胃癌术后实施早期肠内营养支持护理对患者生活质量的改善探讨

Exploration on the Improvement of Patients’ Quality of Life through Early Enteral Nutrition Support Nursing after Gastric Cancer Surgery

摘要: 目的：探讨胃癌术后重视开展早期肠内营养支持护理对改善患者生活质量的作用。方法：抽取我院胃癌术后患者60例，时间介于2022年1月至2023年1月间，随机分组，各30例，对照组施以常规干预，观察组加强早期肠内营养支持护理。结果：观察组术后恢复时间数据、住院天数均短于对照组(P < 0.05)。在干预后，观察组营养指标即清蛋白、前白蛋白、总蛋白均高于对照组(P < 0.05)。观察组免疫指标即IgG、IgA、IgM高于对照组(P < 0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P < 0.05)。观察组感染、腹痛等并发症率低于对照组(P < 0.05)。结论：胃癌术后重视开展早期肠内营养支持护理可缩短康复时间，改善机体营养状况，增强免疫功能，提高生活质量，且可防范并发症。

Abstract: Objective: To explore the role of early enteral nutrition support nursing in improving patients’ quality of life after gastric cancer surgery. Method: Sixty postoperative patients with gastric cancer in our hospital were randomly divided into 30 groups from January 2022 to January 2023. The control group received routine intervention, while the observation group received early enteral nutrition support nursing. Result: The postoperative recovery time data and hospitalization days in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). After intervention, the nutritional indicators such as albumin, prealbumin, and total protein in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The immune indicators such as IgG, IgA, and IgM in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of complications such as infection and abdominal pain in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Emphasizing early enteral nutrition support nursing after gastric cancer surgery can shorten the recovery time, improve the nutritional status of the body, enhance immune function, improve quality of life, and prevent complications.

1. 引言

肠内营养支持是指通过消化道给予营养物质以维持机体的营养需要，促进康复和恢复，同时减少或避免全肠外营养。肠内营养支持可以包括口服摄入或通过胃管空肠管等方式获得营养。其主要目的是通过恢复肠道功能、维持肠道黏膜屏障和免疫功能、改善营养状况，提高患者的生存率和生活质量[1] [2]。胃癌手术后，患者可能会经历胃切除或部分胃切除的情况，从而影响了消化功能和食物摄取的能力。为了确保患者获得足够的营养，减轻手术后恢复期的并发症和提高生活质量，实施早期肠内营养支持是非常必要的。护理人员应根据患者的病情和临床需要，制定个体化的早期肠内营养支持方案，并定期监测患者的营养状况和效果，及时调整护理措施，以获取理想预后[3] [4]。本次研究对相关患者抽取，就早期肠内营养支持的护理价值展开探讨，现就结果做如下总结。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

抽取我院胃癌术后患者60例，时间介于2022年1月至2023年1月间，随机分组，各30例。观察组中，男17例，女13例，年龄分布在34~76岁之间，经对平均值计算，为(55.23 ± 3.98)岁。对照组中，男18例，女12例，年龄分布在35~78岁之间，经对平均值计算，为(55.22 ± 3.84)岁。组间基线可比(P > 0.05)。

2.2. 纳入与排除标准

纳入标准：① 认知和沟通正常；② TNM分期介于I~IIIa期之间；③ 知情同意，并报经伦理部门批准，资料齐全。排除标准：① 癌细胞扩散者；② 重要脏器功能不全者。

