1. 引言
脑卒中是一种脑血管病，发展速度很慢，需要很长时间治疗维持，随着病情的发展很容易引起偏瘫，对肢体的多种功能都会造成影响，从而导致患者的生活质量急剧下降 [1] [2] 。在临床上，需要对脑卒中偏瘫患者进行及时规范治疗，以最大程度优化疗效和预后，提高患者的幸福感。传统护理模式只注重院内护理干预，患者在出院后就失去了专业化护理，导致患者的病情恶化，相关数据显示，脑卒中患者出院后各项延续性居家护理需求约为65%，最高可达94.12% [3] [4] 。我院于2021年10月至2022年10月开展连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用分析，获得了很好的疗效，现将其报道如下。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
经伦理委员会批准，在我院2021年10月至2022年10月间收治的34例脑卒中偏瘫患者中抽取研究对象，采用计算机随机抽样方法，将其分成观察组和对照组，每组各17例。观察组男女比为10:7，年龄为66~85岁，平均年龄为(75.48 ± 4.62)；对照组男女比为7:10，年龄为67~86岁，平均年龄为(75.81 ± 4.87)；所有患者均有充分的临床信息，并签署了知情同意书，无转院或退出。两组之间的临床数据差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.2. 方法
对照组：普通康复护理，医院对患者进行基础的干预与健康指导，告知患者出院时的注意事项，并对患者进行初步的随访。
观察组：连续康复护理，(1) 院内护理：① 在建立的微信群里，定期更新患者的康复情况，与患者多交流，做好患者的管理，实现信息资源的共享。② 进行心理辅导。积极与患者进行沟通，评价患者的情绪状态，针对消极情绪进行对症疏导，让患者摆脱消极情绪的困扰，以乐观、正确的心态对待疾病和治疗。③ 宣传卫生知识。及时对病患进行健康宣讲，告知其需要注意事项，保证其合理饮食、用药，提高患者对自身病情的认识，从而使其更加积极地参与到各项医疗活动中。④ 对患者进行康复训练。并有专门的护理人员对患者及家属进行日常的复健培训，以保证患者及家属能够熟练掌握。所进行的训练内容需要完全根据临床实际情况来制定，当患者在卧床的时候，应该帮助他做一些被动训练，比如翻身、起卧等。根据病情的发展情况，逐渐向主动的训练过渡，比如深呼吸、关节屈伸等，训练地点也可从床上向椅子上过渡，最后进行站立训练。
(2) 院外护理：① 药物治疗。对于有基础疾病的患者，要根据患者的具体病情，指导患者科学用药，要严格遵守医生的嘱咐，并嘱咐家人要多加监督和提醒，使患者认识到用药的重要性，要用温水服用，不能生吞药物。② 日常饮食。每天要吃低盐的食物，多吃蔬菜和水果，一日三餐要有规律，不能抽烟喝酒，可以根据自己的具体情况制定合理的饮食计划。③ 定期随访。出院1周后，主动与患者联系，了解其目前的康复状况，并根据实际情况对干预方案进行适当调整。自第2周起，每2周一次，以追踪患者的恢复情况，以检查是否有遗漏之处。
2.3. 观察指标
观察统计两组患者Fugl-Meyer肢体功能评分。由Fugl-Meyer AR及其团队根据Brunnstrom理论框架，专门为脑卒中偏瘫患者设计的肢体功能评估方法，涵盖感觉、平衡、关节活动度等领域的内容，分数 < 50分为I级严重肢体功能障碍；50分~84分为II级明显肢体功能障碍；85分~95分为III级中度肢体功能障碍；96分~99分为IV级轻度肢体功能障碍。
护理满意度 = (非常满意 + 满意) ÷ 总数 × 100%。
2.4. 统计学处理
应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中计量资料(±s)表示，采取t检验，计数资料(n, %)表示，X2检验，P < 0.05差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 观察组和对照组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer肢体功能评分比较
观察组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer肢体功能评分高于对照组(P < 0.05)。见表1。
Table 1. Comparison of Fugl-Meyer limb function scores between the observation group and the control group (± s)
表1. 观察组和对照组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer肢体功能评分比较(±s，分)
