血清SII、TyG、FAR与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性研究综述

A Review of the Correlation between Serum SII, TyG, FAR and the Severity of Coronary Lesions in Patients with Acute Myocardial Infarction

摘要: 心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是全球发病率和死亡率的主要原因，严重威胁着全球人类的健康。CVD包含疾病有多种其中急性心肌梗死(AMI)是最常见严重危害中老年人群健康的心血管疾病之一，血清甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG指数)是胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的一种新型替代指标，为条件受限地区临床决策提供有力依据。有研究指出TyG指数不仅可预测CVD、2型糖尿病的发生发展，还可评估代谢性疾病发生。SII对冠心病患者介入治疗后发生不良心血管事件的预测价值优于传统危险。FAR在预测主要心血管不良事件尤其是合并DM方面比单独用FIB和Alb有更高敏感性和特异性。本文旨在阐述TyG指数与FIB/Alb比值(FAR)、SII在AMI患者中冠脉病变严重程度的发生发展关系，以便更好地了解TyG指数、FIB/Alb比值(FAR)、SII在AMI中的应用价值。

Abstract: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality worldwide and poses a serious threat to human health worldwide. CVD includes a variety of diseases, among which acute myocardial infarction (AMI) is one of the most common cardiovascular diseases that seriously harm the health of middle-aged and elderly people. Serum triglyceride-glucose index (TyG index) is a novel proxy for insulin resistance (IR), which provides a strong basis for clinical decision-making in restricted areas. Some studies have pointed out that TyG index can not only predict the occurrence and development of CVD and type 2 diabetes, but also evaluate the occurrence of metabolic diseases. The predictive value of SII for adverse cardiovascular events in patients with coronary heart disease after interventional therapy is better than that of traditional risk. FAR has higher sensitivity and specificity than FIB and Alb alone in predicting major cardiovascular adverse events, especially with DM. This paper aims to describe the relationship between TyG index, FIB/Alb ratio (FAR) and SII in the severity of coronary lesions in patients with AMI, so as to better understand the application value of TyG index, FIB/Alb ratio (FAR) and SII in AMI.

1. 引言

心血管疾病(CVD)是全球发病率和死亡率的主要原因[1]，严重威胁着全球人类的健康。据2021年中国心血管健康与疾病报告流行病学调查提示，中国心血管疾病发病率及死亡率仍在持续上升。推算心血管病现患人数已达3.3亿，其中冠心病达1139万。CVD死亡率在城乡居民总死亡原因中居第一位，农村为46.66%，城市43.81% [2]，这为我国的临床保健工作带来了沉重的压力。CVD的危险因素包括年龄、性别、肥胖、高血压、高胆固醇血症和糖尿病等。其中血脂异常是CVD患者动脉粥样硬化的发病基础，尽管有多种降脂药，包括益适纯及PCSK9抑制剂等可使患CVD风险降低[3]，但仍有部分残余心血管风险未得到控制。CVD包含疾病有多种其中急性心肌梗死(AMI)是最常见严重危害中老年人群健康的心血管疾病之一[4]，相关临床研究证实该病一旦发作可在短时间内引起死亡据最新统计数据显示AMI在欧美较为常见，而中国近年来该病发生率呈明显上升趋势因此针对该病的早期诊断与治疗对挽救患者生命，减少死亡率具有正面作用。冠状动脉事件注册(GRACE)评分对AMI住院期间发生死亡风险进行危险分层，而Gensini评分可用于评估冠状动脉病变的严重程度。由于GRACE评分只纳入肌酐与心肌酶两项试验室指标，而Gensini评分需要冠状动脉造影，临床应用常常受到限制。因此，寻找能够用于评估冠状动脉病变严重程度的生物学标志物具有重要意义，近期，有研究发现，血清甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)是胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的一种新型替代指标[5]，为条件受限地区临床决策提供有力依据。有研究指出[6] TyG指数不仅可预测CVD、2型糖尿病的发生发展，还可评估代谢性疾病发生的风险。全身免疫炎症指数[7] (SII)于肿瘤领域已被广泛研究，因其整合了中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)和淋巴细胞(LYM)，可以更加全面地呈现免疫–炎症状态，进而在冠状动脉病变与免疫–炎症失衡关系领域引发了研究者的兴趣。研究指出[8]，SII对冠心病患者介入治疗后发生不良心血管事件的预测价值优于传统危险因素。但SII与ＡMI患者血管病变关系的研究仍欠缺。纤维蛋白原(FIB)参与炎症和血栓形成过程，其血浆水平在促炎和高凝状态下升高[9] [10]。FIB水平升高与心血管风险呈独立相关，并反映了血管壁的炎症状况[11] [12]。FIB/Alb比值(FAR) [13]是反映全身炎症水平并与冠状动脉疾病严重程度相关的参数。FAR [14]在预测主要心血管不良事件尤其是合并DM方面比单独用FIB和Alb有更高敏感性和特异性。本文旨在阐述TyG指数与FIB/Alb比值(FAR)、SII在AMI患者中冠脉病变严重程度的发生发展关系，以便更好地了解TyG指数、FIB/Alb比值(FAR)、SII在AMI中的应用价值。