2.3. 方法

对照组：本组运用常规干预方案，即对症支持，注意事项告知。

观察组：本组积极开展早期肠内营养支持护理。具体方法：(1) 评估患者的肠道功能：在实施肠内营养支持前，护士需要评估患者的肠道是否适合接受肠内营养。检查肠鸣音、腹痛、排气、排便等指标，判断肠道是否具备吸收和消化营养物质的能力。(2) 确定适宜的饮食配方：根据患者的个体差异和营养需求，选择适宜的肠内营养配方。一般情况下，可以选用完全肠内营养配方或部分肠内营养配方，确保患者获得足够的营养支持。(3) 插管及输注操作：通过鼻胃管或空肠管将肠内营养配方引至患者的消化道。在插管前需要对患者进行相应的准备工作，如清洁鼻腔或腹部。插管后要保持导管的通畅，并且定期更换导管。(4) 监测患者的营养状况：护士需要密切观察患者的营养摄入情况和相关的生理指标，如体重、血糖、电解质、尿量等，及时调整肠内营养配方和输注速度，确保营养支持的有效性。(5) 进行并发症的预防和处理：在实施肠内营养支持程中，护士需要监测患者是否出现相关并发症，如胃肠道反应、吸收不良、感染等，并采取相应的护理措施进行处理和预防。(6) 教育患者及家属：护士需要对患者及其家属进行必要的教育，包括饮食禁忌、插管护理、并发症的预防等内容，帮助他们理解并配合护理工作，促进患者术后早期肠内营养支持的顺利进行。

2.4. 观察指标

(1) 对比两组术后恢复指标：包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食恢复时间、首次排便时间、住院天数；(2) 对比两组干预前后营养指标：包括清蛋白、前白蛋白、总蛋白；(3) 对比两组干预前后免疫功能指标：包括IgG、IgA、IgM；(4) 对比两组干预前后生活质量：应用SF-36评测，包括生理功能、心理功能、社会职能、情感职能；(5) 对比两组并发症率：包括感染、腹痛等。

2.5. 统计学方法

测验数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量在表述时，运用($\overline{x}\pm s$ )，施以t检验，组间计数在表述时，运用(%)，施以χ²检验，P < 0.05提示差异具有统计学意义。

3. 结果

3.1. 两组术后恢复时间、住院天数对比

观察组术后恢复时间数据、住院天数均短于对照组(P < 0.05)。见表1。

Table 1. Comparison of postoperative recovery time and length of hospital stay between two groups ($\overline{x}\pm s$ )

表1. 两组术后恢复时间、住院天数对比($\overline{x}\pm s$ )

组别	n	肠鸣音恢复(h)	肛门排气(h)	进食(h)	首次排便(h)	住院时间(d)
观察组	30	55.14 ± 4.82	57.34 ± 3.92	67.21 ± 9.28	74.22 ± 6.92	12.83 ± 3.49
对照组	30	60.08 ± 5.01	66.28 ± 4.91	81.18 ± 8.07	84.28 ± 5.82	18.19 ± 4.02
t	-	3.892	7.794	6.222	6.094	5.515
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3.2. 两组营养指标对比

在干预后，观察组营养指标即清蛋白、前白蛋白、总蛋白均高于对照组(P < 0.05)。见表2。

Table 2. Comparison of two sets of nutritional indicators ($\overline{x}\pm s$ )

表2. 两组营养指标对比($\overline{x}\pm s$ )

组别	n	清蛋白(g/L)		前白蛋白(mg/L)		总蛋白(g/L)
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	30	35.78 ± 6.02	34.12 ± 3.72	243.28 ± 4.81	241.48 ± 4.82	70.12 ± 4.82	67.45 ± 4.86
对照组	30	35.79 ± 5.93	28.12 ± 5.82	242.32 ± 5.01	221.39 ± 5.78	70.13 ± 4.84	61.39 ± 4.78
t	-	0.006	4.758	0.757	14.621	0.008	4.869
P	-	0.995	0.000	0.452	0.000	0.994	0.000

3.3. 两组免疫功能指标对比

观察组免疫指标即IgG、IgA、IgM高于对照组(P < 0.05)。见表3。

Table 3. Comparison of two groups of immune function indicators ($\overline{x}\pm s$ , g/L)

表3. 两组免疫功能指标对比($\overline{x}\pm s$ ，g/L)

