1. 引言
社会公共卫生领域，肺结核依然是威胁着人民群众的卫生健康，尤其在人口密集地区，如高校、中小学等教育机构，其防控工作显得尤为迫切。相关研究显示[1]，我国2022年估算的结核病新发病例数为74.8万人，占全球发病数的7.1%。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排在第3位。医学类职业院校是培养未来医疗卫生专业人才的摇篮，医学生对肺结核防治知识的掌握程度，不仅关乎个人健康，更直接影响到未来医疗服务的质量与传染病防控的有效性。然而，现有研究表明，医学生对结核病的认知和防治知识存在明显不足，包括知识掌握不全面、对结核病的恐惧和歧视、对国家结核病控制政策认识不足、对结核病防治工作的认识不足等问题[2]。为此，本研究团队对医学类职业院校大学生的肺结核防治知识素养现状进行调研，肺结核防治知识素养涵盖了个人对肺结核疾病的认识、预防、早期诊断、规范治疗以及减少疾病传播等方面所具备的知识和能力。旨在通过提高肺结核防治知识素养水平，可以有效降低肺结核的发病率和死亡率，增强预防和控制肺结核的能力。它包括肺结核基本知识、肺结核预防知识、肺结核诊断和治疗原则、肺结核控制传播知识四个方面。团队通过量化分析与定性研究相结合的方法，进一步揭示其存在问题，提出肺结核防治宣传的提升策略，为推动肺结核防治知识传播提供参考。
2. 研究方法与样本收集
2.1. 研究方法
一是问卷调查法。参考《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》中的相关内容，制作问卷调查题目，面向医学类职业院校大学生开展调查，了解其对肺结核防治知识素养的现状。
二是文献研究法。团队通过中国知网、政府官网、相关协会网站等收集有关肺结核病的相关文献，进行整理分析，为研究提供理论基础。
三是KAB模型理论分析法，通过KAB模型，我们将肺结核防治知识的构成因素与影响因素相结合，分析它们之间的相互作用关系，从而提出提高肺结核防治知识素养的策划和措施。
2.1.1. 问卷设计思路
团队确定了问卷的目标受众是医学类职业院校的大学生，设计了更符合他们理解能力和兴趣的问题，了解其肺结核防治知识现状。
问卷引言简短介绍调研的目的和意义，引起受访者的重视，以提高数据的真实性。团队收集了受访者的基本信息，年级、性别。主体问题根据调研目的设计，包含医学类职业院校大学生肺结核病认识情况、肺结核病防治传播知识认知现状、肺结核病防治的态度与行为、获取肺结核病防治知识途径四个方面，包括单选题和多选题。在问卷最后加入一些开放性问题，以便收集更深入的反馈和建议。
在设计问卷时，团队遵守相关的法律法规和伦理原则，保护个人隐私、尊重填写者意愿。
2.2. 样本收集
2.2.1. 调研过程
在正式调查之前，团队进行小范围的试调查，以发现潜在的问题并改进问卷。最后将改进好的问卷通过社交媒体分发给目标受众。在分发问卷时，确保填写者了解调查的目的。在规定的时间内收集问卷数据，注重问卷的回收率，采取激励措施主动追踪提高回收率。
2.2.2. 数据处理
团队删除大部分问题未作答的问卷，完成率低于50%，则视为无效问卷。将收集到的问卷数据进行整理，计算数据的百分比，以了解数据的分布情况和整体特征。
对于开放性题目使用文本分析工具进行关键词提取和情感分析，以了解填写者的具体意见和态度。结合实际情况和理论背景对结果进行解释和讨论，提出相应的建议和改进措施。
2.2.3. 样本情况
在本次调研中，团队共收集120份调查问卷，男生占比45%，女生占比55%。
3. 结果与分析
3.1. 医学类职业院校大学生肺结核病认识情况
