脑室外引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血的临床研究
Clinical Study of External Ventricular Drainage Combined with Lumbar Cistern Drainage in the Treatment of Spontaneous Intra-Ventricular Hemorrhage
DOI: 10.12677/ACRS.2021.102005, PDF,   
作者: 裘五四*, 赵 鹏, 徐海松, 郝泽林：杭州师范大学附属医院，杭州市第二人民医院，浙江 杭州
关键词: 自发性脑室出血；颅内压；脑室外引流；腰椎穿刺；预后；Spontaneous Intra-Ventricular Hemorrhage； Intracranial Pressure； EVD； Lumber Puncture； Prognosis
摘要: 通过对比研究脑室外引流联合腰大池引流(EVD-LP)和单纯脑室外引流(EVD)治疗重度自发性脑室出血患者的疗效，为自发性脑室出血患者的治疗提供参考。前瞻性分析收治的重度自发性脑室出血患者52例，按治疗方法分为EVD治疗组(13例)和EVD-LP治疗组(39例)，EVD治疗组将脑室型颅内压探头放在积血脑室内，引流并监测“颅内压”的变化。EVD-LP诊疗组在EVD治疗组基础上，待复查头部CT显示第三脑室、第四脑室及室间孔及中脑导水管无完全性梗阻性积血后，置入腰大池外引流管引流，比较分析两组患者脑室引流管留置时间、血肿清除时间和术后患者1个月、3个月的日常生活能力(ADL)量表评分来评价患者预后情况。结果显示，EVD-LP组患者无严重并发症出现，两组在良好预后人数(χ2 = 1.926, P > 0.05)、引流管留置时间(χ2 = 0.188, P > 0.05)、脑室内血肿完全清除时间(χ2 = 1.067, P > 0.05)无统计学差异，EVD-LP组患者的3月后良好(ADL 1~3分)预后率82%显著高于EVD组54%。本研究表明，EVD-LP治疗重度自发性脑室出血安全有效，无严重并发症出现，能显著提高患者3月良好预后率。
文章引用：裘五四, 赵鹏, 徐海松, 郝泽林. 脑室外引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血的临床研究[J]. 亚洲外科手术病例研究, 2021, 10(2): 29-33. https://doi.org/10.12677/ACRS.2021.102005

参考文献

[1] Barrington, K.J. (2014) Management during the First 72 h of Age of the Periviable Infant: An Evidence-Based Review. Seminars in Perinatology, 38, 17-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[2] 丛蓓, 罗金维, 韩世杰, 等. 脑出血患者临床流行病学调查[J]. 临床医学进展, 2019, 9(6): 751-755. [Google Scholar] [CrossRef] 
[3] Montano, A., Hanley, D.F. and Hemphill, J.R. (2021) Hemor-rhagic Stroke. Handbook of Clinical Neurology, 176, 229-248. [Google Scholar] [CrossRef] 
[4] 《中国脑卒中防治报告2018》编写组. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(2): 105-119. [Google Scholar] [CrossRef] 
[5] 中华医学会神经外科学分会, 中国医师协会急诊医师分会, 国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(12): 1319-1323. [Google Scholar] [CrossRef] 
[6] 译婉玲(译), 于瀛(译), 黄清海(译). 自发性脑出血诊疗指南——美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J]. 中国脑血管病杂志, 2015(9): 490-504. [Google Scholar] [CrossRef] 
[7] Chiu, T., Chang, H.R., Wang, L.Y., et al. (2020) Vegetarian Diet and Incidence of Total, Ischemic, and Hemorrhagic Stroke in 2 Cohorts in Taiwan. Neurology, 94, e1112-e1121. [Google Scholar] [CrossRef] 
[8] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南(2019)[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005. [Google Scholar] [CrossRef] 
[9] Aftab, M. and Salman, M. (2019) Time to Dis-continue Use of the Term “Hemorrhagic Stroke”. American Journal of Neuroradiology, 40, 1893. [Google Scholar] [CrossRef] 
[10] Campbell, B. and Khatri, P. (2020) Stroke. The Lancet, 396, 129-142. [Google Scholar] [CrossRef] 
[11] Huttner, H.B., Nagel, S., Tognoni, E., et al. (2007) Intrac-erebral Hemorrhage with Severe Ventricular Involvement: Lumbar Drainage for Communicating Hydrocephalus. Stroke, 38, 183-187. [Google Scholar] [CrossRef] 
[12] Oostema, J.A., Chassee, T., Baer, W., et al. (2020) Accuracy and Implications of Hemorrhagic Stroke Recognition by Emergency Medical Services. Prehospital Emer-gency Care, 2020, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[13] 荣青青. MRI与CT对不同时期脑出血的诊断价值对比分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(19): 222-223.
[14] 中华医学会神经外科学分会, 中国神经外科重症管理协作组. 神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018版)[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(21): 1646-1649. [Google Scholar] [CrossRef] 
[15] Shimizu, Y., Tsuchiya, K. and Fujisawa, H. (2019) Endoscopic Surgery for Thalamic Hemorrhage with Intraventricular Hemorrhage: Effects of Combining Evacuation of a Thalamic Hematoma to External Ventricular Drainage. Asian Journal of Neurosurgery, 14, 1112-1115. [Google Scholar] [CrossRef] 
[16] Chen, C.C., Liu, C.L., Tung, Y.N., et al. (2011) Endoscopic Surgery for Intraventricular Hemorrhage (IVH) Caused by Thalamic Hemorrhage: Comparisons of Endoscopic Surgery and External Ventricular Drainage (EVD) Surgery. World Neurosurgery, 75, 264-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

为你推荐