十堰市中学生睡眠质量现状及影响因素分析

Investigation on Sleep Quality and Influencing Factors of Middle School Students in Shiyan City

摘要: 目的：调查分析湖北省十堰市中学生的睡眠现状及其影响因素，为提高中学生睡眠质量提供实证依据。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、睡眠质量相关因素表、青少年生活事件量表，对十堰市1108名中学生的睡眠状况进行调查。结果：1) 十堰市中学生的PSQI得分为(6.38 ± 3.32)分，睡眠问题的检出率为36.64%。2) 十堰市中学生睡眠质量的主要影响因素为睡眠习惯、担心睡眠、睡觉迟、生活事件总刺激量、睡前情绪、迟睡频率、年级、生活满意度、多梦与否、家庭关系、食欲情况、睡前上网或玩网络游戏、寄宿与否和午睡习惯。结论：十堰市中学生睡眠障碍的检出率较高，睡眠质量与多种因素有关，应引起足够重视，采取综合措施，促进中学生身心健康发展。

Abstract: Objective: To investigate sleep quality and its influence factors among middle school students in Shiyan city, in order to provide scientific basis for taking effective measures. Method: Pittsburgh sleep quality index, factors related to sleep quality scale, adolescent self-rating life events check list and a self-made questionnaire were used to recruit a total of 1108 middle school students in Shiyan city. Results: 1) The total PSQI score of middle school students in Shiyan city was (6.38 ± 3.32), the detection rate of sleep disorder was 36.64%. 2) The main influencing factors of sleep quality were sleep habits, worry about sleep, late going to bed, score of ASLEC, mood before going to bed, frequency of late going to bed, grade, life satisfaction, dream a lot or not, family relationship, appetite, Internet or online games before going to bed, boarding or not, and nap habits. Conclusion: The detection rate of sleep disorders among middle school students in Shiyan city is high, which should be paid enough attention to. In order to improve sleep quality, we should take comprehensive measures to promote their physical and mental health.

1. 引言

睡眠是人类不可缺少的生理活动(夏薇等，2009)，睡眠质量与个体的健康、生活满意度和情绪等都有紧密的联系(Zhou et al., 2012; Taylor et al., 2013; Chueh, Chang, & Yeh, 2018; 李玉华等，2020)，睡眠问题会导致抑郁、非自杀性自伤行为等一系列不良结果(Bandel & Brausch, 2020)。2021年3月，教育部印发的《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》要求中学生每天睡眠时间应达到8~9小时。既往研究发现，青少年睡眠时间严重不足，睡眠障碍检出率偏高，睡眠质量不容乐观(孙英，王伟国，2021；毋瑞朋等，2019；Matricciani, Olds, & Petkov, 2012)。因此，本研究对湖北省十堰市中学生展开调查，旨在探究中学生睡眠状况及其影响因素，以期为改善中学生睡眠质量提供实证依据。

2. 研究对象与方法

2.1. 研究对象

采用分层整群抽样法，在湖北省十堰市3个区随机抽取重点中学、普通中学各1所共6所学校，每所学校每个年级随机抽取1个班级，共发放纸质问卷1300份，回收有效问卷1108份，有效回收率85.23%。其中，男生581名，女生527名；初中生481名(初一154名、初二155名、初三172名)，高中生627名(高一170名、高二197名、高三260名)；寄宿生600名，非寄宿生508名。

2.2. 研究工具

2.2.1. 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

采用刘贤臣等人(1996)修订的匹茨堡睡眠质量指数量表，该量表是青少年睡眠质量研究使用最广泛的调查工具。量表共有7个成分、18个自评条目，得分范围为0~21分。分数越高，表明睡眠质量越差。PSQI总分 ≤ 7分为睡眠质量正常，≥8分为存在睡眠障碍。在本研究中，该量表的α系数为0.727。

2.2.2. 青少年生活事件量表(ASLEC)

采用刘贤臣等(1997)修订的青少年生活事件量表，常用来评估青少年生活事件发生的频度和应激强度。量表共27个条目，包含6个因子：人际关系、健康适应、丧失、学习压力、受惩罚以及其他。每个条目先判断有无发生，若发生过再评价事件对自己的影响程度，分为没有、轻度、中度、重度、极重5个等级。在本研究中，该量表的α系数为0.891。

2.2.3. 睡眠质量相关因素表

采用李燕芬，叶小华和徐英(2011)编制的睡眠质量相关因素表，量表包含健康状况、生活满意度、睡眠情绪等29项因素。在本研究中，该量表的α系数为0.885。

2.3. 统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析。

3. 结果

3.1. 中学生睡眠质量的基本情况

十堰市中学生PSQI得分为(6.38 ± 3.32)分，男、女生的PSQI得分分别为(6.26 ± 3.50)、(6.52 ± 3.10)分；初、高中生的PSQI得分分别为(5.15 ± 3.62)、(7.33 ± 2.72)分；寄宿生、非寄宿生的PSQI得分分别为(7.24 ± 2.73)、(5.34 ± 3.65)分。睡眠问题的检出率为36.64%，男生、高中生、寄宿生睡眠问题的检出率分别高于女生、初中生、非寄宿生。见表1。