2. 评价IR (胰岛素抵抗)的有关指标

高胰岛素–正葡萄糖钳夹试验[15]被认为是评估IR的金标准，但由于其成本高、可及性和可重复性等方面的问题，很少在临床中使用。除外高胰岛素–正葡萄糖钳夹试验外仍有多种评价IR的方法。TyG指数被认为是IR的一个可靠的替代标志物。甘油三酯葡萄糖(TyG)指数代表体内胰岛素灵敏度的可靠且特异度指标，可作为IR的标志物，其计算公式为lnTG (mg/dL) × GLU (mg/dL)/2 [16]。其机制可能为：TyG指数同时反映了肝脏和肌肉的IR，内脏脂肪引起的高甘油三酯血症诱导肝脏游离脂肪酸的升高，游离脂肪酸升高会降低肝脏胰岛素敏感性，导致肝脏葡萄糖输出增加。另外，基础胰岛素抑制空腹状态下肝葡萄糖的产生，导致肝脏IR [17]。其次血清甘油三酯水平反映了全身炎症对IR的影响，因此，TyG指数与慢性炎症相关。

3. TyG指数与心血管疾病危险因素及预后关系

TyG指数与2型糖尿病、高血压、NSTE-ACS、STEMI、冠心病、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、代谢性综合征均有密切联系。有国外学者发现，TyG指数是代表体内胰岛素灵敏度和特异度指标，被视作为IR的标志物。张[18]等通过研究发现，随着TyG指数的升高，2型糖尿病的发生风险也呈上升趋势(HR = 5.30, 95%CI: 2.21~12.71)，从而得出结论，TyG指数是糖尿病发生的独立危险因素。国外学者通过研究也得到了相似的结论[19]，为进一步明确TyG指数、FPG、TG对2型糖尿病的预测价值，建立ROC曲线模型，结果发现，TyG指数对2型糖尿病的发生风险具有更高的预测价值(AUC: 0.75, 95%CI: 0.70~0.81)。近期，有研究发现，TyG指数也具备预测高血压的能力[20]。高血压可增加血管内皮的通透性，激活慢性炎症过程，促进动脉粥样硬化形成。而IR在内皮功能障碍和增强动脉粥样硬化过程中起着关键作用，IR可通过激活局部RASS系统，影响肾钠代谢，增加交感神经系统的活性，并调节血管活性物质的分泌，所有这些都导致血管收缩及内皮损伤，促使血管平滑肌细胞增生以及外周血管阻力升高[21]。因此，在积极控制血压的同时也应关注TyG水平。我国一项观察性研究显示[22]，随着TyG指数的升高SYNTAX分值也呈上升趋势，OR = 6.055，(95%CI: 2.915~12.579, P < 0.001)，且TyG指数是心血管不良事件的独立预测因子(HR = 1.878, 95%CI: 1.130~3.121, P = 0.015)。这与赵[23]等的研究结果一致。总之，TyG指数参与NSTE-ACS患者多血管病变，且是心血管不良结局的独立预测因子。因此，TyG指数作为新型生物标记物来识别NSTE-ACS患者未来发生不良心血管事件的高风险是至关重要的，这将有助于对高危风险进行最优化管理。一项大量前瞻性研究发现[24]，在短短一年时间里，PCI术后STEMI患者发生心血管MACE事件达到了34.3%，该研究还发现，TyG指数是PCI术后STEMI患者在这短短一年时间内发生心血管MACE事件的独立危险因素。