高血压合并微量白蛋白尿的中医药研究进展
Research Progress in Traditional Chinese Medicine for Hypertension Complicated with Microalbuminuria
DOI: 10.12677/tcm.2025.142081, PDF,   
作者: 于 雯, 赵子剑:天津中医药大学第一附属医院心血管科,天津;国家中医针灸临床医学研究中心,天津;天津中医药大学研究生院,天津;赵桂峰*:天津中医药大学第一附属医院心血管科,天津;国家中医针灸临床医学研究中心,天津
关键词: 中医药高血压微量白蛋白尿中医治疗研究进展Traditional Chinese Medicine Hypertension Microalbuminuria TCM Treatment Research Progress
摘要: 高血压作为心血管疾病主要危险因素之一,其靶器官损害不容忽视。尿微量白蛋白作为早期肾损害的敏感指标,可用于反映肾小球损伤情况,因此高血压合并微量白蛋白尿的治疗刻不容缓。通过相关文献研究分析,中医通过脏腑辨证及八纲辨证治疗高血压合并微量白蛋白尿获得客观疗效,发挥了巨大优势。本文从高血压合并微量白蛋白尿的中医病因病机、证型及中医治法上作出概述,以期为临床诊治高血压合并微量白蛋白尿提供诊治思路与方法。
Abstract: Hypertension is one of the main risk factors for cardiovascular diseases, and its target organ damage cannot be ignored. As a sensitive indicator of early renal damage, urine microalbumin can be used to reflect glomerular damage, so the treatment of hypertension combined with microalbuminuria should not be delayed. Through the research and analysis of relevant literature, TCM has achieved considerable efficacy in the treatment of hypertension combined with microalbuminuria through viscera pattern differentiation and eight-gang pattern differentiation, which has played a great advantage. This article summarizes the etiology pathogenesis, syndrome types and TCM treatment methods of hypertension complicated with microalbuminuria, in order to provide diagnostic and therapeutic ideas and methods for the clinical diagnosis and treatment of hypertension combined with microalbuminuria.
文章引用:于雯, 赵子剑, 赵桂峰. 高血压合并微量白蛋白尿的中医药研究进展[J]. 中医学, 2025, 14(2): 547-555. https://doi.org/10.12677/tcm.2025.142081

参考文献

[1] Wang, Z., Chen, Z., Zhang, L., Wang, X., Hao, G., Zhang, Z., et al. (2018) Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation, 137, 2344-2356. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[2] Mancia, G., Kreutz, R., Brunström, M., Burnier, M., Grassi, G., Januszewicz, A., et al. (2023) 2023 ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). Journal of Hypertension, 41, 1874-2071. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[3] 沈飞兰. 尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(S1): 107-108.
[4] 王献春, 郜梦娇, 赵鑫. 尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白在高血压肾病早期诊断中的价值[J]. 临床研究, 2024, 32(4): 124-127.
[5] 金雅丽, 张倩辉, 郭艺芳. 尿微量白蛋白[J]. 中华高血压杂志, 2009, 17(3): 283-286.
[6] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版) [J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
[7] 黄颂敏, 欧三桃. 高血压病肾损害的诊断及治疗[J]. 中华肾脏病杂志, 2005, 21(10): 16-18.
[8] 高薇, 刘开翔, 占志朋, 等. 高血压肾损害诊治新进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(12): 1116-1118.
[9] 谢慧. 眩晕的中医认识[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019, 33(5): 11-17.
[10] 孙兴甲, 王洋, 王卉, 等. 张锡纯辨治眩晕学术思想探析[J]. 中国医药导报, 2023, 20(36): 142-146.
[11] 董晓星, 王婷婷, 王一菲, 等. 李平教授中西医结合论治高血压伴微量白蛋白尿经验举隅[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(20): 2637-2639.
[12] 孙慧, 云鹰. 中医对蛋白尿病因病机的认识[J]. 河南中医, 2008, 28(9): 17-19.
[13] 吴东蛟. 论肾病蛋白尿的中医病因病机[J]. 吉林中医药, 2011, 31(3): 195-196.
[14] 张挺. 慢性肾病蛋白尿中医病因病机与治法原理探微[J]. 上海中医药杂志, 2015, 49(11): 8-10.