在此次调查中，该医学类职业院校大学生对肺结核了解率为68.33%，有78.33%学生认为肺结核对个人健康和社会的影响非常大。正确知道肺结核在我国属于乙类法定报告传染病率为30%，在肺结核病发病症象方面的了解不全面，仅有43.33%的学生了解比较全面。查询相关资料[3]与上述数据进行分析，该医学类职业院校大学生相较于非医学类大学生对肺结核病的了解率高，但与同医学类大学生对肺结核病的了解率却是偏低，由此表明，该医学类职业院校大学生肺结核认知情况不足。
3.2. 肺结核病防治传播认识认知现状
肺结核病是通过结合分枝杆菌对人体进行感染所致，主要的传播途径是呼吸道传播，部分会通过消化道、母婴等形式传播。据调查数据显示，75%的学生明确了解肺结核病的主要传播途径，对公用餐具会传播肺结核病的同意度达69.17%，但对血液传播、性传播、接触性等传播形式是否会传播肺结核病还是存在较多错误认识。另外，仅有19.17%的医学生知道我国推广的结核病病人治疗原则是在医生和家属督导下的不住院治疗，极大部分学生认为需要医院治疗或者隔离治疗，由此可见，对肺结核病防治传播认识还有待提高。
在个人防治方面，85%的学生都清晰认识到减少到人群密集的公众场所，戴好口罩，注意个人卫生，注意室内通风，定期体检对肺结核防治传播有效。在针对吸烟对肺结核影响方面，96.67%的学生都认可吸烟者更易感染肺结核，对戒烟表示认同的态度。但是，只有50.84%的学生认为自己知道肺结核的预防措施，可见有部分学生虽然知道一些预防措施，但对自己真的清楚知道肺结核的预防措施是持怀疑的，关于肺结核的防治传播认识还不全面不熟悉。
3.3. 肺结核病防治的态度与行为方面
根据调查数据显示，医学类职业院校大学生在面对学校内或者社会上的肺结核病防治与控制活动，愿意参加此类活动的学生占66.66%，视情况参加此类活动的学生占30.83%，大部分学生对肺结核防治类的活动保持着积极的态度，也意识到肺结核对社会和个人的健康影响非常广泛。
在行为方面，医学类职业院校大学生都保持着健康的生活方式，多数会进行每周1到3次运动锻炼，每周进行3次运动以上的学生也达到25%。在住所区域，学生基本都有日常通风，注意清洁等行为习惯，91.67%的学生表示都愿意接种肺结核疫苗。对面对肺结核类的传染病有了一个很好的基础防范意识。
在家中或学校中接触肺结核患者，鼓励去当地结核病定点医疗机构治疗，督促其按时服药和定期复查，84.17%的学生在接触肺结核患者后会愿意自发到当地医院进行检查排除，若自身感染上肺结核情况下，主动上报学校，配合安排，坚持完成规范治疗。在接触到肺结核患者或已感染肺结核病的情况下，该医学类职业院校大学生都有较为强烈的责任意识，正视肺结核防治。
3.4. 获取肺结核防治知识途径方面
据调查结果显示，该医学职业院校52.5%的学生很少听说有关肺结核防治的宣传和教育活动，15%的学生几乎没听说过，该学校的肺结核防治宣传活动偏少，宣传的受众范围不足。再者，学生对学校的肺结核宣传类活动的满意度为48.33%，有45.83%的学生的评价为一般，从侧面反映出该学校的宣传形式存在单一性，缺乏吸引力，而这也是影响该医学院校学生的防核素质的重要因素。
此外，有64.17%学生通过学校的教育了解到肺结核知识，67.5%学生通过社交媒体或互联网自行了解到肺结核的知识，61.67%学生通过医疗机构或医生了解到结核病，可见外界对于肺结核的宣传工作也尤为重要，其中有73.33%学生认为社区义诊活动和公益宣传对提高普通人群的结核病知识有效果。同时也反映了学生们更青睐于线上的宣传方式，其中85.83%的学生认为宣传广告可以提高人群对防治肺结核的认识。而学生最希望学校开展的结核病宣传方式也是线上宣传，选择率高达77.8%。另还有76.67%的学生希望设结核病的健康教育课提高防核素质，73.33%的学生希望通过组织防核类竞赛促进提高学校对肺结核的普及度，反映出学生们对于结核病是很重视的，66.66%的学生很愿意参加学校或者社会上的肺结核防治活动。因此，对肺结核防治的宣传方式采取有效的改进，是对肺结核防治的宣传效果有积极作用的。