Table 1. Basic situation of sleep quality among middle school students in Shiyan City

表1. 十堰市中学生睡眠质量的基本情况

PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子得分分别为(1.15 ± 0.80)、(1.16 ± 0.95)、(1.24 ± 0.78)、(0.28 ± 0.66)、(0.97 ± 0.61)、(0.09 ± 0.42)、(1.50 ± 1.01)分，各因子中PSQI因子分 ≥ 2分(质或量较差或很差)的人数(比例)分别为323 (29.15%)、405 (36.55%)、441 (39.80%)、61 (5.51%)、170 (15.34%)、30 (2.71%)和563 (50.80%)。

3.2. 中学生睡眠时间基本情况

初中生平均上床睡觉时间为22:30前，而高中生平均上床睡觉时间为22:30后；初中生平均入睡所需时间为16.88 min，高中生平均入睡所需时间为25.17 min；中学生起床时间基本在6:00之前；初中生每日平均睡眠时长6.79 h，高中生仅为6.46 h。见表2。

Table 2. Basic situation of sleeping time among middle school students in Shiyan City

表2. 十堰市中学生睡眠时间基本情况

3.3. 不同人口统计学特征中学生PSQI得分情况

不同性别中学生的PSQI总分及各因子分均无统计学意义(P > 0.05)；初中生催眠药物因子分高于高中生，但差异无统计学意义(P > 0.05)，而PSQI总分及其余6因子分高中生均显著高于初中生(P < 0.01)；非寄宿生催眠药物因子分高于寄宿生，但差异无统计学意义(P > 0.05)，而PSQI总分及其余6因子分寄宿生均显著高于非寄宿生(P > 0.01)。见表3。

Table 3. Comparison of PSQI scores among students of different gender, grade and boarding condition

表3. 不同性别、学段和寄宿情况学生各项睡眠质量指标得分比较

3.4. 睡眠质量影响因素的单因素方差分析

睡眠质量相关因素表中，除睡前运动外其余27个因素对睡眠质量有显著影响(P < 0.01)。寄宿生睡眠质量也会受到宿舍关系的显著影响(P < 0.01)。见表4。

Table 4. ANOVA of sleeping quality influencing factors

表4. 睡眠质量影响因素的单因素方差分析

3.5. 中学生生活事件与睡眠质量的关系

中学生ASLEC总分与PSQI总分及各因子分显著相关(P < 0.01)，PSQI总分与ASLEC总分及各因子分显著相关(P < 0.01)。见表5。

Table 5. Analysis of the correlation between ASLEC and PSQI

表5. 生活事件与睡眠质量的相关关系

注：^*P < 0.05，^**P < 0.01，^***P < 0.001。

3.6. 睡眠质量与影响因素的多元线性回归分析

在单因素方差分析中，有统计学意义的因素共27个，将其和性别、年级、寄宿与否作为自变量，PSQI总分作为因变量，进行多元线性回归分析。结果表明，在α = 0.05的水平上，进入以睡眠质量总分为因变量的回归方程的项目有睡眠习惯、担心睡眠、睡觉迟、生活事件总刺激量、睡前情绪、迟睡频率、年级、生活满意度、多梦与否、家庭关系、食欲情况、睡前上网或玩网络游戏、寄宿与否、午睡习惯(P < 0.05)。见表6。

Table 6. Multiple linear regression analysis of sleep quality and influencing factors

表6. 睡眠质量与影响因素的多元线性回归分析

注：变量赋值为：睡眠习惯：好 = 1，一般 = 2，差 = 3；担心睡眠：从不 = 1，偶尔 = 2，经常 = 3；睡觉迟：22:00前 = 1，22:00~24:00 = 2，24:00以后 = 3；睡前情绪：好 = 1，一般 = 2，差 = 3；迟睡频率：1次/周 = 1，2~3次/周 = 2，>4次/周 = 3；年级：初一 = 1，初二 = 2，初三 = 3，高一 = 4，高二 = 5，高三 = 6；生活满意度：满意 = 1，一般 = 2，不满意 = 3；多梦与否：从不 = 1，一般 = 2，经常 = 3；家庭关系：和谐 = 1.一般 = 2，不和谐 = 3；食欲情况：较好 = 1.一般 = 2，较差 = 3；寄宿与否：寄宿 = 1，非寄宿 = 2；午睡习惯：经常 = 1，偶尔 = 2，从不 = 3；睡前上网或玩网络游戏：从不 = 1，偶尔 = 2，经常 = 3；生活事件总刺激量用连续型变量。