组别	n	IgG		IgA		IgM
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	30	11.36 ± 2.10	10.12 ± 0.77	2.84 ± 0.39	2.04 ± 0.10	2.79 ± 0.48	2.15 ± 0.11
对照组	30	11.38 ± 2.09	9.45 ± 1.02	2.86 ± 0.42	1.82 ± 0.09	2.82 ± 0.51	1.73 ± 0.20
t	-	0.037	2.871	0.191	8.957	0.235	10.078
P	-	0.971	0.006	0.849	0.000	0.815	0.000

3.4. 两组生活质量指标对比

观察组生活质量评分高于对照组(P < 0.05)。见表4。

Table 4. Comparison of two groups of quality of life indicators ($\overline{x}\pm s$ , divide)

表4. 两组生活质量指标对比($\overline{x}\pm s$ ，分)

(a)
组别	n	生理功能		心理功能
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	30	61.23 ± 4.59	84.28 ± 5.91	62.42 ± 5.02	85.29 ± 5.83
对照组	30	61.27 ± 5.02	76.34 ± 5.82	62.45 ± 4.98	77.45 ± 5.72
t	-	0.032	5.243	0.021	5.258
P	-	0.974	0.000	0.983	0.000
(b)
组别	n	社会职能		情感职能
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	30	61.34 ± 4.72	86.45 ± 4.82	61.32 ± 4.78	87.72 ± 5.02
对照组	30	61.37 ± 4.69	77.23 ± 4.72	61.38 ± 4.79	76.23 ± 4.89
t	-	0.025	7.486	0.049	8.980
P	-	0.980	0.000	0.961	0.000

3.5. 两组并发症率指标对比

观察组感染、腹痛等并发症率低于对照组(P < 0.05)。见表5。

Table 5. Comparison of two groups of complication rate indicators [n (%)]

表5. 两组并发症率指标对比[n (%)]

组别	n	腹胀	感染	腹痛	腹泻	合计
观察组	30	0 (0.00)	0 (0.00)	0 (0.00)	0 (0.00)	0 (0.00)
对照组	30	1 (3.33)	1 (3.33)	1 (3.33)	1 (3.33)	4 (13.33)
χ²	-	-	-	-	-	4.286
P	-	-	-	-	-	0.038

4. 讨论

早期实施肠内营养支持可以改善胃癌手术患者的预后。适当的营养支持有助于提高患者的免疫功能、减轻术后应激反应，促进伤口愈合和组织修复，减少术后合并症的发生，提高患者的治疗效果和存活率。重视针对胃癌术后实施早期肠内营养支持的患者开展个体化护理干预，意义十分突出[5] [6]。本次研究观察组通过开展护理，恢复时间、营养指标、免疫功能指标、生活质量评测分值均较对照组更为理想，并发症率更低。

分析原因，具体表现在：经评估患者的肠道功能，可以了解患者的胃肠功能是否受损，从而确定是否需要肠内营养支持。确定适宜的饮食配方，有助于提供充足的营养物质，促进患者的康复。完善插管及输注操作，可确保插管位置准确，避免并发症的发生，如误吸、胃肠穿孔等。监测患者的营养状况，通过定期测量和评估患者的体重、血液指标、蛋白质代谢等，可以及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养物质。进行并发症的预防和处理，可预防和及时处理已经出现的并发症，从而提高术后患者的康复效果。对患者及家属开展健康教育，即在实施早期肠内营养支持护理的过程中，护理人员应向患者及其家属提供的教育和指导[7] [8]。这包括如何正确使用插管设备、观察并记录营养支持效果、饮食调整等方面的知识和技能。通过教育，可以增强患者及其家属的自我管理能力，提高康复效果。

综上，胃癌术后重视开展早期肠内营养支持护理可缩短康复时间，改善机体营养状况，增强免疫功能，提高生活质量，且可防范并发症。