中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及优势
The Effects and Advantages of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
DOI: 10.12677/TCM.2018.76058, PDF,    科研立项经费支持
作者: 黄弦歌:上海中医药大学,上海;上海中医药大学附属龙华医院,上海;李和根:上海中医药大学附属龙华医院,上海
关键词: 晚期非小细胞肺癌治疗方法中医药Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Therapeutic Method Traditional Chinese Medicine
摘要: 目前,肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的87%,且大部分患者被发现时已进入晚期。中医药在晚期NSCLC的治疗中具有其独特的作用及优势,包括:1)中医药强调个体化治疗,即根据不同患者的基因表达、治疗诉求、经济状况等,进行个体化施治。通过辨病与辩证、内服与外用,调节病患机体功能,提高疗效,降低治疗成本和疾病进展风险;2)中医药与西医治疗相结合,起到减毒增效,降低耐药发生率,调节人体免疫功能,改善预后的作用;3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者,可有效延长无进展生存期,延缓复发,稳定瘤灶,提高生存质量,使患者保持较好的生存状态。本文根据近十年来国内外公开发表的相关文献,综述中医药在治疗NSCLC中的研究进展,分析其作用、优势与不足,总结相关作用规律,为优化NSCLC的临床治疗提供参考。
Abstract: Currently, lung cancer has become one of the most harmful malignant tumors for human health. Especially, non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for about 87% in all lung cancers, and most patients are diagnosed at an advanced stage. Traditional Chinese Medicine (TCM) exhibits its own unique effects and advantages in the treatment of advanced NSCLC. 1) TCM focuses on the individualized treatment, i.e., the unique treatment plan is formulated for each patient according to his/hergene expression, treatment demand, economic status and so on. Various approaches, such as syndrome differentiation, or internal and external use etc., are adopted to improve the patient’s physical performance and therapy efficacy while reduce treatment cost and disease deterioration risk. 2) The combination of TCM and western medicine can reduce side effects, improve curative efficiency, decrease drug resistance rate, regulate immunity function and improve prognosis for patients. 3) For the patients finished or cannot receive the first-line treatment, TCM can effectively prolong their progression-free survival, delay their recurrence and metastasis, and improve their quality of life to maintain them in a good survival state. Here we review the progress of TCM in treatment of NSCLC according to the domestic and foreign literatures in the past decade. Furthermore, the effects, advantages and disadvantages of TCM in treatment of NSCLC are also discussed. The relevant rules are summarized for optimizing the clinic treatment of NSCLC.
文章引用:黄弦歌, 李和根. 中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及优势[J]. 中医学, 2018, 7(6): 340-347. https://doi.org/10.12677/TCM.2018.76058

参考文献

[1] 高婷, 李超, 梁锌, 郑荣寿, 邱亭林, 等. 中国癌症流行的国际比较[J]. 中国肿瘤, 2016, 25(6): 409-414
[2] Torre, L.A., Bray, F., Siegel, R.L., et al. (2015) Global Cancer Statistics, 2012. CA-A Cancer Journal for Clinicians, 65, 69-90. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[3] Ahmad, U., Ruschel, M. and Detterbeck, F.C. (2012) Lung Cancer: Facts, Figures and Reflections on Spending. Journal of Cancer Therapy, 3, 123-126. [Google Scholar] [CrossRef
[4] Chen, W.Q., Zheng, R.S., Baade, P.D., et al. (2016) Caner Statistics in China, 2015. CA-A Cancer Journal for Clinicians, 66, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[5] How Lader, N., Noone, A.M., Krapcho, M., et al. (2015) SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. National Cancer Institute.
[6] 姜苗, 左明焕, 侯丽姜, 陈信义. 中医药治疗肺癌的优势分析[J]. 中国中医药信息杂志, 2005, 12(3): 3-4.
[7] 张百红, 岳红云. 晚期非小细胞肺癌的整体治疗[J]. 国际肿瘤学杂志, 2007, 44(8): 612-614.
[8] Bareschino, M.A., Schettino C., Rossi A., et al. (2011) Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Thoracic Disease, 3, 122-133.
[9] 刘晓晴. 晚期NSCLC维持治疗质疑与问题解析[J]. 中国肺癌杂志, 2014(4): 289-293.
[10] Masters, G.A., Johnson, D.H. and Temin, S. (2017) Systemic Therapy for Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology, 33, 832-837.