Thai等[25]的结果显示，TyG指数不仅与冠心病患者冠脉病变支数有关，还与狭窄程度具有相关性(P = 0.04, P < 0.005)，当TyG指数阈值为10时，预测存在冠脉狭窄≥70%的灵敏度为57%，特异度为75%，说明TyG指数作为IR的一个可靠指标，其升高可识别冠状动脉狭窄的高危人群，并与冠状动脉狭窄的数量和严重程度相关，可被视为提示冠脉病变严重程度的预警信号。一项纳入1282名新发稳定型冠心病合并2型糖尿病患者的研究中发现[26]，TyG指数增加与重大不良心血管和脑事件(MACCE)风险增加相关(HR: 1.693, 95%CI: 1.238~2.316)。Jin等[27]人的一项研究进一步证实了TyG指数在稳定型CAD患者中的预后价值。此外，Gao等人在一项大型单中心观察性研究中显示，在3个月以上的冠状动脉完全闭塞(即CTO病变)患者中，测定TyG指数的价值(T2和T3组的OR: 1.59和5.72，与第一个三分之一组相比)尤其对病变严重的侧支循环最为显著[28]，为TyG与冠心病患者临床预后的关系提供了新的新线索。最近的研究报道，TyG指数不仅反映IR，而且还与炎症、内皮功能障碍、糖脂代谢紊乱、血栓形成和其他动脉粥样硬化因素相关[29]。Li等[30]的研究发现，冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化与TyG指数存在正相关性，是预测有症状的CAD患者冠状动脉和颈动脉粥样硬化的有用标志物。TyG指数在识别冠状动脉和颈动脉粥样硬化斑块方面的价值高于单独的FBG或TG水平。TyG指数有助于早期筛查血管病变的高危人群。TyG指数在不同类型的CVD疾病中的作用机制仍有待进一步研究。

4. 全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)相关研究

4.1. 全身免疫炎症指数(SII)概述

有研究表明SII是一种炎症生物标志物，与冠状动脉狭窄的严重程度呈正相关，其采用Gensini评分量表评估冠状动脉的病变程度，并指出SII截断值 > 439.44预测CAD的发生具有较高的敏感性和特异性，SII临界值 > 652.83较NLR、PLR、CRP等传统指标更能预测冠状动脉严重狭窄[31]。一项Meta分析[31]显示，冠心病患者的SII水平显著高于普通人，高SII与CVD风险的增加呈正相关。Mustafa Candemir等人[32]对669例接受了冠脉造影的患者进行了回顾性研究，用SYNTAX评分来评估冠脉病变严重程度，分析结果表明，SII与稳定型心绞痛患者的冠脉病变严重程度及高SYNTAX评分有明显的相关。Liu等人[33]研究显示SII为预测冠心病及冠脉病变严重程度的独立因素。在对711例老年(年龄65~85岁) AMI患者的研究[34]中，发现SII是预测MACE的潜在指标，同时研究显示SII和冠脉严重程度gensini评分之间存在显著的相关性。

