针刺背俞穴配合穴位埋线治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的效果探讨

Discussion on the Effect of Acupuncture with Acupoint Embedding in Treating Chronic Superficial Gastritis of Spleen and Stomach

摘要: 目的：分析脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的病理机制，对针刺背俞穴配合穴位埋线的有效性做出研究。方法：从2023年6月~2024年6月医院确诊为脾胃气虚型慢性浅表性胃炎病例中参考研究标准，随机统计出60例，获取病例进行二次均等分组，研究措施分为针刺背俞穴配合穴位埋线治疗、常规治疗，按措施顺序将小组依次命名为研究组、对照组，评估可见生活质量、症状积分、胃黏膜血流量、治疗结果。结果：研究组经治疗后躯体、心理等方面的舒适性及各类生活功能的综合评分，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)；研究组经治疗后喜按喜暖、胃脘隐痛、纳呆少食、食后胀满、神疲乏力、脉细沉的减退速度及观察中症状评分的改善差值，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)；研究组经治疗后体征达标的总例数及有效以上统计占比，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)。结论：针刺背俞穴配合穴位埋线有利于缓解常见症状，同时脾胃气虚型慢性浅表性胃炎患者的生活状态趋于正常。

Abstract: Objective: To analyze the pathological mechanism of chronic superficial gastritis with spleen and stomach qi deficiency, and to study the effectiveness of acupuncture combined with acupoint embedding. Methods: From June 2023 to June 2024, patients diagnosed with chronic superficial gastritis due to spleen and stomach qi deficiency at our hospital were selected based on research criteria. A total of 60 cases were randomly selected and equally divided into two groups. The research measures were divided into acupuncture at the Back-Shu points combined with acupoint embedding treatment (research group) and routine treatment (control group). The patients were assigned to the research or control group based on the treatment they received. The quality of life, symptom severity score, gastric mucosa blood flow, and treatment outcomes were evaluated. Results: The overall differences in comfort and indicators between the two groups were statistically significant (P < 0.05). After treatment, the differences in these indicators were more pronounced in the control group compared to the baseline, with a statistically significant difference (P < 0.05). Additionally, the total symptom score in the research group was lower than that in the control group, and the statistical analysis showed a significant difference (P < 0.05). Conclusion: Acupuncture combined with acupoint embedding is beneficial to relieve common symptoms, and the living status of patients with chronic superficial gastritis of spleen and stomach qi deficiency tends to be normal.

1. 引言

脾胃气虚型慢性浅表性胃炎属于慢性胃炎中医诊断中的常见分型，特征在于胃黏膜表层的非特异性炎症改变，同时伴随中医所指的脾胃气虚症状[1]。现代医学分析得出，该病症表现为胃黏膜轻度充血、水肿，区别于更严重的糜烂、溃疡等病理状态，而在中医理论中，其根源深植于脾胃功能衰弱。经中医病理机制研究认为，其主要在于脾胃功能失调，当人体遭遇饮食不当、过度劳累、情绪波动或长期疾病侵扰时，脾胃之气易受损伤，进而出现气虚症状[2]。这种气虚不仅影响食物的消化吸收，还可能导致气血生成不足，引发一系列全身症状，如食欲不振、腹胀、体倦乏力等。脾胃气虚还可能伴随胃阴的滋养不足，这些中医证候与现代医学的病理表现相互关联，共同揭示了脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的复杂病因病机。针刺背俞穴，通过精准地作用于特定穴位，旨在调和体内气血循环，并有效调整脏腑系统的功能状态，能够针对病症根源进行干预，促进病情的好转[3]。穴位埋线疗法则是一种创新的中医治疗方法，通过将可生物降解的材料巧妙地植入穴位之中，利用这些材料在体内的缓慢降解过程，实现对穴位的长效刺激，能够深入调和气血，平衡脏腑阴阳，尤其适用于需要长期调理的慢性疾病[4]。本文分析脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的病理机制，对针刺背俞穴配合穴位埋线的有效性作出研究。

2. 一般资料与方法

2.1. 一般资料

2023年6月~2024年6月为本次脾胃气虚型慢性浅表性胃炎病例的统计时间，取60例门诊患者根据纳排标准进行筛选并加入后续随机分组环节，依据均等形式确保每组病例保有量为30例。研究组年龄统计区间：56~82 (69.03 ± 3.44)岁，组内男性纳入量为16 (53.33%)例，女性纳入量为14 (46.67%)例；对照组年龄统计区间：56~84 (70.02 ± 3.47)岁，组内男性纳入量为17 (56.67%)例，女性纳入量为13 (43.33%)例，以上基础资料证实两组无差异(P > 0.05)。

