针刺治疗DOR的辨证方法比较与分析
Comparison and Analysis of Dialectic Methods for Acupuncture in the Treatment of DOR
DOI: 10.12677/TCM.2023.128302, PDF,   
作者: 龚云金:湖北民族大学医学部,湖北 恩施;郭建芳:湖北民族大学医学部,湖北 恩施;华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院中医科,湖北 武汉
关键词: 卵巢储备功能减退针刺辩证方法经络辩证Decreased Ovarian Reserve Acupuncture Dialectical Approach Meridian Dialectics
摘要: 卵巢储备功能减退是以不孕、月经紊乱、性激素缺乏或波动为主要临床表现的生殖内分泌疾病。近年来发病率增高且呈年轻化趋势,现代医学尚无疗效确切的治疗方法。在中医特色理论指导下,针灸治疗DOR具有疗效佳,且副作用小的优点,临床上广泛使用。目前临床上针刺治疗本病时多以脏腑辩证选穴为主,其次是根据月经周期辩证选穴,较少以冲、任、督经络辩证选穴;每种辩证选穴治疗方式均获良效,存在选穴数量过多的问题。然而,针灸治疗DOR以经络辩证更为合适,今后可以基于“肾主生殖”和“一源三岐”理论循经精准选取冲、任、督经脉上高效、少量穴位,使DOR患者获得良好疗效的同时减轻针刺带来的痛苦。
Abstract: Diminished Ovarian Reserve is reproductive endocrine diseases which the clinical manifestations are infertility, menstrual disorders, sex hormone deficiency or fluctuation-related symptoms. In recent years, the incidence rate has increased and the trend of age is younger, and there is no definitive treatment method in modern medicine. Under the guidance of the characteristic theory of traditional Chinese medicine, acupuncture for the treatment of DOR has the advantages of significant efficacy and small side effects, and is widely used in clinical practice. At present, in clinical practice, acupuncture treatment of this disease is mainly based on the dialectical selection of internal organs, followed by dialectical selection according to the menstrual cycle, and less dialectical selection of points by chong, ren and supervision meridians; Each dialectical acupoint selection treatment method has achieved good results, and there is a problem of excessive number of acupuncture points. However, acupuncture treatment of DOR is more suitable for meridian dialectics, and in the future, the efficient and small number of acupuncture points on the meridians can be accurately selected according to the “kidney main reproduction” and “Yi yuan san qi”, so that DOR patients can obtain good efficacy and reduce the pain caused by acupuncture.
文章引用:龚云金, 郭建芳. 针刺治疗DOR的辨证方法比较与分析[J]. 中医学, 2023, 12(8): 2039-2047. https://doi.org/10.12677/TCM.2023.128302

参考文献

[1] Jiao, Z. and Bukulmez, O. (2021) Potential Roles of Experimental Reproductive Technologies in Infertile Women with Diminished Ovarian Reserve. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 38, 2507-2517.
https://doi.org/ 10.1007/s10815-021-02246-6
[2] (2015) Committee Opinion No. 618: Ovarian Reserve Testing. Obstetrics & Gynecology, 125, 268-273.
https://doi.org/ 10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ec
[3] 程萌, 孔令伶俐, 许良智, 田秦杰. 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识解读[J]. 实用妇产科杂志, 2022, 38(10): 743-745.
[4] 王世宣. 卵巢衰老[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 7.
[5] 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组, 中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组. 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J]. 生殖医学杂志, 2022, 31(4): 425-434.
[6] Seifer, D.B. (2021) Connecting the Dots between Oocyte Quantity and Quality in Diminished Ovarian Reserve. Fertility and Sterility, 115, 890.
https://doi.org/ 10.1016/j.fertnstert.2021.01.020
[7] 招霞, 任慕兰. 卵巢储备功能减退的临床处理[J]. 实用妇产科杂志, 2022, 38(2): 91-94.
