内哮喘的急性发作次数。
2.5. 统计学分析
数据导入SPSS 27.0软件进行统计学处理。计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P < 0.05时差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 血清因子水平比较
研究组血清因子水平均优于基础组(P < 0.05)，如表1所示。
Table 1. Comparison table of serum factor levels between two groups (
)
表1. 两组血清因子水平对比表(
)
组别 |
例数 |
ECP (ng/mL) |
IL-4 (pg/mL) |
IFN-γ (pg/mL) |
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
研究组 |
18 |
23.56 ± 4.21 |
10.12 ± 2.08 |
32.15 ± 5.32 |
16.56 ± 3.05 |
18.67 ± 3.24 |
32.45 ± 4.56 |
基础组 |
18 |
24.12 ± 4.35 |
14.56 ± 2.89 |
31.89 ± 5.46 |
21.34 ± 3.67 |
19.02 ± 3.31 |
27.67 ± 4.23 |
t |
- |
0.392 |
5.290 |
0.145 |
4.250 |
0.321 |
3.261 |
P |
- |
0.697 |
0.000 |
0.886 |
0.000 |
0.750 |
0.003 |
3.2. 肺功能比较
研究组肺功能水平均高于基础组(P < 0.05)，如表2所示。
Table 2. Comparison table of lung function between two groups (
)
表2. 两组肺功能对比表(
)
组别 |
例数 |
FEV1(L) |
PEF(L/s) |
FEV1/FVC |
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
研究组 |
18 |
1.80 ± 0.35 |
2.81 ± 0.60 |
3.22 ± 0.78 |
5.31 ± 1.02 |
66.87 ± 5.31 |
84.77 ± 7.02 |
基础组 |
18 |
1.78 ± 0.39 |
2.42 ± 0.53 |
3.17 ± 0.82 |
4.20 ± 0.98 |
67.20 ± 5.46 |
78.12 ± 7.03 |
t |
- |
0.162 |
2.067 |
0.187 |
3.329 |
0.184 |
2.840 |
P |
- |
0.872 |
0.046 |
0.852 |
0.002 |
0.855 |
0.008 |
3.3. 哮喘控制情况比较
研究组患者哮喘急性发作次数为(0.56 ± 0.17)次，基础组为(1.89 ± 0.35)次，研究组急性发作次数显著少于基础组(t = 9.642, P < 0.05)。
4. 讨论
支气管哮喘的治疗原则为控制气道炎症，提高肺功能，减少急性发作。如何调节炎症因子平衡和免疫功能是其中的关键。布地奈德能够抑制炎症细胞的活化和增殖，减少炎症介质释放[4]。而福莫特罗可以舒张支气管，改善气道功能，联合使用能够控制哮喘症状。但是长期使用对免疫功能的调节效果有限。中医认为哮喘病机为正气不足加外邪侵袭。中药贴敷治疗是中医外治的一种，指加工制备好的中药制剂，将温热药物贴敷在特定部位，通过温热刺激和穴位传导，达到温通经络、散寒通痹、健脾补肺、纳气温肾的作用[5]。本文特研究支气管哮喘缓解期患者应用中药贴敷联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果。
本次研究数据显示，研究组血清因子水平均优于基础组(P < 0.05)，分析原因为：基础组布地奈德福莫特罗粉吸入剂通过双重作用调节血清因子：布地奈德可抑制气道黏膜嗜酸性粒细胞浸润与活化，减少ECP释放；富马酸福莫特罗可轻度调节Th1/Th2细胞平衡，对IL-4、IFN-γ的调控作用有限。研究组加用中药贴敷后，通过药物–穴位–经络三重通路实现协同调节：药物中细辛、干姜等温阳散寒之品经肺俞、膻中等穴位渗透，直接作用于免疫相关靶点；白术、豆蔻健脾益气，从脏腑层面改善免疫功能；穴位刺激可调节机体免疫细胞亚群分化，进一步抑制Th2型细胞因子IL-4的分泌，促进Th1型细胞因子IFN-γ的表达，同时减少嗜酸性粒细胞的活化与脱颗粒，从而较基础组更显著地优化血清因子水平[6]。
研究组肺功能水平均高于基础组(P < 0.05)；研究组急性发作次数显著少于基础组(P < 0.05)。分析原因为：基础组药物的肺功能改善作用主要依赖于局部靶点，布地奈德减轻气道黏膜慢性炎症、水肿及黏液分泌，降低气道阻力；富马酸福莫特罗可快速舒张气道平滑肌，但对气道结构的长期保护作用较弱[7]。研究组药物经肺俞、大椎等穴位渗透，可直接缓解气道平滑肌痉挛，增强基础组的舒张作用；同时，中药贴敷通过温阳补肺、健脾固肾的药物作用，改善患者肺脾两虚的体质，减少气道重塑的潜在风险；膻中作为气会，其穴位刺激可调节气机，改善肺的呼吸功能。研究组从症状控制与体质调理两方面实现协同作用：通过温阳散寒、补肺固表的药物与穴位刺激，调节机体正气，增强患者对过敏原、寒冷刺激等诱发因素的抵抗力[8]；同时，中药贴敷可进一步降低气道高反应性，减少气道炎症的慢性持续状态，叠加基础组的抗炎舒张作用，急性发作次数显著低于基础组。
综上所述，中药贴敷联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够改善支气管哮喘缓解期患者的血清因子水平，提高肺功能，控制哮喘发作。