罗哌卡因在腰硬联合麻醉中的应用进展
Progress in the Application of Ropivacaine in Combined Epidural Anesthesia
DOI: 10.12677/ACM.2022.12111568, PDF,   
作者: 杨亚梅, 李玲霞*：延安大学附属医院麻醉科，陕西 延安
关键词: 罗哌卡因；腰硬联合麻醉；综述；局麻药；Ropivacaine； Combined Epidural Anesthesia； Review； Local Anesthetics
摘要: 罗哌卡因是一种化学结构和麻醉作用与布比卡因相似的新型、纯左旋体长效酰胺类局麻药，其对中枢神经系统和心血管系统毒性较布比卡因低，具有较为稳定的血流动力学。罗哌卡因与布比卡因在感觉阻滞的发生、质量和持续时间方面几乎相同，相比产生较少的运动阻滞，因此患者的术后肌力恢复快，且低浓度能产生运动与感觉分离，在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因更加安全、有效。腰硬联合麻醉(CSEA)目前在临床上广泛应用，是结合了腰麻和硬膜外麻醉各自优点的麻醉技术，具有起效迅速、麻醉用药量少、术后头痛少、循环呼吸稳定且并发症少的特点。本文就目前罗哌卡因的药理特性及其用于腰硬联合麻醉中的用法用量予以综述，为临床麻醉用药提供依据。
Abstract: Ropivacaine is a new, pure levo-body long-acting amide local anesthetic similar to bupivacaine in chemical structure and anesthetic effect. Ropivacaine is less toxic to the central nervous system and cardiovascular system than bupivacaine, and has relatively stable hemodynamics. Ropivacaine and bupivacaine are almost the same in terms of the occurrence, quality and duration of sensory block. Compared with less motor block, the postoperative muscle strength recovery of patients is fast, and the low concentration can produce the separation of motion and sensation. Ropivacaine is safer and more effective in combined lumbar and epidural anesthesia. Combined lumbar and epidural anes-thesia (CSEA) is widely used in clinical practice. It is an anesthetic technique that combines the ad-vantages of both lumbar and epidural anesthesia. It has rapid effect, less anesthetic drug, less headache after surgery, stable circulation breathing and fewer complications. In this paper, the pharmacological characteristics of ropivacaine and its usage and dosage in combined lumbar and epidural anesthesia were reviewed, providing a basis for clinical anesthesia.
文章引用：杨亚梅, 李玲霞. 罗哌卡因在腰硬联合麻醉中的应用进展[J]. 临床医学进展, 2022, 12(11): 10894-10900. https://doi.org/10.12677/ACM.2022.12111568

参考文献

[1] Hansen, T.G. (2004) Ropivacaine: A Pharmacological Review. Expert Review of Neurotherapeutics, 4, 781-791. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[2] 易三平, 姚尚龙, 孟庆新, 严常开. 罗哌卡因在硬膜外阻滞时的药代动力学研究[J]. 中华麻醉学杂志, 2001, 21(8): 500-501.
[3] 黎笔熙, 田玉科. 罗哌卡因的基础研究与临床应用进展[J]. 华南国防医学杂志, 2009, 23(2): 81-84.
[4] Ekstrom, G. and Gunnarsson, U.B. (1996) Ropivacaine, a New Amide-Type Local Anesthetic Agent, Is Metabolized by Cytochromes P450 1A and 3A in Human Liver Micro-somes. Drug Metabolism & Disposition, 24, 955-961.
