1. 引言
慢性前列腺炎属于前列腺症候群的一种类型，有细菌性与非细菌性两种类型，是泌尿外科及男性科治疗非常棘手的一种常见病、多发病及疑难病，占泌尿外科门诊及住院部就诊患者的30%~60%，甚至更多。我院于2001年1月至2009年2月采用中药通淋逐瘀汤配合静滴阿奇霉素注射液及克林霉素注射液治疗CPS合并BPH病例125例，疗效满意。现报告如下，与同行商榷：
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
2001年1月~2009年2月，选择本院泌尿外科及男性病科的门诊及病房具有CPS合并BPH临床表现并为慢性者，中医辩证属湿热瘀血证的患者125例作为观察病例，随机分为3组：通淋逐瘀汤配合静滴阿奇霉素注射液及克林霉素注射液中西医结合治疗组(治疗组)、单用前列康胶囊治疗对照1组(对照1组)、单用三金片治疗对照2组(对照2组)。治疗组50例，年龄(38 ± 12)岁，病程(5.5 ± 5.3)年。对照1组35例，年龄(40 ± 13)岁；病程(6.3 ± 6.0)年。对照2组40例，年龄(40 ± 11)岁；病程(5.8 ± 5.6)年。3组年龄、病程资料比较，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。
2.2. 病例选择标准
2.2.1. 诊断标准
1) 参照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH—CPSI)等诊断标准。
2) 对照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(精浊证诊疗标准)。
3) 中医分型按中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》。
4) 主要参照“成都会议”诊疗标准。诊断标准如下：临床表现，有不同程度的腰背酸痛，外生殖器、会阴部胀痛、隐痛、尿涩痛、尿频、尿滴白、遇劳症状加重或复发，或伴有性功能障碍，如勃起障碍、早泄、遗精等。肛门指检前列腺不同程度肿大、质软或韧，实验室检查示前列腺液常规镜检白细胞 > 10个/HP，卵磷脂小体数量减少。
2.2.2. 纳入病例标准
包括：① 符合中医隆闭、淋浊湿热瘀血证诊断标准 [1] ；② 符合西医前列腺炎慢性期合并增生诊断标准 [2] ；③ 病情程度属轻、中度者；④ 发作期病程在3 d以上者；⑤ 年龄20~80岁，无合并其它疾病，无进行其它药物治疗并自愿接受临床治疗观察者。
2.2.3. 排除病例标准
包括：① 除外其它疾病所引起的尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、尿不尽等 [3] 。② CPS合并BPH属重度或急重者。③ 合并其它疾病、正在接受其他药物治疗者。
2.3. 治疗方法
治疗组用通淋逐瘀汤：地龙
20 克
，金银花
15 克
，蒲公英
15 克
，黄芪
30 克
，连翘
15 克
，扁蓄
15 克
，瞿麦
10 克
，荔枝核
20 克
，桔核
20 克
，泽泻
15 克
，巴戟天
20 克
，淫羊藿
20 克
，山茱萸
30 克
，穿山甲
10 克
，甘草
10 克
等。杀菌排毒，清热利湿，活血化瘀，扶正祛邪。每日1剂，文火加1000~1500毫升水煎，日分2次服。
配合两组静滴：第一组：5%葡萄糖注射液或0.9%的生理盐水250~500毫升中加入阿奇霉素注射液
0.5 克
静脉点滴，每分钟15~20滴左右。第二组：5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250~500毫升加入克林霉素注射液
0.9 克
静脉点滴，滴速每分钟15~20滴左右，7天为一疗程，3周为一个治疗周期。
2.4. 治疗观察指标
显效、有效、无效和总有效率。
2.4.1. 显效或治愈
自觉症状消失，前列腺指诊恢复正常或改善；前列腺液镜检，连续三次正常；分段尿及前列腺细菌定位检查中VB3、EPS细菌培养阴性 [4] ；
2.4.2. 有效
