摘要: 腰椎间盘突出症作为一种普遍影响人们生活质量的疾病，其治疗方式多样，效果各异。本研究旨在系统性地整理和分析蒙医治疗腰椎间盘突出症的多种方法，包括药物治疗、手法治疗、物理疗法以及综合治疗方案。通过回顾近年来的临床研究文献，本文总结了蒙医治疗腰椎间盘突出症的理论基础、治疗方法的分类及其临床应用效果。研究发现，蒙医治疗腰椎间盘突出症主要是基于调和体内三根七素平衡的原则，采用内服药物、外治手法、物理疗法等手段，旨在促进气血流通，消肿止痛，恢复关节功能。临床研究结果表明，蒙医治疗方法具有较高的总有效率和良好的安全性，为腰椎间盘突出症患者提供了有效的治疗选择。本研究的结论为蒙医治疗腰椎间盘突出症的科学性和实用性提供了依据，并对临床治疗提供了参考和指导。
Abstract: Lumbar disc herniation, as a common disease that affects people’s quality of life, has various treatment methods and effects. This study aims to systematically organize and analyze various methods of Mongolian medicine for treating lumbar disc herniation, including drug therapy, manual therapy, physical therapy, and comprehensive treatment plans. By reviewing recent clinical research literature, this article summarizes the theoretical basis, classification of treatment methods, and clinical application effects of Mongolian medicine in the treatment of lumbar disc herniation. Research has found that the treatment of lumbar disc herniation in Mongolian medicine is mainly based on the principle of balancing the three roots and seven elements in the body, using internal medication, external treatment techniques, physical therapy, and other methods aimed at promoting qi and blood circulation, reducing swelling and pain, and restoring joint function. Clinical research results indicate that Mongolian medicine treatment methods have high overall efficacy and good safety, providing effective treatment options for patients with lumbar disc herniation. The conclusion of this study provides a scientific and practical basis for the treatment of lumbar disc herniation by Mongolian medicine and provides reference and guidance for clinical treatment.
1. 引言
腰椎间盘突出症，作为一种常见的脊柱疾病，在全球范围内影响着人们的健康与生活质量。其典型症状包括腰痛、下肢放射痛，严重时甚至导致活动受限，对患者的工作和日常生活造成重大影响。随着现代生活方式的变化，该疾病的发病率呈现上升趋势，且趋于年轻化，这使得寻找更有效的治疗方法变得尤为迫切[1]。
蒙医，作为中国传统医学的重要组成部分，拥有深厚的历史底蕴和独特的理论体系。在蒙医学中，腰椎间盘突出症被视为“白脉病”的一种表现，与气血不畅、神经根受压紧密相关。蒙医治疗该疾病不仅注重症状的缓解，更强调调和体内三根七素的平衡，促进气血流通，以达到消肿止痛、恢复关节功能的目的。
蒙医的治疗方法多样，包括内服药物、外治手法、物理疗法等，这些方法在临床实践中显示出显著的疗效和良好的安全性。近年来，随着对蒙医药研究的不断深入，其在治疗腰椎间盘突出症方面的效果逐渐得到医学界的广泛认可。本研究旨在系统性地整理和分析蒙医治疗腰椎间盘突出症的多种方法，探讨其理论基础和临床应用效果，为临床治疗提供科学依据和参考，同时为患者提供更多的治疗选择。