[5] Gaurav, K. and Geeta, C. (2011) Ropivacaine: A Review of Its Pharmacology and Clinical Use. Indian Journal of Anaesthesia, 55, 104-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[6] Wang, R.D., Dangler, L.A. and Greengrass, R.A. (2001) Update on Ropivacaine. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2, 2051-2063. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[7] Whiteside, J.B. and Wildsmith, J.A. (2001) Developments in Local Anaesthetic Drugs. British Journal of Anaesthesia, 87, 27-35. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[8] Wildsmith, J.A., Brown, D.T., Paul, D. and Johnson, S. (1989) Struc-ture-Activity Relationships in Differential Nerve Block at High and Low Frequency Stimulation. British Journal of An-aesthesia, 63, 444-452. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[9] Li, M., Wan, L., Mei, W. and Tian, Y. (2014) Update on the Clinical Util-ity and Practical Use of Ropivacaine in Chinese Patients. Drug Design, Development and Therapy, 8, 1269-1276. [Google Scholar] [CrossRef] 
[10] Chen, Y., Yan, L., Zhang, Y. and Yang, X. (2019) The Role of DRP1 in Ropivacaine-Induced Mitochondrial Dysfunction and Neurotoxicity. Artificial Cells, Nanomedicine, and Biotechnology, 47, 1788-1796. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[11] Werdehausen, R., Fazeli, S., Braun, S., Hermanns, H., Ess-mann, F., et al. (2009) Apoptosis Induction by Different Local Anaesthetics in a Neuroblastoma Cell Line. British Jour-nal of Anaesthesia, 103, 711-718. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[12] Takenami, T., Wang, G., Nara, Y., et al. (2012) Intrathecally Administered Ropivacaine Is Less Neurotoxic than Procaine, Bupivacaine, and Levobupivacaine in a Rat Spinal Model. Canadian Journal of Anesthesia, 59, 456-465. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[13] Knudsen, K., Beckman, S.M., Blomberg, S., Sjövall, J. and Edvardsson, N. (1997) Central Nervous and Cardiovascular Effects of I. V. Infusions of Ropivacaine, Bupivacaine and Placebo in Volunteers. British Journal of Anaesthesia, 78, 507-514. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[14] Zink, W. and Graf, B.M. (2008) The Toxicity of Local Anesthetics: The Place of Ropivacaine and Levobupivacaine. Current Opinion in Anesthesiology, 21, 645-650. [Google Scholar] [CrossRef] 
[15] 易杰, 黄宇光, 罗爱伦. 罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察[J]. 中华麻醉学杂志, 2000(1): 25-27.
[16] 李海斌. 不同比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的观察研究[J]. 中外女性健康研究, 2015(17): 147, 167.
[17] 强丽宁, 郑艳侠. 不同比重罗哌卡因在剖宫产术中的应用探讨[J]. 中外医疗, 2013, 32(13): 98-99.
[18] 赵发民. 不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的临床观察[J]. 中国实用医刊, 2014(15): 100-101.
[19] 冯洁华, 李朝阳, 辜雄军, 叶庆明, 魏宏, 罗晓敏. 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系[J]. 临床麻醉学杂志, 2010, 26(8): 699-701.
[20] 耿志宇, 王东信. 剖宫产术患者不同比重罗哌卡因腰麻半数有效剂量的比较[J]. 中华麻醉学杂志, 2011, 31(7): 822-823.
[21] Khaw, K.S., Ngan Kee, W.D., Wong, E.L., Liu, J.Y. and Chung, R. (2001) Spinal Ropiva-caine for Cesarean Section: A Dose-Finding Study. Anesthesiology, 95, 1346-1350. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[22] 黄伟伟, 张加强, 刘莉影, 崔明珠. 不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇术后VAS评分和血流动力学水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2022, 37(17): 3279-3282.
[23] Ateser, R.Y. and Kayacan, N. (2017) Intrathecal Ropivacaine in Cesarean Delivery. Nigerian Journal of Clinical Practice, 20, 1322-1327. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[24] 孟京华, 舒榕, 陈红梅. 不同剂量罗哌卡因在妇科手术中应用的观察[J]. 中国医药导刊, 2008, 10(7): 1052, 1054.
[25] 陈国强, 杨文科, 张欢楷, 等. 罗哌卡因椎管内联合麻醉的剂量观察[J]. 国际医药卫生导报, 2009, 15(22): 54-56.
[26] 李毅. 不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中应用的临床效果[J]. 中外健康文摘, 2013(12): 66-67.
[27] 李建平. 不同浓度罗哌卡因在妇科手术麻醉中临床应用观察[J]. 基层医学论坛, 2015(12): 1595-1596.
[28] 业亮. 用不同浓度的罗哌卡因对行妇科手术的患者实施麻醉的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(1): 103-104.
[29] 冯双苗, 赵晨璐, 袁银花, 张化莲. 重比重和等比重罗哌卡因在妇科手术麻醉应用中的临床对比分析[J]. 实用医院临床杂志, 2020, 17(3): 84-87.
[30] 区英钊, 禤星华. 不同比重罗哌卡因在妇产科手术的麻醉效果及不良反应分析[J]. 北方药学, 2022, 19(1): 169-171.