4.2. 全身免疫炎症指数(SII)与心血管疾病危险因素及预后关系

王忠奇[8]等人探究急性冠脉综合征(ACS)患者全身免疫炎症指数(SII)与冠状动脉病变严重程度的相关性。纳入符合诊断标准的ACS患者206例得出结论SII预测ACS患者多支病变的曲线下面积为0.93，当SII为631.31时，对ACS患者冠状动脉多支病变的预测能力最高，敏感度和特异度分别为81.9%和96.1%。结论SII是ACS患者多支病变的独立危险因素，且预测价值较高。在不同糖代谢状态下，SII与冠脉病变关系如何，国内外均罕见报道。孙涛[35]等人为探讨SII与老年冠心病的相关性，以及在不同糖代谢状态下，SII与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。回顾性收集801人资料得出结论吸烟史(OR = 1.686, 95%CI: 1.166~2.438, P = 0.005)、糖化血红蛋白(OR = 1.239, 95%CI: 1.033~1.485, P < 0.05)、NLR (OR = 1.128, 95%CI: 1.008~1.263, P < 0.05)、SII (OR = 1.001, 95%CI: 1.000~1.001, P <0.05)是老年冠心病患者冠脉重度病变的独立危险因素(P均<0.05)，SII水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(r = 0.504, P < 0.001)。NLR水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(r = 0.454，P < 0.001)。NLR诊断重度冠脉病变的界值点为3.97，ROC曲线下面积0.648 (95%CI: 0.600~0.695, P < 0.05)，敏感度53.8%，特异度70.6%；SII诊断重度冠脉病变的界值点为619.90，ROC曲线下面积0.657 (95%CI: 0.610~0.703, P < 0.05)，敏感度66.3%，特异度61.9%。因此SII、NLR与老年冠心病患者的冠状动脉病变严重程度具有明显相关性，可作为冠脉病变严重程度的独立危险因素。SII、NLR水平越高，冠状动脉病变程度越重。在糖尿病患者中，SII与老年冠心病患者的冠脉病变程度相关，SII是老年冠心病患者冠脉病变严重程度的独立危险因素。而在糖尿病前期、血糖正常的患者中未发现相关性。张世袍[36]等人为探讨并分析冠心病(CHD)患者系统免疫炎症指数(SII)、心外膜脂肪厚度(ETA)与冠状动脉病变严重程度的相关性纳入400例分成CHD组与非CHD组，每组200例，对比两组基线资料、SII、EAT水平等指标。得出随着冠状动脉病变支数、狭窄程度的增加，SII、EAT水平均明显升高(均P < 0.01)。Pearson相关分析：SII、EAT与Gensini评分均呈正相关(r = 0.784、0.711，均P < 0.01)。ROC曲线分析：SII、ETA对预测冠状动脉病变严重程度的敏感度分别为84.2%、71.1%，特异度分别为79.6%、80.1%，截值分别为434.8 mm、7.22 mm，曲线下面积分别为0.830.776。结论：CHD患者SII、EAT水平升高，其与冠状动脉病变严重程度密切相关，对冠脉病变严重程度具有重要预测价值。

4.3.全身免疫炎症指数(SII = 血小板计数 × 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)最新研究

SII是最新提出的一种炎症复合指标，相比于其他1~2个炎症指标的组合，SII在预测心血管疾病的发生及其预后的能力明显优于NLR等指标[37]。SII被证实与心力衰竭、心脏术后和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)风险增加相关，它还与侧支循环形成、造影剂肾病、肺栓塞、冠状动脉疾病诊断及其严重程度相关[38] [39]。越来越多学者指出，多种炎性因子参与了动脉粥样硬化的形成[40]。中性粒细胞计数已被证明与动脉粥样硬化的严重程度、梗死面积、住院治疗时间以及长期预后相关。其发生的机制为加重血管内皮细胞损伤：中性粒细胞是第一批被激活并被招募到受损内皮细胞中的炎症细胞，到达病变部位后产生ROS，并分泌组织蛋白酶G降解细胞外基质，从而导致及加重内皮细胞的损伤[41]。诱导单核细胞/巨噬细胞并促进泡沫细胞形成、促进斑块破裂。在动脉粥样硬化的免疫微环境中，淋巴细胞被证实在炎症、代谢和组织重塑以及心血管疾病(如AS、心包炎和心肌梗死)中起重要作用[42]。B淋巴细胞是能产生抗体的细胞，由几个亚群组成其中B2细胞以滤泡B细胞的形式存在于脾脏和淋巴结中，早期免疫反应活跃，可摄取低密度脂蛋白，占较大比例的B2细胞致动脉粥样硬化[43]。但是，T淋巴细胞在其中的地位要高于B淋巴细胞。在AS的早期，T淋巴细胞就会出现，CD4+ T或辅助T淋巴细胞(Th)的表达会生成IFN-γ和TNF-α，并且会随着时间的增加而增多，而IFN-γ和TNF-α已被证实促进AS的发生发展[44]。近些年来，中性粒细胞与淋巴细胞的比例(NLR)作为炎症指标受到了广泛的关注，因为中性粒细胞的增多预示着动脉粥样硬化的进展，而淋巴细胞的增多则会产生相反的效果，根据该比值，可以对动脉粥样硬化的发生、进展进行预测[45]。即使白细胞计数在正常范围内，升高的NLR也与动脉粥样硬化的发生呈正相关[46]。近年来有研究发现血小板能够通过改变微环境和调节包括淋巴细胞和巨噬细胞在内的其他细胞的功能来影响动脉粥样硬化斑块的稳定性。血小板不仅参与了血栓形成的过程，还可结合功能失调的内皮细胞，成为了白细胞和内皮细胞之间联系的桥梁，参与了动脉粥样硬化的早期阶段[10]。SII将中性粒细胞、淋巴细胞及血小板在动脉粥样硬化中的功能与优势进行了整合，与单一的炎症细胞指标相比，SII可以将免疫和炎症的综合情况进行反映，它与动脉粥样硬化有着更好的关联，并已经有很多研究证实SII是冠状动脉粥样硬化的独立预测因子[38]。