3.5. 肺结核防治知识素养与多种因素存在关系
调研结果显示，肺结核防治知识素养与性别、年级、信息获取途径等多种因素有关。在受访人群中，女生对肺结核防治的相关知识的了解率相对于男生高了9.09%，女生对于卫生方面相对重视，有24.24%的女生的防核建议是注意个人卫生，男生则比较重视锻炼，有18.18%的男生防核建议是增强锻炼，可见不同性别对于肺结核防治的认知差异；而在不同年级中，大一受访者对肺结核防治的相关知识的了解率为49.25%，大二受访者为64.1%，大三的受访者则为33.33%，可见该医学院校近两年来对肺结核防治的宣教工作正在逐年持续加强并取得成效，而大三学生可能因在校外实习的缘故与肺结核接触较少，了解率相对较低，反映了当前社会对于肺结核防治的宣传普及较弱；在不同的信息获取途径方面，有选“学校教育”的同学有19.48%正确回答此属于乙类传染病并知道防护措施，有选“社交媒体或互联网”的同学有18.51%正确回答此属于乙类传染病并知道防护措施，有选“医院或医疗机构”的则高达25.33%同学能达到，反映出专业医疗机构的宣传效果会更好，而学校的较规范的宣传也略优于社交媒体或互联网。
4. 研究与讨论
4.1. 医学院校大学生肺结核防治认知不足
调研过程中，团队发现医学院的学生对肺结核的认识还只停留在“肺痨”的认识上，认识还是比较片面的。部分学生认为自己已经全面了解肺结核，而事实上其对肺结核的认识是不全面的，甚至是存在错误认知的。而还有一部分学生，虽然了解一些预防措施，但对自己真的清楚知道肺结核的预防措施是持怀疑的，关于肺结核的防治传播认识还不全面不熟悉。由此可见，对肺结核病防治传播认识还有待进一步提高。另外，还存在一些学生虽然愿意接种疫苗，但担心副作用的情况。这反映出学生对于肺结核的防护措施的认知，在信任度方面还持有保留态度，普及程度还需要进一步提升。
4.2. 肺结核防治知识宣传力度不足
调研过程中，团队发现该医学类职业院校大学生对肺结核病的认知缺乏足够了解。在与同医学类大学生对肺结核病的了解率相较偏低。在了解关于肺结核的途径和渠道方面，学校的宣传形式单一或较少，在学校接触宣传和教育的次数较少，宣传受众面积不足，学生表示对学校目前的结核病宣传和教育活动满意，并且愿意参与学校或者社会上的结核病预防和控制类活动。学生还表示希望参加学校更多的以线上宣传、开设健康教育课、组织防核知识竞赛、专家讲座的开展形式的活动来提高自己的防核意识。同时，校园里的宣传海报以及社会上的宣传广告有关肺结核防治传播的相关宣传比较少，社区的公益宣传和健康义诊较少，这或许也是学生们对肺结核的认识不足够的一个因素。调查发现，在对外合作方面，该医学类院校的学生对媒体的宣传广告、社区的公益防核宣讲、社区健康义诊的认可度和期待值都较高，而学校没有发挥桥梁作用去联合好外界的合作资源，更好的去科普肺结核防治知识，社会各界对于肺结核的宣传也还较薄弱。
4.3. 肺结核防治知识宣传的紧密联系
调研过程中，团队发现肺结核防治知识宣传应该多贴和学生们的生活实际。在进行宣传方面，尽管学校有进行肺结核防治传播的宣讲，仍有学生对于自己学习肺结核防范宣传后是否了解肺结核不自信，对于自己是否真的完全了解肺结核的防范措施存在怀疑的态度。这或许和宣传较抽象，缺乏具象化的因素有关。不少学生表示愿意参加学校的防核活动并且希望能够多开展，可见在获取度方面，部分学生认为未能达到需求。学生可能存在，还不太清楚遇到肺结核时候，自己切实该怎么做，希望通过更清晰实际的了解与学习，从而提高自己的防核素质。总而言之，肺结核防治知识的宣传可以联系学生们的生活实际情况进行普及。宣传更加贴合学生生活环境、生活习惯、生活规律，会有助于学生们更形象更深入地认识肺结核防治的相关知识。
4.4. 肺结核防治宣传形式具有年龄趋向性