[15] 彭雪梅, 努尔扎代木∙麦麦提. 高血压患者中医证型与靶器官损害的关系分析[J]. 中外医疗, 2019, 38(30): 173-175.
[16] 刘巍, 刘红旭, 王阶. 2434例高血压肾损害证候要素与应证组合分析[J]. 中华中医药杂志, 2016, 31(1): 107-111.
[17] 王晓凤. 补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效[J]. 当代医学, 2013, 19(8): 150-151.
[18] 黄培红, 靳利利, 苏慧, 等. 高血压病辨证分型与微量白蛋白尿的关系及益气化痰法对气虚痰浊证患者的干预[J]. 江西中医药, 2018, 49(4): 40-42.
[19] 章伟婷, 王琼, 樊亚东, 等. 基于UPLC-Q-TOF/MS整合网络药理学探讨平肝益肾方治疗自发性高血压大鼠靶器官损害的效应机制[J]. 南京中医药大学学报, 2024, 40(9): 949-961.
[20] 彭俊才, 包宇, 胡玉波, 等. 基于中医传承计算平台探究中医药治疗原发性高血压早期肾损害的证治规律[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2024, 22(24): 4446-4453.
[21] 仲昱, 王钢, 倪斌. 从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律[J]. 天津中医药, 2005, 22(2): 111-113.
[22] 王波, 戴小华. 高血压早期肾损害中医辨证规律探讨[J]. 安徽中医学院学报, 2011, 30(6): 5-7.
[23] 李太荣, 李方方, 谭福英. 高血压早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和尿微量白蛋白水平变化及防己黄芪汤的干预作用[J]. 中国实用医药, 2023, 18(2): 147-150.
[24] 郭小乐, 艾思南, 郑慧娟, 等. 从六郁论治早期高血压肾损害[J]. 环球中医药, 2023, 16(1): 138-140.
[25] 王梦楠, 杜敏, 宋舜尧, 等. 滋阴降火方对高血压病早期肾损害的疗效及尿微量蛋白的研究[J]. 世界中医药, 2019, 14(7): 1753-1756.
[26] 刘三运, 王建明, 朱志扬, 等. 补肾清肝法对高血压早期肾损害血管内皮功能及炎性因子的影响[J]. 世界中西医结合杂志, 2017, 12(8): 1118-1121.
[27] 陈颖, 姚睿祺, 薛崇祥, 等. 黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2024, 22(13): 2483-2486.
[28] 康亮, 李荣. 基于积证理论探讨高血压早期肾损害的防治[J]. 辽宁中医杂志, 2021, 48(8): 65-67.
[29] 孟醒, 熊兴江. 《高血压中医诊疗专家共识》解读[J]. 中国实验方剂学杂志, 2022, 28(11): 192-205.
[30] 熊兴江, 王朋倩, 姚魁武, 等. 中医药治疗高血压病研究述评与展望[J]. 中国中药杂志, 2023, 48(24): 6592-6599.
[31] Liu, W., Li, Y., Xiong, X., Chen, Y., Qiao, L., Wang, J., et al. (2020) Traditional Chinese Medicine Protects against Hypertensive Kidney Injury in Dahl Salt-Sensitive Rats by Targeting Transforming Growth Factor-β Signaling Pathway. Biomedicine & Pharmacotherapy, 131, Article 110746. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[32] 苏宝连, 陈晖, 柯庚申. 漳州中医心病科学术流派治疗高血压早期肾损害经验[J]. 福建中医药, 2022, 53(10): 52-53.
[33] 刘飞, 刘军, 王红梅, 等. 补肾益精活血方治疗60例高血压早期肾损害的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(5): 18-19.
[34] 赵金月, 韩宇博, 隋艳波, 等. 基于数据挖掘探讨中药复方治疗高血压早期肾损害的用药规律[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(23): 4272-4278.
[35] 郭海燕, 李莹. 益肾化瘀方治疗高血压早期肾损害临床研究[J]. 四川中医, 2016, 34(2): 73-75.
[36] 都佳蕴, 张秋, 杜昱林. 活血利水方联合西药改善高血压病早期肾损害的临床研究[J]. 辽宁中医杂志, 2019, 46(6): 1243-1245.