2. 蒙医学对腰椎间盘突出症的认识
在蒙医学中，腰椎间盘突出症被归因于多种内在和外在因素，构成了其独特的病因和病理学理解。张伟伟提出，腰椎间盘突出症与气血运行不畅有关[2]，而吴小明与刘荣馨则将其归类为“下肢白脉病(尼如奈呼英)”[3] [4]，强调了神经根或马尾神经受压的综合征特征。孟和额尔敦特别指出[5]，腰椎间盘突出症在蒙医学中属于“白脉病”范畴，涉及关节白脉病中的下肢“白痹”，暗示了气血流通的重要性。塔娜与金爱华则阐述了腰椎间盘突出症在蒙医学中属于“尼如乃胡英病”的范畴，与齐素和协日乌素在腰椎部位的聚集紧密相关，这可能与气血受阻有关[6]。这些观点共同描绘了一个以气血运行和神经根压迫为中心的病理图景，强调了蒙医在治疗腰椎间盘突出症时对气血流通和神经根解压的重要性。
3. 蒙医治疗
3.1. 内服蒙药治疗
在临床实践中，蒙医药内服治疗腰椎间盘突出症的疗效已受到越来越多的关注和认可。近期的研究进展为我们提供了有力的证据，显示了蒙医药在治疗腰椎间盘突出症方面的显著效果。
塔娜和金爱华在2019年的研究中，对62例腰椎间盘突出症患者进行了蒙药熏蒸结合康复疗法的临床观察。研究中，对照组接受了常规康复治疗，而观察组则在此基础上加入了蒙药熏蒸治疗。结果显示，观察组的治愈率达到了77.42%，显著高于对照组的64.52%，两组间的差异具有统计学意义(P < 0.05)，强调了蒙医药疗法结合康复疗法的临床有效性[6]。
吴小明在2022年的研究中，进一步分析了蒙医拔罐放血疗法结合蒙药辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效。这项研究涉及260例患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组接受了拔罐放血疗法结合蒙药辨证治疗，而对照组仅接受了中医针刺治疗。研究结果显示，观察组的总有效率达到了99.23%，明显优于对照组的76.15% (P < 0.05)，进一步证实了蒙医药疗法结合外治手法的有效性[3]。
赵娟在2024年的研究中，探讨了蒙医火针、针灸、推拿配合蒙药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。在这项研究中，100例患者被随机分为研究组和对照组，研究组接受了蒙医火针、针灸、推拿配合蒙药治疗，而对照组仅接受了常规针灸和推拿治疗。治疗结果显示，研究组的治疗疗效高于对照组(P < 0.05)，并且在不良反应发生率方面，两组没有显著差异(P > 0.05)，表明蒙医药疗法结合物理疗法不仅疗效显著，而且安全性高[7]。
通过上述研究，我们可以看到蒙医药内服治疗腰椎间盘突出症在临床应用中取得了积极的效果。这些研究不仅证实了蒙医药的疗效，也为其在现代医学中的应用提供了科学依据。随着对蒙医药疗法的进一步研究和认识，我们期待它能够在治疗腰椎间盘突出症方面发挥更大的作用。
3.2. 外治法治疗
3.2.1. 手法治疗的临床应用案例
蒙医药的外治手法，作为蒙医学宝库中的重要组成部分，在腰椎间盘突出症的治疗中显示出了其独特的治疗效果。乌斯嘎啦在2023年的研究中，通过临床观察证实了蒙医喷酒按摩疗法在治疗腰椎间盘突出症中的显著疗效。该疗法利用喷酒的温热效应和按摩的物理作用，直接作用于患者的腰椎部位，有效促进了局部血液循环，缓解了肌肉痉挛，显著改善了患者的疼痛症状和腰椎功能[8]。
在另一项由乌达木与朝鲁完成的研究中，蒙医手法复位结合自重牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果得到了深入探讨。该研究采用了蒙医传统手法复位，结合现代物理治疗方法——自重牵引，形成了一种综合治疗方案。治疗组患者在接受了这种综合治疗后，其临床疗效明显优于仅接受常规护理和自重牵引的对照组，治疗组的有效率达到了95%，而对照组为85%。这一结果进一步证实了蒙医外治手法在提高疗效、减少患者疼痛以及改善腰椎功能方面的潜在优势[9]。
这些研究表明，蒙医药的外治手法，无论是单独使用还是与其他治疗方法结合，都能在腰椎间盘突出症的治疗中发挥重要作用。未来，随着对蒙医药外治手法的进一步研究和临床应用，我们有理由相信，这些传统治疗方法将为更多腰椎间盘突出症患者带来希望和康复。
3.2.2. 针刺治疗的临床应用案例
在蒙医治疗腰椎间盘突出症的领域中，除了传统的手法复位和物理牵引外，针刺治疗也显示出了其独特的疗效。张建银与李雪辉在2022年的研究中，对蒙医针刺放血疗法联合枢经推拿治疗腰椎间盘突出症的效果进行了深入分析。该研究纳入了55例患者，随机分配到对照组和观察组，观察组在常规治疗的基础上加入了蒙医针刺放血疗法。研究结果显示，观察组在治疗后的肢体功能受限程度和腰痛程度均有所改善，尽管临床总有效率在统计学上未显著高于对照组，但仍然显示出了联合疗法的潜在优势[10]。
