血管扩张剂在急性心力衰竭治疗中的研究进展
Research Progress of Vasodilators in the Treatment of AHF
DOI: 10.12677/MD.2023.133056, PDF,   
作者: 黄俊荣, 耿毅楠, 顾彦铭：牡丹江医学院药学院，黑龙江 牡丹江；李 龙, 王 彬*：牡丹江医学院附属第二医院药剂科，黑龙江 牡丹江
关键词: 急性心力衰竭；硝酸酯类；硝普钠；乌拉地尔；重组人脑利钠肽；Acute Heart Failure； Nitrates； Sodium Nitroprusside； Urapidil； Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide
摘要: 急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)是一种易反复、预后较差、心肌功能衰退的临床病症。血管扩张剂类药物是较早在随机试验中证实对急性心力衰竭有益处并持续扮演着重要角色的药物。本文选择临床常用的四种血管扩张剂：硝酸酯类药物、硝普钠、乌拉地尔以及重组人脑利钠肽，综述分析每个药物的作用特点及在治疗急性心力衰竭中的独特表现，同时对每两个药物从临床疗效角度进行比较分析。
Abstract: Acute heart failure (AHF) is a kind of clinical disease which is prone to recurrence, poor prognosis and myocardial function decline. Vasodilators are drugs that have been proven to be beneficial to acute heart failure in randomized trials earlier and continue to play an important role. In this paper, four kinds of vasodilators commonly used in clinic are selected: nitrates, sodium nitroprusside, urapidil and recombinant human brain natriuretic peptide. The functional characteristics of each drug and its unique performance in the treatment of acute heart failure are reviewed and analyzed. At the same time, the clinical efficacy of each two drugs is compared and analyzed.
文章引用：黄俊荣, 耿毅楠, 顾彦铭, 李龙, 王彬. 血管扩张剂在急性心力衰竭治疗中的研究进展[J]. 医学诊断, 2023, 13(3): 365-371. https://doi.org/10.12677/MD.2023.133056

参考文献

[1] 张新超, 邓颖, 商德亚. 急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022) [J]. 临床急诊杂志, 2022, 23(8): 519-547. 2022-08-02. [Google Scholar] [CrossRef] 
[2] 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(6): 521-545.
[3] 周金华, 饶文姣. 奥普力农联合参麦注射液治疗急性心力衰竭的疗效及安全性[J]. 临床合理用药, 2023, 16(22): 47-49. [Google Scholar] [CrossRef] 
[4] Matsue, Y., Damman, K., Voors, A.A., et al. (2017) Time-to-Furosemide Treatment and Mortality in Patients Hospitalized with Acute Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology, 69, 3042-3051. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[5] Cotter, G., Metzkor, E., Kaluski, E., et al. (1998) Randomised Trial of High-Dose Isosorbide Dinitrate plus Low-Dose Furosemide versus High-Dose Furosemide plus Low-Dose Isosorbide Dini-trate in Severe Pulmonary Oedema. The Lancet, 351, 389-393. [Google Scholar] [CrossRef] 
[6] Abraham, W.T., Adams, K.F., Fonarow, G.C., et al. (2005) In-Hospital Mortality in Patients with Acute Decompensated Heart Failure Requiring Intravenous Vasoactive Medications: An Analysis from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Journal of the American College of Car-diology, 46, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[7] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
[8] Starling, R.C., Hernandez, A.F., Armstrong, P.W., et al. (2011) Clinical Outcomes at 180 Days in the ASCEND-HF Trial: Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide in Sub-jects with Decompensated Heart Failure. Journal of Cardiac Failure, 17, 971. [Google Scholar] [CrossRef] 
[9] 原俊玲. 急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(24): 40-42. [Google Scholar] [CrossRef] 
[10] 代利友. 不同血管扩张药物治疗急性心力衰竭的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(14): 30-31. [Google Scholar] [CrossRef] 
[11] 林益重. 硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭患者的效果及不良反应发生情况[J]. 中国医药指南, 2021, 19(35): 98-99+102. [Google Scholar] [CrossRef] 
[12] 熊崇呈. 硝普钠联合硝酸甘油对老年急性心力衰竭患者血hs-CRP、ET-1、Cys-C水平的影响[J]. 中国处方药, 2020, 18(3): 150-151.
[13] 陈建功. 高血压并急性心力衰竭临床治疗中乌拉地尔硝酸甘油注射液治疗的实施价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(3): 10-11.