[8] Bunnewell, S.J., Honess, E.R., Karia, A.M., et al. (2020) Diminished Ovarian Reserve in Recurrent Pregnancy Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Fertility and Sterility, 113, 818-827.
https://doi.org/ 10.1016/j.fertnstert.2019.11.014
[9] Quinn, M.M. and Cedars, M.I. (2018) Cardiovascular Health and Ovarian Aging. Fertility and Sterility, 110, 790-793.
https://doi.org/ 10.1016/j.fertnstert.2018.07.1152
[10] Han, S., Zhai, Y., Guo, Q., Qin, Y. and Liu, P. (2021) Maternal and Neonatal Complications in Patients with Diminished Ovarian Reserve in in-Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles. Frontiers in Endocrinology, 12, Article 648287.
https://doi.org/ 10.3389/fendo.2021.648287
[11] 张雅惠, 骆敏, 裴丽霞. 近10年针灸在辅助生殖领域中的应用[J]. 中国民间疗法, 2023, 31(10): 102-105.
[12] Jang, S., Kim, K.H., Jun, J.H. and You, S. (2020) Acupuncture for in Vitro Fertilization in Women with Poor Ovarian Response: A Systematic Review. Integrative Medicine Research, 9, Article ID: 100395.
https://doi.org/ 10.1016/j.imr.2020.02.003
[13] 沈洁, 程洁, 卢鸽, 李开平. 不同针灸方法对卵巢储备功能下降的临床疗效观察[J/OL]. 中华中医药学刊: 2023, 1-10. https://kns.cnki.net/kcms2/detail/21.1546.R.20230602.1700.008.html, 2023-08-04.
[14] (清)傅山, 著, 欧阳兵, 整理. 傅青主女科[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 17-18.
[15] 丘维钰, 郜洁, 高飞霞, 等. “肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的研究进展[J]. 广州中医药大学学报, 2017, 34(6): 945-947.
[16] 王春梅, 汤玲, 肖承悰. 肖承悰运用益肾理冲法治疗卵巢储备功能下降经验[J]. 中医杂志, 2019, 60(14): 1188-1190.
[17] 杨莉, 许焕芳, 勾明会, 等. 调经促孕针法治疗卵巢功能衰退性疾病的应用探析[J]. 中国针灸, 2022, 42(10): 1200-1204.
[18] 吕孝丽, 郜洁, 周月希, 田禾. 罗颂平治疗卵巢储备功能下降不孕症经验[J]. 中医杂志, 2020, 61(13): 1139-1141.
[19] 罗颂平. 从阴阳论女性生殖调节[J]. 中医杂志, 2018, 59(23): 2013-2016.
[20] 宁敏, 李卫红, 顾凤群, 覃婷. 基于数据挖掘陈慧侬教授治疗卵巢储备功能减退的证治规律研究[J]. 时珍国医国药, 2022, 33(1): 235-238.
[21] 李军, 王必勤, 薛晓鸥, 郭志强. 郭志强治疗卵巢储备功能低下性不孕的临床思路[J]. 中国中医基础医学杂志, 2015, 21(4): 467-468.
[22] 靳振菲, 陈建设, 陈玥. 冲、任二脉与女性生殖关系探讨[J]. 中国民间疗法, 2022, 30(18): 15-17.
[23] 张仁彦, 王钧瑶, 代勇. 从冲任督脉论治不孕症[J]. 湖南中医杂志, 2021, 37(5): 133-135.
[24] 田代华, 整理. 黄帝内经素问[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 67, 92, 111-112.
[25] 刘更生, 田代华, 整理. 灵枢经[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 129.
[26] 李晨, 沈洁. 基于数据挖掘分析针灸干预卵巢储备功能下降及早衰的选穴规律[J]. 中医药导报, 2021, 27(3): 135-139.
[27] 何婷, 杨硕, 莫倩, 等. 基于数据挖掘技术探讨针灸治疗卵巢储备功能下降的选穴规律[J]. 广州中医药大学学报, 2022, 39(9): 2200-2205.