症状及前列腺质地改善；前列腺液镜检白细胞数正常；VB3、EPS未转阴。
2.4.3. 无效
症状及前列腺指诊质地无改善，前列腺液镜检无改善；VB3、EPS细菌培养仍阳性。
2.5. 安全检验指标
血常规、血小板、尿常规、大便常规加隐血、尿道分泌物病原体检测、肝功。
2.6. 统计学方法
统计处理采用SPSSl0.0 for windows 2003统计软包对数据进行统计处理，计量资料用x ± S表示，以P < 0.05表示差异有显著意义 [5] 。
2.7. 中医证侯疗效：分4级
临床控制：治疗后证侯疗效率 ≥ 95%；显效：95%治疗后证侯疗效率 ≥ 70%；有效：75% > 治疗后证侯疗效率 ≥ 30%；无效：治疗后证侯疗效率 < 30%。证侯疗效率 = (治疗前总积分 − 治疗后总积分) ÷ 治疗前总积分 × 100%。
3. 结果
3.1. 3组临床疗效比较，详见表1
3组总有效率比较，治疗组分别与对照1组和对照2组比较，差异均有统计学意义差异(均为P < 0.05)。对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P < 0.05)。
3.2. 3组证侯疗效率分析，详见表2
3组证侯疗效率比较，治疗组分别与对照l组和对照2组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P < 0.05)。
3组证侯积分比较，详见表3，结果表明，3组治疗后证侯积分较治疗前降低(P < 0.01或P < 0.05)；组间比较，治疗组降低的程度优于对照1组和对照2组(均为P < 0.05)，对照1组和对照2组比较则无统计学意义差异(P > 0.05)。
4. 讨论
慢性前列腺炎(CPS)及前列腺增生症(BPH)是一种泌尿外科和男性科疾病的临床常见类型，它是由各种致病因素引起的以前列腺炎症性反应为主的一种疾病，属前列腺炎症侯群(Prostatitis Syndrome, PS)的一种常见临床类型。中国中医药学会男科学分会前列腺疾病专业委员会于
1998 年 5 月 20 日
在成都召开第三次会议，会上，讨论拟定了类前列腺类综合症(又称前列腺类症侯群)诊疗标准试行稿，CPS合并BPH不仅是男性科常见病，多发病，而且是泌尿外科及男性生殖病领域内最充满困惑的一组前列腺疾病，在全世界范围内目前呈迅速增加的趋势，发病率高，向年轻化发展，发病规律和发病特性不断改变，不但中年人多见，在我市以煤矿下井工人、铁路工人、打工族、新婚男性多见，CPS严重时腺体细胞因炎症扩散，不断代偿增长肥大，形成前列腺增生症(BPH)，影响性功能和生育能力，产生全身及局部症状，严重影响社会劳动者健康状况，使其劳动能力下降，在病原体感染中以革兰氏阴性杆菌及沙眼衣原体、解脲支原体感染多见 [6] 。中医属淋浊、N1~N2，为湿热下注于下焦，湿热瘀阻局部所致 [7] 。根据上述病机，我们用本法以中药治本，清热利湿，活血化瘀，利尿解毒，扶正祛邪；用西药阿奇霉素杀灭沙眼衣原体、解脲支原体，用克林霉素杀灭革兰氏阴性杆菌及泌尿生殖道各种常见细菌，以增强疗效，缩短疗程，节约治疗经费，解放劳动力，解放生产力[8] 。本观察结果表明，治疗组的总有效率为92%，分别与对照1
Table 1. Efficacy Analysis of two groups cases (%)
表1. 2组疾病疗效分析例数(%)
Table 2. The comparison of syndromes efficacy rate between 3 Groupscases (%)
表2. 3组证侯疗效率比较例数(%)
Table 3. The comparison of syndrome integral between 3 Groups (X ± S)
表3. 3组证侯积分比较(X ± S)
组内治疗前后比较，※※P < 0.01，※P < 0.05；治疗组与对照1.2组比较P < 0.05
组(83%)及对照2组(78%)相比，疗效好，疗效比较差异，具有明显的统计学意义(P < 0.05)，具有广阔的推广意义和新药开发前景。