中医外治法联合关节松动术治疗膝骨关节炎 有效性和安全性的网状Meta分析
Efficacy and Safety of Joint Mobilization Combined with External Treatment for Knee Osteoarthritis with TCM: A Network Meta-Analysis
DOI: 10.12677/acm.2026.163830, PDF,    科研立项经费支持
作者: 白昊男*：黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨；李洪涛#：黑龙江中医药大学附属第一医院，骨伤一科，黑龙江 哈尔滨
关键词: 膝关节骨性关节炎；关节松动术；网状Meta分析；中医外治法；Knee Osteoarthritis； Joint Mobilization； Network Meta-Analysis； Traditional Chinese External Therapy
摘要: 目的：本研究旨在通过网状Meta分析系统，评估中医外治法与关节松动术治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的疗效及其安全性。方法：运用计算机检索中、英文数据库包括中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、Sinomed、PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase，搜索所有中医外治法联合关节松动术治疗KOA有关的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)，时间限定为各库建库至2025年12月31日。实验组采用中医外治法(针刺、电针、电热针、火针、细银针、针刀、推拿、中药熏蒸、超短波等)联合关节松动术，对照组单纯采用关节松动术或常规治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后，使用Stata17.0软件进行分析。根据累积排名曲线下面积(The Surface under the Cumulative Ranking Curve, SUCRA)对不同干预方法的疗效进行排序，并利用比较–校正漏斗图来评估发表偏倚。结果：最终纳入17篇文献，涉及10种干预措施和1230例患者。系统分析结果表明：① 在提高总有效率方面，最好的前3种治疗方案为关节松动术 + 电热针、关节松动术 + 火针、关节松动术 + 针刺；② 在降低骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)评分方面，最好的前3种治疗方案是关节松动术 + 火针、关节松动术 + 电热针、关节松动术 + 细银针；结论：现有的证据表明，采用中医外治法联合关节松动术治疗KOA时应优先考虑关节松动术 + 电热针、关节松动术 + 火针、关节松动术 + 推拿和关节松动术 + 电针等联合疗法。
Abstract: Objective: To systematically evaluate the efficacy and safety of integrating external Traditional Chinese Medicine (TCM) therapies with joint mobilization for knee osteoarthritis (KOA) using network meta-analysis. Methods: We comprehensively searched Chinese (CNKI, Wanfang, VIP, Sinomed) and English (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase) databases for randomized controlled trials (RCTs) published from database inception to December 31, 2025. The experimental group received TCM external therapies (acupuncture, electroacupuncture, electrothermal acupuncture, fire needle, fine silver needle, acupotomy, tuina, herbal fumigation, ultrashort wave) combined with joint mobilization; controls received joint mobilization alone or conventional treatment. Eligible studies were screened per PRISMA guidelines and analyzed using Stata17.0. Intervention efficacy was ranked by the surface under the cumulative ranking curve (SUCRA), with publication bias assessed via comparison-adjusted funnel plots. Results: Seventeen RCTs (1230 patients; 10 interventions) were included. Key findings: Optimal overall effectiveness: Joint mobilization + Electrothermal acupuncture (SUCRA: 89.2%), Joint mobilization + Fire needle (82.6%), Joint mobilization + Acupuncture (78.1%), Greatest WOMAC reduction: Joint mobilization + Fire needle (SUCRA: 93.4%), Joint mobilization + Electrothermal acupuncture (87.9%), Joint mobilization + Fine silver needle (81.3%). Conclusion: Combined regimens—particularly joint mobilization with electrothermal acupuncture, fire needle, tuina, or electroacupuncture—demonstrate superior clinical outcomes for KOA. These integrated approaches should be prioritized in clinical practice.
文章引用：白昊男, 李洪涛. 中医外治法联合关节松动术治疗膝骨关节炎 有效性和安全性的网状Meta分析[J]. 临床医学进展, 2026, 16(3): 628-642. https://doi.org/10.12677/acm.2026.163830

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