[28] 杜鑫, 王慧丹, 韩旭, 秦莹莹. 针灸治疗育龄期女性卵巢功能减退选穴规律及对生殖轴的影响[J]. 时珍国医国药, 2019, 30(11): 2784-2786.
[29] 夏桂成, 谈勇. 基于月周律中精阴精阳的盛衰规律调治妇科疾病思路探赜[J]. 南京中医药大学学报, 2021, 37(3): 321-324.
[30] 李骊. 调经促孕针刺法治疗卵巢储备功能下降的临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2022, 41(8): 128-129.
[31] 王艳娟, 冉洁, 樊永磊. 针刺调经促孕疗法治疗卵巢储备功能下降患者的临床效果分析[J]. 内科, 2021, 16(2): 249-251.
[32] 杨福霞, 杨卓欣. 针刺调经促孕治疗卵巢储备功能下降的前瞻性病例序列研究[J]. 中国针灸, 2020, 40(6): 619-622.
[33] 李晓彤, 许焕芳, 刘保延, 等. 调经促孕针刺法治疗卵巢储备功能下降的随机对照试验[J]. 中华中医药杂志, 2018, 33(5): 1736-1739.
[34] 朱萌帝, 钟志艳, 郑翠红, 等. 针刺对卵巢储备功能下降患者窦卵泡数及妊娠结局的影响[J]. 中西医结合研究, 2021, 13(5): 327-329.
[35] 郭燕京, 马淑霞, 赵芳. 针灸疗法对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J]. 河南中医, 2022, 42(4): 615-619.
[36] 沈洁, 高友玲, 卢鸽, 等. 电针对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性和IVF-ET妊娠结局的影响[J]. 中国针灸, 2022, 42(8): 879-883.
[37] 高友玲, 沈洁, 陈莉, 等. 电针对卵巢储备功能下降患者IVF-ET中间结局指标的影响[J]. 时珍国医国药, 2019, 30(2): 380-382.
[38] 赵圣佳, 钱婧, 张争艳, 等. 电针对卵巢功能减退患者性激素水平及卵巢储备功能的影响[J]. 上海针灸杂志, 2021, 40(6): 721-726.
[39] 李晓彤, 刘保延, 房繄恭. 针灸“分期论治”卵巢储备功能减退的理论应用探讨[J]. 中国针灸, 2016, 36(8): 887-890.
[40] 牛聪, 来玉芹, 郭钦源. 电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下患者的临床研究[J]. 云南中医中药杂志, 2022, 43(10): 76-79.
[41] 章小娟, 赵锐, 陈阳, 等. 针灸调周法治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退的临床效果[J]. 广西医学, 2022, 44(12): 1352-1355, 1383.
[42] 吴沛龙, 黄海梅, 邹楚冰, 等. 探析赖氏通元针法蕴含的阴阳之道[J]. 四川中医, 2018, 36(2): 1-3.
[43] 薛红梅, 金萍, 李孟邻, 李月梅. 李月梅“通元针法”辅助卵巢储备功能下降患者IVF-ET经验[J]. 中医学报, 2020, 35(6): 1248-1251.
[44] 周莉, 夏有兵, 马翔, 等. 针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响[J]. 中国针灸, 2016, 36(1): 25-28.
[45] 杨丽鹍, 张佳佳, 张珍珠, 徐首静. 针刺冲任脉对卵巢储备功能下降患者性激素的改善效果[J]. 中国医药导报, 2019, 16(24): 157-161.
[46] 张金文, 卓缘圆, 邓容, 等. 针刺治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的临床观察[J]. 时珍国医国药, 2019, 30(3): 628-630.
[47] 龙子临, 刘志顺. 刘志顺电针治疗卵巢储备功能低下性不孕经验[J]. 中国针灸, 2022, 42(3): 307-310.
[48] 李鼎. 循经考穴五十年[M]. 上海: 上海浦江教育出版社, 2013: 458-459.