[14] 何伟清. 乌拉地尔治疗急性左心衰竭的临床价值[J]. 中国实用医药, 2021, 16(24): 108-110. [Google Scholar] [CrossRef] 
[15] 张志萍. 乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15(19): 37-40. [Google Scholar] [CrossRef] 
[16] 何南云, 沈晓林, 黄健辉, 等. 不同药物对高血压合并急性心力衰竭患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性[J]. 心血管康复医学杂志, 2021, 30(4): 448-452.
[17] 张晓康, 沈磊. 重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(10): 1816-1817.
[18] 方文宾, 王文标, 潘一先, 等. 重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者的影响[J]. 中国现代医生, 2020, 58(25): 42-45.
[19] 徐碧云. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果及有效率影响分析[J]. 名医, 2019(11): 62.
[20] 彭保英. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭老年患者效果及对其心功能影响分析[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(4): 572-574.
[21] 肖淑华, 戴永淦, 游慧玲, 等. 冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效及心功能分析[J]. 心血管病防治知识, 2020, 10(21): 44-46.
[22] 王静静. 冻干重组人脑利钠肽联合静脉泵入硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床研究[J]. 中国疗养医学, 2020, 29(2): 210-212. [Google Scholar] [CrossRef] 
[23] 姚秀佳. 重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(14): 12-13.
[24] 黄山见, 余宏斌, 朱洪斌, 等. 重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(5): 811-814.
[25] 中国医师协会急诊医师分会, 中国高血压联盟, 北京高血压防治协会. 中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版) [J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] 
[26] 蔡旭阳, 金朝辉, 吴斌, 等. 乌拉地尔治疗高血压急症疗效和安全性的系统评价[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(10): 32-36. [Google Scholar] [CrossRef] 
[27] (2018) Correction to: 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiolo-gy/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension, 71, e140-e144. [Google Scholar] [CrossRef] 
[28] 陈瑞莲, 陈新东, 黄彦真. 乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血早期活动性出血的效果[J]. 河北医学, 2018, 24(2): 332-336. [Google Scholar] [CrossRef] 
[29] Yang, W., Zhou, Y.J., Fu, Y., et al. (2017) Efficacy and Safety of Intravenous Urapidil for Older Hypertensive Patients with Acute Heart Failure: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Yonsei Medical Journal, 58, 105-113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[30] Salkic, S., Brkic, S., Batic-Mujanovic, O., et al. (2015) Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Medical Archives, 69, 302-306.
[31] 牟钰钦, 罗易, 李应霞. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症并急性心力衰竭患者的疗效比较研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(9): 82-86.
[32] 郭芳云, 张雅婷. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(35): 60-62. [Google Scholar] [CrossRef] 
[33] 闫晓丽, 贺清, 吕珊珊, 等. 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果及影响因素分析[J]. 海南医学, 2021, 32(8): 957-961.
[34] 王学彬, 张晓丽, 李更新, 等. 冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭70例分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(1): 61-62.
[35] 张京苗, 融劭民, 高嘉, 等. 硝普钠结合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(18): 3153-3156.
[36] 段海霞. 急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗后对血流动力学及心功能水平的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(30): 62-62.
[37] 赵寻, 张晓磊, 朱家旺. 重组人脑利钠肽联合硝普钠对急性心衰患者疗效、安全性及预后的影响[J]. 医学信息, 2021, 34(9): 153-155.
[38] 高峡. 重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效对比研究[Z]. 河北省, 大厂回族自治县人民医院, 2017-10-01.
[39] 张新超, 邓颖, 商德亚. 急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022) [J]. 临床急诊杂志, 2022, 23(8): 519-547. 2022-08-02. [Google Scholar] [CrossRef] 
[40] 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(6): 521-545.
[41] 周金华, 饶文姣. 奥普力农联合参麦注射液治疗急性心力衰竭的疗效及安全性[J]. 临床合理用药, 2023, 16(22): 47-49. [Google Scholar] [CrossRef] 
[42] Matsue, Y., Damman, K., Voors, A.A., et al. (2017) Time-to-Furosemide Treatment and Mortality in Patients Hospitalized with Acute Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology, 69, 3042-3051. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[43] Cotter, G., Metzkor, E., Kaluski, E., et al. (1998) Randomised Trial of High-Dose Isosorbide Dinitrate plus Low-Dose Furosemide versus High-Dose Furosemide plus Low-Dose Isosorbide Dini-trate in Severe Pulmonary Oedema. The Lancet, 351, 389-393. [Google Scholar] [CrossRef] 
[44] Abraham, W.T., Adams, K.F., Fonarow, G.C., et al. (2005) In-Hospital Mortality in Patients with Acute Decompensated Heart Failure Requiring Intravenous Vasoactive Medications: An Analysis from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Journal of the American College of Car-diology, 46, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[45] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
[46] Starling, R.C., Hernandez, A.F., Armstrong, P.W., et al. (2011) Clinical Outcomes at 180 Days in the ASCEND-HF Trial: Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide in Sub-jects with Decompensated Heart Failure. Journal of Cardiac Failure, 17, 971. [Google Scholar] [CrossRef] 
[47] 原俊玲. 急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(24): 40-42. [Google Scholar] [CrossRef] 
[48] 代利友. 不同血管扩张药物治疗急性心力衰竭的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(14): 30-31. [Google Scholar] [CrossRef] 
[49] 林益重. 硝普钠联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭患者的效果及不良反应发生情况[J]. 中国医药指南, 2021, 19(35): 98-99+102. [Google Scholar] [CrossRef] 
[50] 熊崇呈. 硝普钠联合硝酸甘油对老年急性心力衰竭患者血hs-CRP、ET-1、Cys-C水平的影响[J]. 中国处方药, 2020, 18(3): 150-151.