[11] 李和根. 刘嘉湘教授以扶正法为主治疗肺癌经验[J]. 四川中医, 2005, 23(7): 5-6.
[12] 李雁, 刘嘉湘. 刘嘉湘教授治疗肺癌调理脾胃经验摭拾[J]. 中华中医药学刊, 2004, 22(7): 1172-1173.
[13] 刘俊波, 黄常江, 韦赤勇, 蔡凯, 廖天华, 胡联民, 陈勇文. 益气清肺汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响[J]. 中医学报, 2013, 28(5): 626-628.
[14] 刘秀芳, 李凤玉, 王炳胜, 张海, 宁宇, 葛艳丽, 张建宇. 益气活血中药对肺癌放疗患者肺功能的影响[J]. 中国中医药信息杂志, 2008, 15(8): 16-18.
[15] 韩林. 中医内外治法对原发性支气管肺癌放射治疗减毒增效的临床应用[C]//世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会第二届国际学术年会暨首届中医肿瘤临床创新与标准化论坛论文集. 2015: 232-233.
[16] 孙建立, 刘嘉湘. 中医辨证结合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及证候变化分析[J]. 四川中医, 2009(11): 64-66.
[17] 孙建立, 张璇, 凌白云, 刘嘉湘. 扶正治癌理论在中医药结合靶向治疗肺癌研究中的思路探讨[J]. 环球中医药, 2013, 6(S2): 82-83.
[18] Rosell, R., Carcereny, E., Gervais, R., et al. (2012) Erlotinib versus Standard Chemotherapy as First-Line Treatment for European Patients with Advanced EGFR Mutation-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer (EURTAC): A Multicentre, Open-Label, Randomised Phase 3 Trial. Lancet Oncology, 13, 239-246. [Google Scholar] [CrossRef
[19] Wu, Y.L., Zhou, C., Liam, C.K., et al. (2015) First-Line Erlotinib versus Gemcitabine/Cisplatin in Patients with Advanced EGFR Mutation-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer: Analyses from the Phase III, Randomized, Open-Label, Ensure Study. Annals of Oncology, 26, 1883-1889. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[20] Kato, T., Yoshioka, H., Okamoto, I., et al. (2015) Afatinib versus Cisplatin plus Pemetrexed in Japanese Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Harboring Activating EGFR Mutations: Subgroup Analysis of LUX-Lung 3. Cancer Science, 106, 1202-1211. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[21] Reguart, N. and Remon, J. (2015) Common EGFR-Mutated Subgroups (Del19/L858R) in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Chasing Better Outcomes with Tyrosine Kinase Inhibitors. Future Oncology, 11, 1245-1257. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[22] 钱军, 秦叔逵, 杨柳青, 陈映霞, 邵志坚. 吉非替尼联合康莱特治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志, 2004, 9(6): 568-570.
[23] 吕蕾, 缪建华, 陈暑波, 张迦维. 吉非替尼联合艾迪治疗老年非小细胞肺癌的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27(17): 2057-2059.
[24] 冯原. 吉非替尼联合复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌临床研究[J]. 中医学报, 2013, 28(12): 1779-1781.
[25] 康小红, 王立芳, 王中奇, 邓海滨, 赵晓珍, 徐振晔. 肺岩宁方联合吉非替尼抑制肺癌裸鼠移植瘤细胞H1975生长及其作用机制[J]. 肿瘤防治研究, 2014, 41(1): 1-4.
[26] 孙玺媛, 姜梅, 张伟, 梁隽婷, 孙建立. 金复康口服液对非小细胞人肺腺癌吉非替尼获得性耐药的影响[J]. 中药材, 2014, 37(7): 1254-1258.
[27] 孙玺媛, 姜梅, 张忠太, 张伟, 许惠玉, 梁隽婷, 杨丽侠, 李松, 孙利, 井桂莲, 孙建立. 金复康口服液对人肺腺癌耐吉非替尼PC-9R细胞凋亡的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2014, 41(10): 2229-2232.
[28] 何孙香, 熊泽民, 汪波. 沙参麦冬汤联合吉非替尼对晚期肺癌患者免疫功能影响[J]. 当代医学, 2015, 21(25): 155-156.
[29] Scharping, N.E. and Delgoffe, G.M. (2016) Tumor Microenvironment Metabolism: A New Checkpoint for Anti-Tumor Immunity. Vaccines, 4, 1-15. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[30] 田建辉, 罗斌, 刘嘉湘. 肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)-基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要[J]. 上海中医药杂志, 2018, 52(1): 1-4.