4. 讨论

调查发现，十堰市中学生睡眠问题的检出率为36.64%，高于黄国明等人(2015)、汪贝妮等人(2019)、严虎等人(2013b)关于南昌市、宁波市、长沙市中学生睡眠质量的调查数据。并且，本研究中十堰市初高中生的睡眠时间分别为6.79 h、6.46 h，低于《2022中国国民睡眠健康白皮书》中初、高中生的调查结果。这表明十堰市中学生睡眠质量问题较为严重，应引起各方重视。究其原因，一方面可能与中学生过重的学习压力有关(Buzek et al., 2019; Cusick et al., 2018)，另一方面也可能与不良的生活习惯，如睡前智能移动设备使用(Johansson, Petrisko, & Chasens, 2016)、过多看电视使用电脑、吸烟饮酒(刘志强，2019；Short & Weber, 2018)等有关。还可能与本研究中样本的选取有关，如高中生多于初中生，高三学生人数最多等。

本研究中，高中生相对于初中生睡眠质量较差，与林荣茂，严由伟和唐向东(2010)对近15年来青少年睡眠质量的元分析结果一致。可能是高中生学习压力更重、心理负担更大、学习任务更多、学业竞争更激烈，因而睡眠问题更严重(夏薇等，2009；黄若楠等，2018)。男、女生PSQI得分及7个因子得分均无显著差异，这与夏薇等人(2009)、严虎等人(2013b)的研究结果一致，可能是男女生所处的基本环境和氛围相同导致睡眠质量无显著性别差异。寄宿生睡眠质量比非寄宿生差，与国内研究结果一致，表明宿舍环境与舍友行为影响睡眠质量(黄若楠等，2018)。研究表明，有睡眠问题的中学生在日常生活中遭遇更多的应激性事件，这与国内研究结果一致(严虎等，2013a；刘灵等，2011)。一方面，生活事件引发的压力反应可能改变促肾上腺皮质激素和皮质醇的浓度，使睡眠模式出现异常(廖红，2020)；另一方面，面临生活事件时个体会产生一系列生理、心理反应，导致其身心受损、学习效率下降、适应力降低、免疫功能减弱、负性情绪增多等，产生更多的睡眠问题(常向东，2019)。

多元线性回归分析结果显示，睡眠习惯、担心睡眠、睡觉迟、生活事件总刺激量、睡前情绪、迟睡频率、年级、生活满意度、多梦与否、家庭关系、食欲情况、睡前上网或玩网络游戏、寄宿与否、午睡习惯等是中学生睡眠质量的主要影响因素。研究表明，移动设备发出的电磁场和辐射会减少褪黑色素的分泌，干扰个体的睡眠质量(李玉华等，2020)。生活满意度高的个体认知信念更加积极，乐观面对困难，对生活做出客观、满意的评价，因而不容易产生睡眠问题(刘灵等，2011)。家庭氛围影响睡眠质量，温馨和谐的家庭中成员互动密切，个体体验到更高的安全感，有助于提升睡眠质量；反之，不和谐的家庭中青少年会感受到更多的压抑、孤独与不安全感，可能引发过度警觉和夜间觉醒次数的增加(Mccrory et al., 2011; El-Sheikh & Kelly, 2017；石绪亮，王硕，李子涵，朱亚，2021)。并且，睡眠质量的降低与焦虑、抑郁等消极情绪有着密切联系(陈江媛，吴冉，2021)，焦虑、抑郁等情绪能够显著预测睡眠质量(热依汗姑·吐尔逊等，2021)。健康睡眠习惯影响睡眠质量，睡前饮食/饮料行为、规律睡眠、环境干扰和担心睡眠能力等因素对睡眠质量的影响尤为显著(雷洁等，2020)。

综上，十堰市中学生睡眠障碍的检出率较高，睡眠质量问题堪忧，应引起多方共同关注、协同应对。教育部门应落实落地“双减”政策，并有效预防中小学生沉迷网络。学校应科学安排教学计划，统筹作息时间和学生就寝时间；加强心理健康教育，帮助中学生做好情绪管理，舒缓压力，培养积极乐观的生活态度；普及睡眠卫生知识，加大烟酒知识的宣传力度；营造舒适的宿舍环境和温馨的宿舍氛围。家长要督促孩子按时就寝不熬夜，减少电子产品使用，营造安静舒适的生活环境及温馨和睦的家庭氛围，培养其积极健康的生活方式。学生个人要加强自我监控、自主管理；均衡营养，合理膳食；健康休闲，张弛有度；学会自我心理调适，及时调节负性情绪；养成良好生活习惯和健康行为方式。

基金项目

本研究受到湖北医药学院大学生创新创业训练计划项目(X202110929045)和湖北医药学院人才启动金项目(2021QDJRW004)的资助。

NOTES

^*通讯作者。