纳入标准：(1) 通过病理筛查，确定患者存在慢性浅表性胃炎；(2) 明确研究目的并可对相关任务作出反馈。

排除标准：(1) 近期接受过铋剂或抗生素治疗；(2) 处于妊娠期或哺乳期；(3) 存在肝肾等脏器功能障碍。

2.2. 方法

对照组实施常规针刺，穴位以内关、足三里、中脘及公孙为主，可搭配阴陵泉、关元。调整患者姿势至仰卧位，酒精消毒穴位，内关及公孙穴选用0.25 × 25 mm一次性无菌针灸针为治疗用具，足三里及中脘穴选用0.25 × 40 mm针灸针，于上述穴位进针后，出现酸胀麻重感则为得气，需保持30 min留针，每周治疗3次，共持续6周。

研究组实施针刺背俞穴配合穴位埋线：选穴方案涉及胃脘下俞、肝俞、胆俞、脾俞及胃俞。实施步骤如下：指导患者采取俯卧姿势，首先对选定的穴位进行常规消毒处理，随后使用规格为0.25 × 40 mm的针灸针，在各穴位上倾斜45˚角刺入20 mm，通过适度的提插与捻转手法，当患者感受到酸胀感并延伸至胃脘部时，将针体轻轻提离约10 mm。此疗法每周进行3次，连续治疗6周为一个疗程。

对于穴位埋线疗法，选定的穴位包括中脘、下脘、足三里以及气海。操作细节为：准备长度为1 cm的可吸收性外科缝线，对选定穴位及其周围皮肤进行常规消毒后，将可吸收性外科缝线穿入一次性使用埋线针，所有穴位均采用直刺法，以患者感受到局部酸胀为宜。当患者有针感放射至上腹部时，推动针芯使线体进入穴位内，随后退出针头。此疗法每两周进行1次，连续治疗6周为一个疗程。

2.3. 判定指标

1) 评估可见生活质量，评分标准与SF-36 (健康调查简表)一致，研究指标列为躯体角色、活力、心理健康、社会功能、身体疼痛、情绪角色，分值区间：0~100分，分值变化与生活质量为正相关联。

2) 评估可见中医积分，经医院自订量表评定，研究指标列为胃部胀痛、痞塞不舒、情志不畅、心烦易怒、两肋涨满、太息，分值区间：0~10分，分值变化与症状恢复为负相关联。

3) 评估可见治疗结果，统计标准：症状缓解明显，预后恢复良好，不存在其他影响体征状态的相关症状，则为显效；症状得到缓解，预后恢复较好，存在部分轻微其他相关症状，且控制佳，则为有效；症状未缓解，预后恢复差，存在部分中度以上其他相关症状，且控制差，则为无效。

2.4. 统计学分析

以SPSS26.0为研究数据评估的计算标准，组内涉及到的计数资料、计量资料分别以(%)与($\overline{x}\pm s$ )表示，若结果为P < 0.05，则组间对比差异明显。

3. 结果

3.1. 分析生活质量

研究组经治疗后躯体、心理等方面的舒适性及各类生活功能的综合评分，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)，见表1。

Table 1. Analyzing the quality of life ($\overline{x}\pm s$ , points)

表1. 分析生活质量($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别

躯体角色

活力

心理健康

社会功能

身体疼痛

情绪角色

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组 (n = 30)

55.39 ± 2.46

72.54 ± 1.69

54.48 ± 2.26

73.48 ± 1.87

57.88 ± 2.34

72.17 ± 1.67

58.92 ± 2.33

73.24 ± 1.77

56.52 ± 2.53

70.19 ± 1.37

55.46 ± 2.58

74.37 ± 1.86

对照组 (n = 30)

55.33 ± 2.38

77.31 ± 1.55

54.39 ± 2.16

78.15 ± 1.16

57.75 ± 2.24

75.32 ± 1.21

58.88 ± 2.13

76.64 ± 1.23

56.44 ± 2.43

74.59 ± 1.28

55.37 ± 2.44

76.39 ± 1.27

T值

0.096

11.393

0.157

11.623

0.219

8.366

0.069

8.639

0.124

12.853

0.138

4.912

P值

0.923

<0.001

0.875

<0.001

0.826

<0.001

0.944

<0.001

0.901

<0.001

0.890

<0.001

3.2. 分析中医积分

研究组经治疗后喜按喜暖、胃脘隐痛、纳呆少食、食后胀满、神疲乏力、脉细沉的减退速度及观察中症状评分的改善差值，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)，见表2。

Table 2. Analyzing the TCM integral ($\overline{x}\pm s$ , points)

