1. 另立一方加减治天下病之必要性
从上个世纪80年代初，薛振声老中医就发现“中医传统辩证论治方法(包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证，伤寒学说的六经辩证，温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等)治疗疑难病症时，很多医生难免顾此失彼，难于应对。即使勉强开出了药方，医生也心中忐忑，不知能否中病”。
随后，薛振声老中医在临床上进行了相关探索，进一步认为：“疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯(治疗疾病)的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人” [1]。具体到治病上，就是把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类，从而创建了“整体辩证施治”的产物——全息汤。
随着薛老的《十年一剑全息汤》 [1] 等书籍的出版，“全息汤基础方及其加减法”受到众人追捧，使“执一方加减而治天下病”成为了可能。
然而，该方的创立存在许多瑕疵，第一、人体正常的生理情况没有讲明，如上文的例子，就是“一个人没成为犯罪分子前是什么样子的”。第二、人体病理情况只包括风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类这五大类吗？其后所著之《全息汤新砺》 [2] 又补充四证：郁热、风寒、阴虚、痰湿，也同时补入了相关药物，那么以后还会不会再次补充？第三、这个“全息汤基础方”中的药味达18味之多，而据日本藤平健博士所述，“药味少的汉方疗效如尖刀，药味太多则变钝” [3]，所以，全息汤之药味太多亦属瑕疵之一。
故此，有必要另寻一个基础方，可临证加减治天下病之基础方。
2. “肝血左升、肺气右降”理论之创立
《素问·大奇论》论偏枯，有发于左者，有发于右者，亦即左瘫右痪。后世有以左瘫属血虚而中，治以四物汤加祛风、化痰等药治疗之；右痪属气虚而中，治以四君子汤加祛风、化痰之品。可见人体左属血，右属气。笔者认为，人体之气血不是静止不动，而是如同昼夜阴阳般处于动态转化与平衡中。那么人体的气血究竟如何运动的呢？
黄元御所著之《四圣心源》 [4] 曰：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土……己土上行，阴升而化阳……戊土下行，阳降而化阴，……”故此，结合“血属阴，气属阳”之理论，笔者认为：“人体之中，己土(脾)上行，左升阴血而化阳气，戊土(胃)下行，右降阳气而化阴血，这就是人体气血的动态转化与平衡”。
黄元御之圆运动理论认为：“肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木，胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金”。又肝应春而主生发，肺应秋而主肃降，故此，笔者认为肝血随脾土而左升，终化阳气，肺气随胃土而右降，终化阴血，简言之，肝血左升，肺气右降。这是人体正常之气血运行与转换，若其中气不健运，人体肝血不升，抑或肺气不降，则人体为病。正如麻瑞亭所著之《医林五十年》 [5] 曰“治疗内伤杂病，首在调中健中，旁及四维，……中土健运，升降复常，气血畅旺，经脉通和，则病剧者可差，病轻者可愈”。
3. 升血和中降气汤之创立与理论验证
已故名医麻瑞亭善用“下气汤”灵活加减化裁来治疗临床常见病及疑难杂症，且疗效卓著。“下气汤”载於黄元御所撰之《四圣心源卷四》，为气滞而设，其功能为“治气滞在胸隔右肋者”，可见此方为肺胃气滞不降，咳嗽胸闷、胃呆脇胀而设。通过数十年的临床应用，麻老去其敛肺止咳之五味、橘皮、贝母，加活血疏肝之丹皮、首乌，理气化痰之橘红，化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒抗芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，使功能清降肺胃之“下气汤”成为既能右降肺胃、又能左升肝脾的方剂。
笔者认为麻老改良后的下气汤着重点只在左升肝脾及右降肺胃，即只注重升降，未顾忌人体左属血及右属气，所以，有必要据此进行进一步改良，从而创立出“升血和中降气汤”。