[31] 罗斌, 阙祖俊, 朱丽华, 周之毅, 姜怡, 董静懿, 刘苓霜, 李和根, 田建辉, 刘嘉湘. 非小细胞肺癌患者外周血CD11b+CD33+CD15+CD14-及CD11b+CD33+CD15-CD14+髓系细胞的比例变化及临床意义[J]. 现代免疫学, 2017, 37(1): 25-31.
[32] 徐蔚杰, 刘嘉湘, 赵丽红, 李和根, 田建辉, 朱丽华, 周蕾, 周之毅. 益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响[J]. 上海中医药杂志, 2017, 51(4): 53-56.
[33] 郭慧茹, 刘嘉湘, 李和根, 赵丽红, 刘苓霜, 孙建立, 徐蔚杰. 益气养阴解毒法对非小细胞肺癌患者生活质量和免疫功能的影响[J]. 吉林中医药, 2013, 33(12): 1217-1220.
[34] 聂俊, 何文杰, 江波. 肺癌多学科综合诊疗模式的探讨[J]. 医学与哲学, 2017, 38(6): 79-81.
[35] 韩宝惠. 非小细胞肺癌化疗—循证医学指导下的决策[C]//中国临床肿瘤学教育专辑. 昆明: 上海市胸科医院, 2004: 33-43.
[36] Pazdur, R. (2002) Clinical Trials in Advanced Colorectal Cancer as a Paradigm for Clinical Trial Design Issues[C]//中国临床肿瘤学教育专辑(2002)-中国抗癌协会第六届临床肿瘤协作中心(CSCO)学术年会论文集. 2002: 1-3.
[37] 李永浩. 耳穴压籽防治肺癌化疗后延迟性呕吐45例临床观察[J]. 中医药导报, 2014, 20(9): 33-35.
[38] 刘丽花, 陈壮忠. 耳穴压豆防治肺癌化疗后消化道不良反应的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2011(36): 4651-4652.
[39] 陈芬荣, 汪敏. 隔姜艾灸改善非小细胞肺癌化疗病人胃肠道毒副反应的疗效观察[J]. 护理研究, 2015, 29(8): 990-992.
[40] 张丽丽, 贾英杰, 于建春, 赵琳琳. 生血丸治疗肺癌化疗相关性贫血的临床观察[J]. 中国医疗前沿, 2013, 8(9): 77.
[41] 潘玉群, 冼艳容, 吴健红. 益气活血法联合西药防治晚期肺癌患者化疗后贫血40例[J]. 河南中医, 2015, 35(11): 2767-2769.
[42] 侯安继, 吴昊, 张红卫, 曹锋, 顾巍峰, 周莉, 张艳丽, 冯伟. 扶正消癌方联合针刺防治老年肺癌患者化疗后肝肾功能损伤的临床观察[J]. 上海中医药杂志, 2014, 48(10): 33-35.
[43] 李玉梅, 张燕, 张贵芬, 李静, 侯黎莉. 穴位按摩治疗晚期肺癌患者化疗致周围神经炎[J]. 吉林中医药, 2017, 37(2): 188-190.
[44] 何春霞, 欧爱华, 徐凯, 林金容. 非小细胞肺癌住院病例的成本-效果回顾性研究[J]. 中国药业, 2009, 18(18): 59-61.
[45] 周蕾, 刘嘉湘, 李和根, 赵丽红, 刘苓霜, 孙建立, 徐蔚杰, 沈丽萍, 肖凌, 刘吟絮. 两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及成本-效益比较研究[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(5): 21-23.
[46] 杨宏丽. 中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的成本效果分析[J]. 中医杂志, 2007, 48(3): 232-234.
[47] Ciuleanu, T., Brodowicz, T., Zielinski, C., et al. (2009) Maintenance Pemetrexed plus Best Supportive Care versus Placebo plus Best Supportive Care for Non-Small-Cell Lung Cancer: A Randomised, Double-Blind, Phase 3 Study. The Lancet, 374, 1432-1440. [Google Scholar] [CrossRef
[48] 杨宗艳, 林洪生, 李道睿. 单纯中药和单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2008, 15(8): 79-80.
[49] Cheng, J.H., Liu, W.S., Li, Z.M. and Wang, Z.G. (2007) A Clinical Study on Global TCM Therapy in Treating Senile Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Chinese Journal of Integrative Medicine, 13, 269-274. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]