表2. 分析中医积分($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别

喜按喜暖

胃脘隐痛

纳呆少食

食后胀满

神疲乏力

脉细沉

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组 (n = 30)

6.84 ± 1.22

2.04 ± 0.31

6.54 ± 1.63

2.11 ± 0.42

6.37 ± 1.19

2.13 ± 0.22

6.77 ± 1.67

2.11 ± 0.46

6.86 ± 1.36

2.07 ± 0.28

6.64 ± 1.24

2.16 ± 0.33

对照组 (n = 30)

6.81 ± 1.15

3.54 ± 0.68

6.48 ± 1.57

3.28 ± 0.67

6.32 ± 1.11

3.21 ± 0.37

6.71 ± 1.52

3.32 ± 0.48

6.82 ± 1.25

3.17 ± 0.67

6.59 ± 1.19

3.09 ± 0.44

T值

0.098

10.993

0.145

8.104

0.168

13.741

0.145

9.968

0.118

8.297

0.159

9.261

P值

0.922

<0.001

0.885

<0.001

0.866

<0.001

0.884

<0.001

0.906

<0.001

0.873

<0.001

3.3. 分析治疗结果

研究组经治疗后体征达标的总例数及有效以上统计占比，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)，见表3。

Table 3. Analyzing the treatment results (case/%)

表3. 分析治疗结果(例/%)

组别	无效	有效	显效	总有效率
研究组(n = 30)	0 (0.00)	13 (43.33)	17 (56.67)	30 (100.00)
对照组(n = 30)	7 (23.33)	14 (46.67)	9 (30.00)	23 (76.67)
X^2值	-	-	-	7.924
P值	-	-	-	0.004

4. 讨论

脾胃气虚型慢性浅表性胃炎是中医消化系统疾病的重要分支，其病源往往植根于患者日常生活的不当习惯之中[5]。长期不规律饮食、过度身体劳累以及情绪上波动，都可能逐渐削弱脾胃功能，导致气虚，进而无法有效地运化体内水谷精微，最终诱发胃黏膜慢性炎症反应。中医理论讲脾胃作为人体中承担消化食物、吸收营养的重要脏腑，还是气血生成关键所在，当脾胃气虚时，其运化功能自然受阻，水湿难以正常排泄，胃气失和，从而引发一系列如食欲不振、腹部胀满、大便稀溏以及全身疲乏无力等症状[6]。这些症状与慢性浅表性胃炎在胃黏膜上表现出的充血、水肿等病理特征，有着高度的内在一致性，均反映了脾胃气虚对胃部健康的不良影响[7]。

针刺背俞穴的治疗原理，来源于中医的经络学说，通过精确刺激背部与内脏相对应的特定穴位，旨在平衡气血、调整内脏功能。背俞穴，作为足太阳膀胱经上的关键节点，与人体五脏六腑紧密相连[8]。对这些穴位的针刺，能有效激活脏腑经络之气，加速气血流通，进而缓解脾胃气虚的症状。在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的治疗中，选取如脾俞、胃俞等背俞穴进行针刺，不仅直接针对病患部位，还通过经络的联通性，全面调节身体气机，强化脾胃的运化机能，从根本上减轻病情[9]。穴位埋线治疗，则是针刺治疗的一种进阶与创新形式，与传统针刺相比，穴位埋线治疗具有更强的刺激性、更持久的疗效，特别适合于病程绵长、需长期调养的慢性病。在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的治疗中，穴位埋线能持续激活脾胃相关穴位，促进气血流通，增强脾胃功能，同时平衡阴阳气血，实现“健脾补气、经络畅通”的治疗目标[10]。针刺背俞穴与穴位埋线相结合，其效果体现在多个层面。首先，该疗法能明显缓解患者的临床症状，如上腹部不适、恶心、反酸、食欲不振等，促进生活状态恢复。其次，通过调节胃黏膜的血流量，促进胃黏膜的修复与再生，有助于减轻胃黏膜炎症，阻止病情进展。该疗法还能调节患者的神经内分泌系统，增强机体免疫力，提高患者的抗病能力。结论得出，研究组经治疗后躯体、心理等方面的舒适性及各类生活功能的综合评分，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)；研究组经治疗后喜按喜暖、胃脘隐痛、纳呆少食、食后胀满、神疲乏力、脉细沉的减退速度及观察中症状评分的改善差值，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)；研究组经治疗后体征达标的总例数及有效以上统计占比，均高于对照组，指标统计显示明显差异(P < 0.05)。

5. 结论

综上所述，针刺背俞穴配合穴位埋线是一种安全、高效、值得推广的治疗方案，采用整体调节与局部刺激相结合的策略，不仅能显著缓解临床症状，还能促进胃黏膜的修复与再生。