摘要: 彝医火草灸疗法属于特色民族疗法，其具有简单、便捷、价廉、疗效高的优势。近年来，文献表明火草灸疗法对多种疾病治疗均有良好的疗效，文章简述了火草灸的历史源流、彝医临床理论及火草临床作用，旨在为日后发扬火草灸特有的治疗优势和基础研究提供帮助。
Abstract: Yi medicine fireweed moxibustion therapy belongs to the characteristic national therapy, which has the advantages of simplicity, convenience, inexpensive and high efficacy. In recent years, the literature shows that fireweed moxibustion therapy has good therapeutic effect on the treatment of many diseases. The article briefly describes the historical origin of fireweed moxibustion, the clinical theories of Yi medicine, and the clinical role of fireweed, aiming to provide help for the future development of fireweed moxibustion’s unique therapeutic advantages and basic research.
1. 引言
彝医，作为我国西南地区独特的传统医学体系，以其独特的理论体系和丰富的实践经验，为人类健康做出了不可磨灭的贡献。火草灸，作为彝医的重要组成部分，以其独特的疗法，广泛应用于各种疾病的治疗，尤其在基层医疗和社区保健中发挥着重要作用。本文旨在对彝医火草灸的医学理论、临床应用、疗效以及其在现代医学中的地位进行深入的综述。
2. 彝医火草灸的起源与理论基础
火草灸，源于彝族人民世代相传的自然疗法，其理论基础主要源于《明代彝医书》《彝族医药学》等传统典籍。火草，即彝族常用的草本植物，如同艾草、薄荷、花椒等，被视为具有温通经络、活血化瘀、驱邪避病的神奇之物。火草，又称火麻，是彝族传统医疗和生活中重要的草本植物，被赋予了丰富的药用和作为布料等生活功能[1]，它的学名叫做“火棘”，在彝语中被称为“索罗”，主要生长在高原地带，具有独特的适应性。其作为灸疗主要用的是凉山小火草。在作者对凉山彝族自治州走访中，发现有几个县有散在集市交易，植物均为野生且数量不大。其根部、茎叶、果实皆可入药。在彝族的日常生活中，以前生火工具较少时，常作为燃料，利用火草叶搓成绒状，与火镰作为生火的工具。火草的坚韧和耐寒特征，象征着彝族人民坚忍不拔的精神。总的来说，《彝族医药学》中的火草，既是药材，又是生活必需品，体现了彝族人民与自然和谐共生的智慧。火草灸的实践，遵循阴阳五行、脏腑经络的中医理论，强调个体差异和自然环境的和谐统一。在彝族医学中，一元二气五行五邪五毒是彝医基本理论之一，一元指构成人体基础的元气，二气则是由元气下注气海分为清气和浊气二类，二气化生五行，五行之盛衰乖戾之变产生内外毒邪，由风、热、燥、寒、湿邪外袭者称之外五毒，由脏腑组织内生之风、热、燥、寒、湿邪称之为内五毒，毒邪即为人体发病的主要病因，清浊二气各分三路形成六路，该六路如中医学经络系统一般，在人体受邪毒侵袭时发生气血运行失常，产生疾病[2]。
3. 火草灸的临床应用
3.1. 内科疾病
火草灸常用于治疗消化系统疾病，如胃肠功能紊乱、腹泻、痛经等，通过温通脾胃，调理消化功能达到治疗目的。在《云南思茅中药选》中就有记载，火草性平，味淡，具有暖胃，消疮毒，治刀伤，腹痛，腹泻，哮喘的功用。阿俄拉子[3]等通过观察92例原发性痛经患者火草灸治疗后的腹痛强度、腹痛频率、腹痛持续时间以及伴随症状，进行综合评分后发现火草灸治疗原发性痛经有明显疗效。张力之[4]等研究发现：彝医火草灸与中医艾条灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经在缓解疼痛、改善伴随症状、缩短发作时间及即时镇痛等方面疗效相当。这为火草灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的有效性提供了循证医学证据。王维佳等[5]较早运用火草灸以治疗寒湿凝滞型原发性痛经，发现具有肯定的临床疗效，在减轻原发性痛经发作时的腹痛强度、腹痛持续时间、腹痛频率及相应的伴随症状等方面获得良好的疗效，缩短了本病的腹痛时间，在减轻患者病痛方面具有临床意义。