5. 纤维蛋白原/白蛋白比值(Fibrinogen-to-Albumin Ratio, FAR)

纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio, FAR)，Fib是一种可以通过肝脏合成并分泌的可溶性糖蛋白，外周血中的浓度在2~4 g/L之间波动，其半衰期大约为3~4天[47]。当血管壁损伤或炎症发生时，Fib经凝血酶分解后转化为纤维蛋白单体，在凝血活化因子XIII及钙离子的共同作用下多聚化共价交联形成稳定的纤维蛋白聚合物，后者与血细胞、红细胞等共同作用为正常凝血及病理血栓的形成提供了结构支持[48]。此外，Fib可以通过巨噬细胞和中性粒细胞等炎性细胞之间配体–受体的结合，促进肿瘤坏死因子、核因子、白介素及其他炎性因子的表达而调节免疫炎性应答反应，从而活化炎性信号途径[49] [50]；Fib亦可直接或间接地参与炎症反应过程并通过与其他受体和细胞表面蛋白间的相互作用而影响炎症反应[51]。一项大样本前瞻性研究以未发生心血管疾病者为研究对象，旨在探讨血浆Fib水平与心血管疾病之间的相关性，结果显示Fib水平增高是冠心病发病的危险因素之一，并且血浆Fib每增加1 g/L，发生冠心病的风险较前增加2.42倍[52]。研究表明冠心病的发病与凝血系统功能紊乱和炎症反应，Fib水平升高不仅与冠心病的发病有关，还可以导致冠脉病变程度和范围加重[53]，何斌在研究Fib水平与冠脉病变程度的关系时将冠心病组患者按照临床类型分为AMI、UAP和SAP组，结果表明Fib水平是CHD患者冠脉病变严重程度的危险因素，且Fib水平表现为AMI组 > UAP组 > SAP组，三组患者Fib水平之间均存在显著性差异[53]。而心肌梗死患者伴随着人体纤溶系统与凝血系统的动态变化，纤维蛋白原与白蛋白的比值(fibrinogen-to-albumin ratio, FAR)已被证明能有效反映凝血、营养以及炎症状况。既往研究表明FAR不仅是预测多种肿瘤疾病预后的生物标志物[49] [50]，而且与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉病变严重程度和短期预后密切相关[50]。闫玉峰[54]等人为探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的预测价值。回顾性纳入1124例STEMI患者随访时间为(75 ± 32)个月后依据受试者工作特征曲线(ROC)分析显示FAR可以预测STEMI患者全因死亡，曲线下面积为0.637，其中以81.1作为界值时，敏感度为54.8%，特异度为68.8%。高FAR患者年龄、糖尿病比例、Killip III~IV级比例、胸痛至就诊时间、主动脉内球囊反搏(IABP)植入、住院时间及院内死亡率明显升高，而平均动脉压、左心室射血分数、单支病变及替格瑞洛使用比例明显降低。Kaplan-Meier曲线显示，高FAR组患者全因死亡显著高于低FAR组(log-lank P < 0.001)。多因素COX分析显示，年龄、Killip分级、肌酐、高FAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入、替格瑞洛及β受体阻断药为STMEI患者全因死亡的独立预测因素。得出结论FAR作为一种新型的生物标志物，可以预测STEMI患者全因死亡。杨涛[55]等人为分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、D-二聚体联合检测对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床应用价值。