[51] 陈建功. 高血压并急性心力衰竭临床治疗中乌拉地尔硝酸甘油注射液治疗的实施价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(3): 10-11.
[52] 何伟清. 乌拉地尔治疗急性左心衰竭的临床价值[J]. 中国实用医药, 2021, 16(24): 108-110. [Google Scholar] [CrossRef] 
[53] 张志萍. 乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15(19): 37-40. [Google Scholar] [CrossRef] 
[54] 何南云, 沈晓林, 黄健辉, 等. 不同药物对高血压合并急性心力衰竭患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性[J]. 心血管康复医学杂志, 2021, 30(4): 448-452.
[55] 张晓康, 沈磊. 重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(10): 1816-1817.
[56] 方文宾, 王文标, 潘一先, 等. 重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者的影响[J]. 中国现代医生, 2020, 58(25): 42-45.
[57] 徐碧云. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果及有效率影响分析[J]. 名医, 2019(11): 62.
[58] 彭保英. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭老年患者效果及对其心功能影响分析[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(4): 572-574.
[59] 肖淑华, 戴永淦, 游慧玲, 等. 冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效及心功能分析[J]. 心血管病防治知识, 2020, 10(21): 44-46.
[60] 王静静. 冻干重组人脑利钠肽联合静脉泵入硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床研究[J]. 中国疗养医学, 2020, 29(2): 210-212. [Google Scholar] [CrossRef] 
[61] 姚秀佳. 重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(14): 12-13.
[62] 黄山见, 余宏斌, 朱洪斌, 等. 重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(5): 811-814.
[63] 中国医师协会急诊医师分会, 中国高血压联盟, 北京高血压防治协会. 中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版) [J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] 
[64] 蔡旭阳, 金朝辉, 吴斌, 等. 乌拉地尔治疗高血压急症疗效和安全性的系统评价[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(10): 32-36. [Google Scholar] [CrossRef] 
[65] (2018) Correction to: 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiolo-gy/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension, 71, e140-e144. [Google Scholar] [CrossRef] 
[66] 陈瑞莲, 陈新东, 黄彦真. 乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血早期活动性出血的效果[J]. 河北医学, 2018, 24(2): 332-336. [Google Scholar] [CrossRef] 
[67] Yang, W., Zhou, Y.J., Fu, Y., et al. (2017) Efficacy and Safety of Intravenous Urapidil for Older Hypertensive Patients with Acute Heart Failure: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Yonsei Medical Journal, 58, 105-113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[68] Salkic, S., Brkic, S., Batic-Mujanovic, O., et al. (2015) Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Medical Archives, 69, 302-306.
[69] 牟钰钦, 罗易, 李应霞. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症并急性心力衰竭患者的疗效比较研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(9): 82-86.
[70] 郭芳云, 张雅婷. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(35): 60-62. [Google Scholar] [CrossRef] 
[71] 闫晓丽, 贺清, 吕珊珊, 等. 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果及影响因素分析[J]. 海南医学, 2021, 32(8): 957-961.
[72] 王学彬, 张晓丽, 李更新, 等. 冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭70例分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(1): 61-62.
[73] 张京苗, 融劭民, 高嘉, 等. 硝普钠结合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、IL-6、IL-8、hs-CRP的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(18): 3153-3156.
[74] 段海霞. 急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗后对血流动力学及心功能水平的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(30): 62-62.
[75] 赵寻, 张晓磊, 朱家旺. 重组人脑利钠肽联合硝普钠对急性心衰患者疗效、安全性及预后的影响[J]. 医学信息, 2021, 34(9): 153-155.
[76] 高峡. 重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效对比研究[Z]. 河北省, 大厂回族自治县人民医院, 2017-10-01.