3.2. 外科疾病
火草灸在创伤愈合、膝关节炎[6]、肩关节周围炎、一些皮肤病等方面也有广泛应用，其温通经络、消炎止痛的特性有助于促进伤口愈合，缓解疼痛。彝族自治州多为高原和山地，山地多风，风邪易为患，高海拔地区的低气温和较大的昼夜温差，对膝关节带来了寒冷的刺激，降水又形成了山区潮湿的环境。故在这种环境中生活，人体易受到风寒湿邪侵袭。祛风散寒正是火草的一个特点。针对寒湿型肩关节周围炎，研究发现能改善其疼痛和肩关节活动度，表现出良好的疗效[7]。
3.3. 儿科疾病
对于儿童的感冒、发热、腹泻等，火草灸通过温中散寒、调和气血，往往能取得良好效果。针对感冒发时施术一般选择大椎穴、合谷穴等传统的治疗外感穴位。针对腹泻操作时一般选择天枢、气海、足三里等脾胃经穴位为主。操作一般用温和灸以皮肤潮红为度。儿童的咳嗽和支气管炎、哮喘等肺部疾病治疗同成人。小火草经晒干后去除草梗及杂质，再用手反复搓捏后形成火草绒。治疗时，点燃其中一端，在已选穴位上进行施灸，待其自燃尽，更换火草条，反复一两次施灸以达到祛除疾病的目的。也可以将制作好的火草条分成2~3厘米的段，将其点燃后灸盒内，然后置于施灸部位。
3.4. 精神类疾病
在心理健康领域，火草灸也被用于调节情绪，如失眠[8]、抑郁、慢性疲劳综合征的精神症状等，通过舒缓神经，达到心理平衡[9]。火草灸对慢性疲劳综合征阳虚患者中医体质、躯体及心理健康报告、疲劳严重程度量表以及疗效均有较好的改善[10]。治疗选取主穴：百会、关元、三阴交、足三里、太溪、肾俞、脾俞。在治疗阳虚体质慢性疲劳综合征方面，具有较好的临床应用前景和推广价值。
4. 火草灸的疗效与应用现状
大量临床实践证明，火草灸在治疗各类疾病中具有显著的疗效。其疗效稳定，副作用少，且易于操作，尤其在基层医疗环境中，得到了广泛的应用和认可。其成分研究和机理研究整逐渐开展。有药学学者[11]采用UPLC建立火草非挥发性成分化学指纹图谱及绿原酸等8个酚酸类成分的含量测定方法，采用多元统计分析方法寻找火草药材质量评价指标性成分，建立火草质量的综合评价体系，建立了49批火草药材UPLC指纹图谱，指认了新绿原酸，绿原酸等8个火草的酚酸类成分，可实现基于UPLC指纹图谱和多成分含量测定的火草药材质量控制，为火草的质量标准建立提供数据支撑。现有全国两家专业彝医医院云南省彝医医院和四川省彝医医院[12]，以云南省彝医医院余惠祥为代表的国家级水膏药疗法非物质文化遗产传承人、四川省凉山州彝族医药研究所沙学忠为代表的毕摩传人，对彝医的传承和整理做出了很多的贡献，沙学忠研究员整理并出版了《常用彝药及医疗技术》，对彝医技术作了较详细的总结，方便专业人员学习。成都中医药大学多位学者也已开展多项临床研究。然而，由于缺乏大规模的临床对照研究，火草灸的疗效还需进一步科学验证。
随着社会的发展，火草灸逐渐被纳入到公共卫生和社区健康服务中。在疼痛管理、康复治疗、疾病预防等方面，火草灸与现代医学的结合展现出巨大的潜力。例如，火草灸可与针刺、推拿、艾灸、中药等结合，形成了独特的复合疗法，为患者提供了多元化的治疗选择。梁山彝族自治州州医院及下属区县中医彝医院在走访中，发现已经大量使用火草灸疗法，积累了丰富的临床经验，只是未进行大规模的系统观察。
5. 讨论
彝医火草灸作为传统医学的瑰宝，其独特的疗法和丰富的实践经验为现代医学提供了新的视角和思路。然而，其科学理论的系统构建、临床研究的深入以及标准化推广仍需努力。未来，我们期待火草灸能规模种植和生产，在民族医院和中医医院大量使用，通过传承与创新，为人类健康事业贡献更多的智慧和力量。
基金资助
全国基层名老中医药专家传承工作室项目；成都中医药大学杏林学者项目(编号：CCYB2022005)；四川省干部保健课题(编号：川干研2021-508)。
NOTES
*通讯作者。