[37] 徐三彬, 倪建俐, 麻志恒, 等. 基于网络药理学研究化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害的作用机制[J]. 世界中西医结合杂志, 2022, 17(8): 1558-1561.
[38] 柳思源, 陈瑜, 张腾. 清肝益肾祛风法在高血压肾损害治疗中的应用[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(5): 2792-2795.
[39] 陈怡冰, 胡洪贞, 李伟. 高血压肾损害诊治的中西医研究进展[J]. 辽宁中医杂志, 2024, 51(10): 216-220.
[40] 杨晨爽, 马晓燕. 基于“四时用药”理论论治高血压肾损害[J]. 江苏中医药, 2022, 54(4): 21-23.
[41] 刘瑶, 李伟. 基于肠道微生态探讨高血压肾损害的发病机制及其中医药防治[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(9): 2137-2140.
[42] 周家谭, 卢健棋, 罗文宽, 等. 中药防治高血压靶器官损害相关信号通路的研究进展[J]. 中国药房, 2023, 34(5): 625-630.
[43] 杨江民, 张嘉毅. 尿微量蛋白在高血压早期肾损害诊断及益肾平肝汤疗效评价[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(2): 492-495.
[44] 肖赐龙. 加味防己黄芪汤联合西医治疗高血压早期肾损害的临床研究[J]. 心血管病防治知识, 2021, 11(6): 20-22.
[45] 陈厚斌, 郑宇明, 喻佛定. 防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害气虚湿阻证的临床疗效[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(19): 68-73.
[46] 王晶, 方柯南, 孙洁. 防己黄芪汤治疗小儿肾病综合征疗效及对患儿肾功能、凝血系统的影响[J]. 陕西中医, 2019, 40(9): 1183-1186.
[47] 谭正玉, 刘文武, 马小兵. 五苓散治疗肾性水肿30例临床观察[J]. 实用中医内科杂志, 2014, 28(7): 34-36.
[48] 林惠婷, 张秋林. 金锁固精丸加味方治疗慢性肾炎蛋白尿的回顾性研究[J]. 时珍国医国药, 2023, 34(9): 2179-2180.
[49] 王毅超. 杞菊地黄汤加减对高血压早期肾损害的保护作用[J]. 长春中医药大学学报, 2014, 30(1): 107-108.
[50] 曹希勤, 刘凯, 雷作汉, 等. 杞菊地黄丸加味对老年高血压早期肾损害患者肾功能的保护作用[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, 26(10): 75-81.
[51] 马美, 梅峰, 巴应贵, 等. 六味地黄丸联合黄芪三七口服液治疗早期高血压肾损害48例[J]. 中国实验方剂学杂志, 2015, 21(7): 199-202.
[52] 王斌, 王英月, 刘昉, 等. 中成药治疗糖尿病肾脏病临床应用专家共识[J]. 天津中医药, 2022, 39(7): 854-861.
[53] 周文均, 孙岚云. 新肾康宁胶囊治疗早期高血压肾病的临床疗效观察[J]. 天津中医药, 2017, 34(8): 522-524.
[54] 吴信华, 李长印, 曹园, 等. 基于LC/Q-TOF-MS整合网络药理学探讨潜阳育阴颗粒防治高血压肾损害的药效物质基础与作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志, 2021, 27(2): 116-129.
[55] 尹胡海, 王建超, 马晓聪, 等. 参芪补肾颗粒对原发性高血压早期肾损害患者的临床疗效、炎症因子、微循环指标的影响[J]. 中药药理与临床, 2019, 35(6): 159-162.
[56] 胡芳, 沈金峰, 胡良伟, 等. 补肾活血稳压颗粒对原发性高血压合并早期肾损害患者ET-1、NO、Hcy及生活质量影响[J]. 时珍国医国药, 2022, 33(1): 148-150.
[57] 沈丹琪, 戴小华, 杨帆, 等. 养肝益水颗粒对高血压早期肾损害大鼠AngII/TRPC6/NF-κB通路的影响[J]. 中药新药与临床药理, 2022, 33(2): 187-193.
[58] 方锐, 周月, 于明坤, 等. 中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害的系统评价与Meta分析[J]. 中草药, 2021, 52(18): 5649-5662.