纳入133例研究对象分析老年AMI患者CK-MB、FAR、D-二聚体与LVEDD、LVEF的相关性，并评估CK-MB、FAR、D-二聚体对AMI诊断的应用价值。结果AMI组患者LVEDD、CK-MB、FAR、D-二聚体水平均高于对照组，而LVEF水平均低于对照组，差异均有统计学意义(t = 5.987, 6.697, 8.080, 7.792, 3.116, P < 0.05)；CK-MB、FAR、D-二聚体水平在AMI组不同病情严重程度患者中的比较均为：重度狭窄组 > 中度狭窄组 > 轻度狭窄组，差异有统计学意义(F = 10.228, 14.483, 8.573, P < 0.05)；Pearson相关性分析显示，CK-MB、FAR、D-二聚体与LVEDD呈正相关(r = 0.562, 0.557, 0.394, P < 0.05)，与LVEF呈负相关(r = −0.146, −0.385, −0.137, P < 0.05)；ROC曲线显示，CK-MB、FAR、D-二聚体及其联合检测诊断AMI的AUC分别为0.839、0.874、0.861及0.958。结论CK-MB、FAR、D-二聚体水平与老年AMI患者心功能及病情有关，通过联合检测对诊断AMI发生预测效能较好。陈雅芳[56]等人通过研究探讨不同糖代谢状态下RAR和FAR与CAD严重程度的关系发现RAR和FAR是CAD严重程度的独立危险因素(OR = 1.974, 95%CI: 1.348~2.593, P = 0.000; OR = 1.737, 95%CI: 1.486~2.377, P = 0.000)。在不同糖代谢状态下，RAR是糖尿病患者CAD严重程度的最高危险因素(OR = 2.828, 95%CI: 1.157~7.145)，而FAR在糖尿病患者CAD发生风险预测中处于相对较低影响(OR = 2.217, 95%CI: 1.533~5.570)。ROC曲线分析显示，RAR (AUC = 0.776, 95%CI: 0.731~0.821, P = 0.000)和FAR (AUC = 0.725, 95%CI: 0.676~0.774, P = 0.000)对CHD患者CAD严重程度具有预测价值。Spearman相关性分析显示，CHD患者血清RAR和FAR水平与MACE呈正相关(P < 0.001)。得出结论RAR (红细胞分布宽度/白蛋白比值)和FAR是CHD患者CAD (冠状动脉疾病严重程度)的独立危险因素；RAR对CHD合并糖代谢异常患者CAD严重程度更具有预测价值。

6. 总结

血清TyG指数作为代谢性疾病的一种新型标志物，有助于早期筛查血管病变的高危人群。由于CVD在发展过程中会受到代谢因素的影响，故应考虑多种危险因素并建立综合管理模式。然而，TyG指数在不同类型的CVD疾病中的作用机制仍有待进一步研究。未来需要大规模的前瞻性队列研究进一步探讨其可行性，也需要进一步的研究来阐明TyG指数与CVD之间关联的潜在病理生理机制，以期找到识别CVD高危人群的最佳指标，从而指导预防临床中突发急性心血管事件的风险。SII评估动脉粥样硬化、冠心病的发生及预后的价值是值得肯定的，此外，相较于临床上常用的冠脉造影等诊断方法，SII是一种易于获取、价格低廉、可用于早期发现AS病变的新型炎性指标，它的临床应用前景十分广阔。Fib作为一种反映炎症和凝血功能的双重因子，不但能够参与血栓的形成，同时也可以促进动脉粥样硬化的进展。高水平的Fib与冠状动脉疾病的发病之间具有相关性，其可用于评估动脉粥样硬化的发生和病变狭窄程度，是对冠心病预后具有重要影响的独立预测因素，可能对指导临床诊断和治疗具有一定价值。