3.2. 观察组和对照组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度显著高于对照组(P < 0.05)。见表2。
Table 2. Comparison of patients' satisfaction with nursing care between observation group and control group (n%)
表2. 观察组和对照组患者护理满意度比较(n%)
4. 讨论
脑卒中是一种常见的疾病，其发病率与年龄呈正相关，治疗难度较大。这种疾病的后遗症就是脑偏瘫，如果发生了脑偏瘫，患者的肢体功能就会变差，不能很好地自己照顾自己，从而影响到患者的生活质量，还容易产生各种负面情绪，会降低患者的依从性，不利于康复 [5] [6] 。有研究显示，脑卒中偏瘫患者的中枢神经系统具有代偿功能，具有可塑性，如果在较好的康复时间段内进行有效的康复训练，其相应的康复效果将会更好。
脑卒中患者发病后很容易出现肢体偏瘫的功能障碍，要想实现真正的康复，首先要从根本上解决偏瘫问题 [7] [8] 。连续康复护理可以在患者出院后进行系统的训练，有利于提高患者的肢体功能，缓解患者的心理压力。但这种治疗方式需要很长的时间，患者也需要承受常人无法想象的疼痛，医院里的康复指导只是一个开始，后期的康复训练才是最重要的。
香港科技大学黄金月于2002年首次将以APN为导向的连续照护模式引进香港，以患者出院前的健康教育及出院后的追踪为核心，针对糖尿病、晚期肾病、COPD、冠心病及老年慢性疾病患者，提出了连续照护的“4C”模式，其中“4C”包括：整体照护、协调照护、连续照护、协作照护 [9] [10] 。研究认为，连续照护模式之四大要素，即：个体包含身体、心理、社会、精神四大要素，且个体与家庭/社会之间会不断地互相影响；个体可以激发自身的内部资源，如果能正确地利用这些内部资源，就能有效地提高个体的总体健康水平；社会资源，如：家庭、医务工作者、社区等，可以提升个体的总体健康水平；与其他人士、家人、医务工作者及社区结成合作关系，能使过渡期间的卫生保健获得最好的成效。
从2008年开始，连续护理服务在我国受到了越来越多的重视，各个大医院对其进行的研究也有了显著的增加 [11] [12] 。而且，连续护理服务的对象主要是慢性疾病，它涉及了脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心血管病等多种疾病。这在连续护理的干预措施方面表现出来，具体包括：出院前干预(护理评估、健康宣教)和出院后干预(电话随访、家庭访视、护理门诊、居家护理指导等)。现在很多医院都会采取电话回访和家庭回访的方式，相互学习。在我国，社区护理与接续护理在发展上还处在初级阶段，如何吸收外国的经验，将两者有机地结合起来，推动接续护理的发展，还需要进行更多的研究与实践。在连续康复护理模式下，医护成员所扮演的角色不仅仅是医嘱的执行者，还应该扮演好训练指导中的协调者、教育者等角色，帮助患者及时解决康复过程中身体和精神上存在的诸多不便和障碍。连续康复护理具体措施有：① 宣教：在患者入院之后，向其讲解与脑卒中疾病有关的知识，其中包含了用药方式、饮食等内容，提高患者对护理干预和治疗的认识，提高护患之间的匹配度。② 心理：与患者进行恰当的交流，使其敞开心扉，理解其内在的需要，引导其产生负面情绪，缓解其负面情绪，增进护理与患者之间的感情 [13] [14] 。③ 环境：使患者病房内的环境卫生、整洁、宁静、舒适，进一步调节患者的心情，减少其不良情绪，有利于恢复健康。④ 运动：帮助患者做一些基本的运动，如改变姿势、被动关节运动、放置患肢等，并逐步发展到能下床，能移动重心，能坐起来等。当患者具有一定的平衡性后，可指导患者做一些运动，如洗脸、走路、穿衣服等。多给患者一些关怀，多给患者一些鼓励，这样可以增加患者自信心。⑤ 饮食：制定易消化，清淡，营养均衡的膳食计划。还要注意控制患者的高钠盐、高胆固醇、高热量的食物。⑥ 出院：在患者离开医院时，向患者及其家属提供详细的出院指导，包括疾病的自我管理、饮食调理、药物使用、注意事项等。通过定期的电话追踪，了解患者的恢复情况，并及时回答患者的问题 [15] 。同时，还设立了患者交流群，定期向患者提供有关疾病的相关知识及治疗方案。
本次研究结果显示，观察组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer肢体功能评分高于对照组(P < 0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组(P < 0.05)。从更深层次确认了连续康复护理模式的主要优点，可以根据患者的具体情况，在院内、院外对其进行针对性地指导，从而可以加速患者的康复过程。
5. 结论
综合以上所述，对脑卒中偏瘫患者实施连续康复护理，不仅可以在改善肢体功能的同时，还可以提升患者的生活质量，值得推广。