[59] 王道成, 薛刚, 屈长宏, 等. 高血压性肾损害的中医药研究进展[J]. 云南中医中药杂志, 2015, 36(7): 89-91.
[60] 杨柳, 李爱平, 张王宁, 等. 黄芪及含黄芪经方在治疗肾病方面的药理作用及临床应用研究进展[J]. 中草药, 2018, 49(14): 3419-3424.
[61] 侯广建, 李伟, 赵蒙, 等. 黄芪-丹参药对通过改善肾脏血流对自发性高血压大鼠肾脏保护机制的实验研究[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(3): 645-647.
[62] 赵玉娟, 景增秀. 黄芪注射液治疗原发性高血压肾损害的临床观察[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2015, 7(2): 248-250.
[63] 汤归春, 莫耘松, 陈薇, 等. 黄芪对高血压病早期肾损害的保护作用[J]. 现代中西医结合杂志, 2006, 15(1): 26-27.
[64] 李树青, 于江月, 王维忠. 丹参对自发高血压大鼠早期肾损害干预研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6(1): 46-48.
[65] 李祥宇, 崔涛, 姜月华, 等. 黄芪-丹参药对通过下调miR-466b-5p改善高血压肾损害[J]. 世界中医药, 2023, 18(5): 613-619.
[66] 席梦丹, 高祥福. 基于数据挖掘探究中药治疗高血压肾损害的用药规律[J]. 浙江中医药大学学报, 2023, 47(1): 84-90.
[67] 刘瑶, 李伟. 基于miRNA测序技术探讨黄芪-丹参药对干预自发性高血压大鼠肾损害的机制研究[J]. 中草药, 2021, 52(18): 5599-5607.
[68] 韩聪, 姜月华, 李伟. 黄芪-丹参药对改善高血压肾损害的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(12): 214-220.
[69] 刘瑶, 姜月华, 李伟. 毛蕊异黄酮-丹参酮ⅡA调控内皮细胞功能参与高血压肾损害的机制研究[J]. 中华中医药杂志, 2020, 35(9): 4598-4601.
[70] 刘淑芳, 柳向颖, 张琳. 中医药防治高血压肾损害的研究进展[J]. 中国医药导报, 2020, 17(35): 49-52.
[71] 方媛, 方祝元. 鬼针草及其有效成分治疗高血压肾损害机制研究概况[J]. 中医杂志, 2018, 59(9): 800-803.
[72] 王碧晴, 赵俊男, 张颖, 等. 鬼针草的药理作用研究进展[J]. 中医药导报, 2019, 25(18): 100-103.
[73] Zhang, J., Zhu, M., Zhang, S., Xie, S., Gao, Y. and Wang, Y. (2020) Triptolide Attenuates Renal Damage by Limiting Inflammatory Responses in DOCA-Salt Hypertension. International Immunopharmacology, 89, Article 107035. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
[74] 许宜琪, 吴茜, 刘书, 等. 雷公藤多苷治疗糖尿病肾脏病的临床疗效及抗炎抗纤维化分析[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2023, 28(9): 1034-1042.
[75] 高红旗, 支勇. 风药治疗肾性水肿探析[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(8): 3504-3506.
[76] 李波漩, 孟祥刚, 杜宇征. 针刺治疗高血压靶器官损害机制的研究进展[J]. 上海针灸杂志, 2021, 40(3): 373-378.
[77] 纪智, 郭文, 朱华超, 等. 以基因芯片探究针刺泻法对应激性高血压前期大鼠肾脏基因表达的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(3): 458-461.
[78] 方亚军, 徐慧, 董昌武. 针刺太冲穴对自发性高血压大鼠血压、CYP4A 2/3、20-HETE及肾损伤影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(3): 161-165.
[79] 曹阳. 中药穴位注射治疗高血压性肾损害临床观察[J]. 中国针灸, 2005, 25(1): 21-23.
[80] 施易安. 足三里穴注射治疗高血压病40例[J]. 天津中医, 2000, 17(6): 25.
[81] 孙春华, 王有, 刘雅熙. 中药肾区渗透并常规治疗高血压性肾损害40例疗效观察[J]. 中国当代医药, 2009, 16(5): 36-37.
[82] 吴朝进. 耳穴贴压对高血压患者靶器官保护作用的临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2017, 36(4): 409-413.