上方杭芍、丹皮、首乌，左入血分，功能疏肝升陷，活血祛瘀，治在肝而助其升，笔者认为可改良为赤芍、丹皮、当归，并加一味柴胡以左升肝血。上方法半夏、橘红、杏仁，右归气分，功能淸肺理气，化痰降逆，治在肺而助其降，笔者认为可改良为姜半夏、陈皮、杏仁，并加一味厚朴以右降肺气。上方茯苓、甘草建运中州，笔者加入白术、党参，取“四君子汤”和中之意。“升血和中降气汤”具体包括：升血(活血)之柴胡、丹皮、赤芍、当归，和中之党参、白术、茯苓、甘草，降气之姜半夏、陈皮、厚朴、杏仁，共计12味中药。
关于其具体剂量，笔者认为可以暂空。不过，笔者遵循“量大为君”、“南3北5”之原则，可建议性赋予其剂量，即大量可开20 g，中大量可开15 g，小量可开6 g，中小量可开9 g，以12 g为中界，具体在于临症变通。特别提一点，《神农本草经》曰：“柴胡可推陈致新”，故建议柴胡用量为20 g。
笔者创建“升血和中降气汤”主要治疗杂病，其临床有效的一个强有力的理论依据，介绍如下：金元四大家之一之朱丹溪认为，疾病四因者，气、血、痰、食也。丹溪治病，用四君汤以治气，四物汤以治血，二陈汤以治痰，平胃散以治食。“升血和中降气汤”中赤芍、当归为四物汤之意，一味丹皮尚能活血，该方且包含四君子汤、二陈汤、平胃散，因金元四大家之朱丹溪善用如上三方，且疗效肯定，所以，“升血和中降气汤”临床疗效也可以保证，关键在于临证加减。另外，其中柴胡、姜半夏、甘草、党参为小柴胡汤之意，为经方大家胡希恕常用方剂之一。
4. 升血和中降气汤之加减应用
笔者创建之“升血和中降气汤”中赤芍、当归为四物汤之意，一味丹皮尚能活血，该方且包含四君子汤、二陈汤、平胃散，其临证加减法可参照《医学传心录》之四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散等加减歌诀来进行，具体参考原书原文，下面以四君子、四物汤、二陈汤为例详细论述其临证加减法。
参考四君子汤加减法，举例如下：气虚或汗多者加黄芪；食积不消者加木香、砂仁；胃寒呕吐者加丁香、藿香；劳伤虚弱加川芎、生地；梦遗者加龙骨、牡蛎、莲须；潮热无汗加葛根；自汗者加入黄芪、熟地、牡蛎、乌梅、酸枣仁；劳倦辛苦身无热者，去茯苓，加麦冬、五味子、黄芪；健忘者加黄芪、远志、木香、菖蒲、龙眼肉、酸枣仁；头疼吐水者加入黄芪、木香、炮姜；气虚短促、咳喘无痰者，加入橘红、砂仁、苏子、桑白皮、生姜、大枣、沉香、木香；肥人眩晕加川芎、黄芪、桔梗、白芷、天麻；遗浊者加益智仁、黄芪、熟地、升麻；痞满者加槟榔、枳实、黄连；血壅目赤者加龙胆草；腹泻者加泽泻；全头疼痛者加川芎、蔓荆子；脑核疼痛者加藁本、细辛；额疼者加升麻、白芷、葛根；口渴咽干者加葛根、天花粉；有痰痰多者加贝母，咳嗽者加五味子、桑白皮；不寐者加酸枣仁；食伤、食少加神曲、麦芽、枳实、山查；虚火上炎者加知母、黄柏、玄参；内热者加黄芩、黄连、天花粉；下身无力者加杜仲、牛膝；脚弱者加木瓜、防己；身热者加生地；惊悸怔仲者加远志、茯神、石菖蒲、柏子仁、麦冬、五味子、酸枣仁、山药、山萸。
参考四物汤加减法，举例如下：晡时发热者加生地、川芎、知母、黄柏；骨蒸劳热者加黄芪、鳖甲、知母、地骨皮；妇人经水过期者加熟地、川芎、酒黄芩；气阻经疼者加生地、川芎、香附、莪术、三棱；月经紫黑及先期者加生地、川芎、黄芩、黄连；受寒经瘀小腹痛者加生地、川芎、桃仁、乌药、香附；瘦人血枯经闭者加入生地、川芎、桃仁；血虚腹痛者加白芍、生地、川芎。
参考二陈汤加减法，举例如下：膈间紧缩感者加枳实、桔梗；火旺生痰者加黄芩、黄连；寒痰者去党参，加炒用香附、砂仁；饮食过多不消者加麦芽、神曲、山楂；咳嗽痰热者加黄芩、黄连、枳壳、桔梗；咳嗽寒痰者加枳壳、砂仁；风寒外感咳嗽者加枳壳、桔梗、前胡；风痰为病者加天麻、白附子、皂角、南星；湿痰在胃者加二术；痰在经络及四肢者加姜汁、竹沥；胁间有痰者加白芥子；脾胃有痰者加枳实；闷胀吞、吐酸者加吴茱萸、黄连；水停心下者加枳实、茯苓、猪苓。
5. 升血和中降气汤之医案举隅
患者赵某，女，41岁，2021.2.1来诊，症见：咽喉不适，干痒感，口中异味(臭味居多)，月经量少，月经时小腹疼痛，舌暗，苔薄白，脉濡，左脉大。
处方：
当归15 g 赤芍15 g 柴胡15 g 茯苓10 g
白术15 g 甘草10 g 干姜5 g 党参15 g
枳实15 g 小茴香10 g
中药5付，每日一剂，日二次水煎服。
效果：20201.3.3诉来月经量多，已无腹痛，口中无异味，咽喉干痒感大为缓解，且带其儿子来看诊调理其便秘等问题。
按语：因患者月经量少，予以当归补血、赤芍活血、柴胡疏肝，予以茯苓、白术、甘草、党参、干姜温中运脾补气，因其口臭，予以枳实破气消积，予以小茴香治疗少腹疼痛。其实这个处方是升血和中降气汤减丹皮、半夏、陈皮、厚朴、杏仁加枳实、小茴香而成，即是左路升血、中和脾胃之法。
笔者创建的“升血和中降气汤”及其加减方亲自应用于临床，多有效验，希望能为广大中医临床工作者所用。