调研过程中，团队发现大学生对肺结核预防知识的偏好接收渠道与其年龄段特点紧密相关。随着社会的发展，线上平台和融媒体不断拓新，学生们显著倾向于通过线上平台接受宣传教育。年轻群体特有的开放性和对新奇事物的好奇心，使得他们更容易被创意丰富、形式多变的线上宣传吸引，这类宣传方式往往通过直观生动的内容呈现，更契合年轻人活跃的思维模式，提升了信息的吸引力和吸收效率，从而增强了宣传成效。另外，学生们对于新颖的线下宣传教育活动同样显示出高度的兴趣，相比之下，传统课堂讲授式的宣传方式因其形式较为单一、缺乏足够的吸引力，未能充分激发学生的参与热情。因此，宣传形式应紧跟社会生活的发展步伐，融入更多符合年轻人口味的新颖元素，通过创新手段打破传统框架，以期达到更好的宣传效果和认知深化。
5. 医学类职业院校大学生肺结核防治素质提升策略
5.1. 加强院校学生身体素质锻炼
提倡学生运动形式多样化，提高身体素质，预防肺结核病感染。相关研究表明[4]，每天运动20分钟便可以提高免疫力，预防疾病，降低肺结核病患者的死亡风险率。目前该医学类职业院校大学生在运动方面的参与度较低，可通过丰富体育活动，如举办各类体育竞赛、运动打卡评选运动之星等活动来提高同学们的锻炼意识。还可以举办运动健康相关讲座，宣传有关知识，从根本上让同学们认识到锻炼的重要性。
5.2. 调动学生学习肺结核防治的积极性
通过调动学生对于肺结核防治的学习积极性，对提高学生肺结核防治素养有重要作用。学校应当采取多元化的宣传策略，将理论教学与临床实践紧密结合，医学类院校可以组织医学生参观肺结核专科医院、疾控中心，通过亲眼目睹肺结核患者的治疗过程和防控措施，增强学习的现实感和紧迫感；有条件的大学实验室还可打造3D情景结合AR终端设备让学生身临其境，更直观地认识肺结核；而中小学生，学校可以利用案例分析、小组讨论、角色扮演等形式，让学生在互动中学习肺结核的诊断、治疗及预防措施，提高学习的主动性和趣味性；学校可以定期举办肺结核防治知识宣传周、健康讲座、知识竞赛等活动，邀请知名专家、康复患者分享经验，增加学生的情感投入和参与感。
5.3. 扩大肺结核防治知识的宣传普及范围
扩大肺结核防治知识的宣传普及范围，是提高大学生肺结核防治素质的关键因素。为了让大学生群体更多机会接触学习到肺结核防治知识，可以多开展此类相关活动，如利用校园广播、校报、海报、横幅等传统媒介，在校园各处布置醒目的宣传材料；发挥互联网优势，通过学校官方网站、微信公众号、微博、抖音等社交平台发布防治知识短视频、图文信息，扩大线上覆盖范围；成立结核病防治志愿者团队，负责日常宣传和教育工作等，从而将肺结核防治宣传融入到更多学校卫生服务工作，不断提高学生们肺结核防治素养。
5.4. 加强院校和校外组织的合作宣传
加强院校与校外组织在肺结核防治知识宣传上的合作，是扩大宣传范围、提升宣传效果的关键举措。学校应主动与地方卫生部门、疾控中心、公益组织、医疗机构及卫生组织等建立长期合作关系，形成跨部门、跨领域的合作网络，利用各自的优势资源，通过资源共享，有效扩大肺结核防治知识的宣传范围，增强公众的健康意识，促进社会各界共同参与，构建全方位、多层次的肺结核防控宣传体系，提高宣传效率和质量。
例如，对于中小学可通过二维动漫普及结核杆菌入侵人体的机制，可效仿《工作细胞》的宣教方式；而大学院校可以组建防核志愿服务队，利用上述的校外合作网络资源，医学类院校的大学生志愿者走进卫生部门，为患者提供志愿服务的同时，可近距离学习巩固肺结核相关知识，非医学类院校的大学生志愿者可以走进社区和小学等，开展肺结核防治宣传。
6. 结语
文章深入探讨了医学类职业院校大学生对肺结核防治知识的素养现状，揭示了当前医学职业院校学生群体在肺结核防治知识认知上的局限性，以及提升知识素养的紧迫性与重要性，并提出了相应的提升策略，为今后的肺结核科学普及和公共卫生政策提供了有益的参考。未来，本研究团队将继续开展深入研究，通过持续的努力和创新，不断提升公众的健康素养，为实现社会公共卫生目标贡献更多力量。