进一步地，敖其尔在同年的研究中，探讨了蒙医窜针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。蒙医窜针是一种特殊的针刺技术，通过特定的穴位刺激，达到疏通经络、调和气血的目的。在这项研究中，70例患者被随机分为试验组和对照组，试验组接受了蒙医窜针治疗。结果表明，试验组在治疗后的JOA评分(日本骨科协会评分)有显著提高，与对照组相比，差异具有统计学意义，从而证实了蒙医窜针治疗的有效性[11]。
此外，宝龙等人在2021年的研究中，对蒙医银针温针治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了观察。银针温针是一种结合了针刺和温热刺激的治疗方法，通过银针传导热能，深入穴位，以达到改善局部血液循环和缓解疼痛的效果。在这项研究中，180例患者被随机分为观察组和对照组，观察组接受了银针温针治疗。研究结果显示，观察组的有效率和临床治愈率均显著高于对照组，分别为96.7%和74.2%，而对照组分别为78.3%和46.7%，差异具有统计学意义，证明了蒙医银针温针治疗腰椎间盘突出症的显著疗效[12]。
这些研究表明，蒙医的外治手法，无论是针刺放血、窜针，还是银针温针，都在腰椎间盘突出症的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了多样化的治疗选择，并显示出了改善临床症状和提高生活质量的潜力。
3.2.3. 拔罐放血治疗的临床应用案例
拔罐放血是蒙医传统治疗方法中的一颗璀璨明珠，它通过在选定的穴位实施拔罐和放血，旨在疏通经络、活血化瘀，缓解疼痛。张伟伟在2021年的研究中，深入探讨了蒙医拔罐放血疗法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。在这项研究中，100例患者被随机分为对照组和观察组，观察组在接受针灸治疗的同时，增加了拔罐放血疗法。研究结果显示，观察组的腰椎功能评分显著提高，总有效率达到了96.00%，明显优于对照组的78.00%，这一发现证实了拔罐放血疗法与针灸联合治疗的有效性[2]。
此外，董亚莉等人在2015年的研究中，观察了小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。该研究将100例患者随机分为对照组和观察组，观察组在小针刀治疗的基础上，结合了蒙医放血疗法。研究结果表明，结合蒙医放血疗法的小针刀治疗效果优于单纯的小针刀治疗，观察组的总有效率为92%，而对照组为80%，差异具有统计学意义，有效缓解了患者的疼痛症状，改善了腰椎功能[13]。
这两项研究均表明，蒙医拔罐放血疗法，无论是单独使用还是与其他治疗方法相结合，都能在治疗腰椎间盘突出症中发挥重要作用，为患者提供了一种有效的治疗选择。
3.2.4. 其他外治法
除了上述方法外，蒙医还有诸如蒙药贴敷、喷酒按摩等其他外治手法，它们通过不同的治疗机制共同作用于腰椎间盘突出症，以达到最佳的治疗效果。孟和额尔敦在2022年的研究中，探讨了蒙药盲嘎日-3贴敷配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察。研究结果显示，蒙药外敷配合牵引治疗的总有效率达到了91.4%，高于单独牵引治疗的74.3% [5]。
4. 讨论
在讨论部分，我们深入分析了蒙医治疗腰椎间盘突出症的临床研究结果，这些结果不仅证实了蒙医治疗方法的高总有效率和良好安全性，而且凸显了其在非侵入性治疗方面的优势。蒙医治疗通过调和体内三根七素平衡，促进气血流通，显示出与西医手术治疗不同的治疗理念。尽管西医手术治疗在重度病例中可能提供更快速的症状缓解，但蒙医的非侵入性治疗因其较小的副作用和高患者接受度而备受青睐。然而，蒙医领域在手术治疗方面尚缺乏成熟的技术，这限制了其在治疗重度腰椎间盘突出症中的应用。
面对这一挑战，未来的研究方向应着重于探索蒙医与西医手术技术的融合。通过结合蒙医的传统治疗方法和西医的微创手术技术，可以开发出一套适合腰椎间盘突出症患者的综合治疗方案。这种融合不仅有望提高治疗的适应症范围，还可能为患者提供更快速的疼痛缓解和功能恢复。此外，通过临床研究和技术创新，可以进一步提升蒙医治疗的科学性和实用性，使其在现代医学领域中发挥更大的作用。总之，蒙医与西医手术技术的结合，将是推动腰椎间盘突出症治疗发展的重要一步。
5. 结论
蒙医治疗方法在治疗腰椎间盘突出症方面显示出显著的疗效和较高的安全性。这些方法基于蒙医学的独特理论，通过调和体内三根七素平衡，促进气血流通，达到消肿止痛和恢复关节功能的目的。临床研究表明，与传统的西医治疗相比，蒙医治疗具有较小的副作用和更高的患者接受度。尽管如此，蒙医在手术治疗方面尚待发展，未来研究应着重于探索蒙医与西医手术技术的融合，以期为患者提供更全面、更有效的治疗选择。通过这种跨学科的整合，蒙医有望在现代医学领域发挥更加重要的作用，为腰椎间盘突出症患者带来更快速的疼痛缓解和更好的生活质量。
NOTES
*第一作者。
#通讯作者。