[31] 黄珊. 罗哌卡因不同处理方式在妇科麻醉中的效果对比[J]. 健康必读, 2021(34): 87-88.
[32] 黎阳, 刘金凤, 李春莲, 张伟. 老年经尿道前列腺切除术患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系[J]. 临床麻醉学杂志, 2012, 28(2): 188-189.
[33] 谭宪湖, 谭冠先, 刘丽, 黄佳洋. 不同剂量等比重罗哌卡因对老年患者腰麻阻滞平面的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2010, 26(8): 674-675.
[34] 郑彬, 余守章, 傅文婷, 曾彦茹, 吴燕云, 许立新, 许学兵. 经尿道前列腺电切术老年患者鞘内注射不同局麻药的药效学[J]. 中华麻醉学杂志, 2010, 30(9): 1139-1141.
[35] 王苹, 陈雪华, 盛开花. 等比重罗哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术的安全性[J]. 临床麻醉学杂志, 2009, 25(1): 38-39.
[36] 刘鸿文, 曾恒健, 罗红. 0.375%罗哌卡因重比重液脊麻在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果评价[J]. 医学信息(上旬刊), 2011, 24(3): 1551-1552.
[37] 周先科. 低浓度小剂量罗哌卡因硬腰联合麻醉在前列腺电切术中的疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2013, 9(1): 187-188.
[38] 杨冬青, 胡根香, 任黎栋. 小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用[J]. 临床医学, 2008, 28(1): 63-64.
[39] 吴胜祖. 罗哌卡因腰-硬联合麻醉在肛肠手术中的应用效果分析[J]. 牡丹江医学院学报, 2012(5): 57-59.
[40] 顾正松, 颜军, 冯云天, 洪玉兰. 不同浓度罗哌卡因在成人肛肠手术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用效果观察[J]. 吉林医学, 2019, 40(10): 2289-2291.
[41] 伍学民, 雷龙. 小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用[J]. 中国基层医药, 2014, 21(4): 595-596.
[42] 岑燕遗, 蓝岚, 赵子良. 鞘内注射罗哌卡因用于吻合器痔上黏膜环切术日间手术的最佳剂量[J]. 中国医药科学, 2017, 7(11): 158-160, 175.
[43] 鄂道香. 0.5%罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的最小有效剂量[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(23): 234-235.
[44] 赵丕新, 柴永健. 不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在肛周手术中的应用[J]. 中国现代普通外科进展, 2016, 19(2): 119-121.
[45] 杨昌勇, 刘玲燕. 低浓度不同剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术的应用效果比较[J]. 家庭医药•就医选药, 2020(3): 206.
[46] 叶铁虎, 王俊科, 王祥瑞, 薛张纲, 熊利泽, 佘守章, 易杰, 薛杨, 江伟, 王昆鹏, 何振洲, 金琳, 路志红, 刘继云, 崔德荣, 张晖. 下肢手术患者罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的比较前瞻性、多中心、随机、双盲研究[J]. 中华麻醉学杂志, 2008, 28(11): 965-968.
[47] Lee, Y.Y., Ngan Kee, W.D., Fong, S.Y., Liu, J.T. and Gin, T. (2009) The Median Effective Dose of Bu-pivacaine, Levobupivacaine, and Ropivacaine after Intrathecal Injection in Lower Limb Surgery. Anesthesia & Analgesia, 109, 1331-1334. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[48] 付乐荣, 黄文斌, 冯卫荣, 欧洁梅, 胡晓兰. 下肢手术不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果比较[J]. 现代医院, 2015, 15(5): 45-46, 49.
[49] 宋强. 不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较[J]. 中国当代医药, 2020, 27(3): 135-137, 141.
[50] 陈勇, 张志刚, 吴立新, 李斌飞. 不同比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(23): 70-71.
[51] 侯满香. 不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果[J]. 医药论坛杂志, 2014, 35(10): 147-148.
[52] 王心田, 马武华, 李荣胜, 黎玉辉, 翁碧峰, 刘唐生. 轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系[J]. 临床麻醉学杂志, 2008, 24(1): 23-25.
[53] 钱向东, 汪审波. 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2016(2): 123-124.
[54] 杨洋. 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用研究[J]. 医学信息, 2014(30): 305-306.
[55] 李永庆, 张富军, 邓小明. 罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究[J]. 中华麻醉学杂志, 1999, 19(11): 698.

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