糖尿病足感染患者创面病原菌分布及耐药性分析
Analysis of Distribution and Drug Resistance of Pathogens in Wounds of Patients with Diabetic Foot Infection
DOI: 10.12677/acm.2025.152390, PDF, HTML, XML,    国家自然科学基金支持
作者: 郑 霞*, 李生兵#：重庆医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科，重庆
关键词: 糖尿病足溃疡；感染；病原菌分布；药敏试验；Diabetic Foot Ulcer； Infect； Pathogen Distribution； Antimicrobial Susceptibility Testing
摘要: 目的：本研究旨在分析糖尿病足溃疡患者创面感染的病原菌种类及其对药物的敏感性，以便为本地区内类似患者的合理抗感染治疗提供参考。方法：选取2021年3月至2024年3月我院内分泌科收治的309例确诊为糖尿病足溃疡且创面分泌物培养为阳性的患者，回顾性分析病原菌的分布，以及主要病原微生物对临床常用抗菌药物的敏感性及耐药性情况。结果：纳入的309例患者中，共分离出485株菌株，其中革兰氏阳性菌301株(62.1%)，革兰氏阴性菌146株(30.1%)，真菌38株(7.8%)。在G+菌株中，金黄色葡萄球菌占32.6% (98/301)、纹带棒状杆菌占13.6% (41/301)、粪肠球菌占6.6% (20/301)、咽峡炎链球菌占6.6% (20/301)、溶血葡萄球菌占6.3% (19/301)；在G−菌株中，铜绿假单胞菌占17.8% (26/146)、大肠埃希氏菌占11.6% (17/146)、粘质沙雷氏菌占8.9% (13/146)、普通变形菌占8.2% (12/146)、阴沟肠杆菌占8.2% (12/146)。药敏实验结果表明：主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素敏感率高，而对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素则表现出较高的耐药率；主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、异帕米星敏感率较高，而对头孢呋辛酯、氨苄西林耐药率较高。结论：糖尿病足合并感染患者的病原菌分布较为复杂，以革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌为主，少数为真菌，部分抗菌药物存在敏感度较低问题，需结合病原微生物培养和药敏实验结果，根据患者具体情况选择敏感抗生素治疗，减少耐药菌株的产生，在创面的综合治疗中发挥重要作用。
Abstract: Objective: To analyze the distribution of pathogens and drug sensitivity test results in the wounds of patients with diabetic foot ulcers, and provide a basis for standardized anti-infection treatment for such patients in this region. Methods: A total of 309 patients diagnosed with diabetic foot ulcers and with positive wound secretion culture who were admitted to the Department of Endocrinology of our hospital from March 2021 to March 2024 were selected to retrospectively analyze the distribution of pathogens, as well as the sensitivity and resistance of the main pathogenic microorganisms to commonly used clinical antimicrobial drugs. Results: A total of 485 strains were isolated from the 309 patients, including 301 strains (62.1%) of Gram-positive bacteria, 146 strains (30.1%) of Gram-negative bacteria, and 38 strains (7.8%) of fungi. Among the G+ strains, Staphylococcus aureus accounted for 32.6% (98/301), Corynebacterium striatum accounted for 13.6% (41/301), Enterococcus faecalis accounted for 6.6% (20/301), Streptococcus anginosus accounted for 6.6% (20/301), and Staphylococcus haemolyticus accounted for 6.3% (19/301); among the G− strains, Pseudomonas aeruginosa accounted for 17.8% (26/146), Escherichia coli accounted for 11.6% (17/146), Serratia marcescens accounted for 8.9% (13/146), Proteus vulgaris accounted for 8.2% (12/146), and Enterobacter cloacae accounted for 8.2% (12/146). The drug sensitivity results of the main pathogens to commonly used clinical antibiotics showed that the main Gram-positive bacteria were highly sensitive to vancomycin, linezolid, teicoplanin, and tigecycline, and had high resistance rates to erythromycin, azithromycin, clindamycin, and clarithromycin; the main Gram-negative bacteria were highly sensitive to imipenem, meropenem, piperacillin-tazobactam, aztreonam, amikacin, tobramycin, gentamicin, and isopamicin, and had high resistance rates to cefuroxime axetil and ampicillin. Conclusion: The distribution of pathogens in patients with diabetic foot infection is relatively complex, mainly Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria, with a few being fungi. Some antimicrobial drugs have low sensitivity. It is necessary to combine the results of pathogen culture and drug sensitivity tests, select sensitive antibiotics for treatment according to the specific circumstances of the patient, reduce the production of drug-resistant strains, and play an important role in the comprehensive treatment of wounds.
文章引用：郑霞, 李生兵. 糖尿病足感染患者创面病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床医学进展, 2025, 15(2): 647-655. https://doi.org/10.12677/acm.2025.152390

1. 引言

糖尿病足(diabetic foot, DF)是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，具有较高的致残率及致死率[1]。流行病学数据提示约25%的糖尿病患者会出现糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)，全球DFU患病率为6.3%，糖尿病足溃疡患者中发生足部感染(diabetic foot infection, DFI)的概率高[2] [3]。感染后机体血液中促凝物质增加、局部耗氧增加，使得局部缺血加重，从而发生坏疽。因此，抗感染成为治疗糖尿病足溃疡患者感染的关键一环。抗生素的不合理运用引起高度耐药性及多重耐药性的菌种，明确糖尿病足感染病原菌的分布情况及耐药性特点是积极有效防治感染的前提[4] [5]。近年来，由于抗菌药物的普遍应用，糖尿病足感染的细菌谱以及耐药程度随之改变，且不同地区糖尿病足的特征及病原菌的分布及耐药性也有所差异[6] [7]，因而及时分析本地区糖尿病足感染患者足创面病原菌及其抗菌药物敏感性显得至关重要。本研究选择明确诊断为DFI且创面分泌物培养为阳性的309例患者作为研究对象，回顾并分析其致病菌分布，探讨其对抗菌药物的敏感性及耐药性，为本地区糖尿病足感染患者进行经验性抗感染治疗提供参考依据。

2. 资料与方法

2.1. 研究对象

纳入重庆医科大学附属第二医院内分泌科2021年3月至2024年3月糖尿病足感染，且创面微生物培养阳性的患者309例，收集其相关临床资料。其中男性194例，女性115例。

2.1.1. 纳入标准

1) 符合2019年《中国糖尿病足诊治指南》诊断标准；2) 所有患者创面分泌物标本培养为阳性；3) 临床资料完整。

2.1.2. 排除标准

1) 合并其他感染性疾病；2) 合并自身免疫性疾病；3) 非糖尿病原因导致的足部溃疡；4) 院外已经使用抗感染治疗方案。

2.2. 标本采集

2.2.1. 采样时间

抗菌药物前。

2.2.2. 采样方法

常规消毒铺巾，根据创面特征及探查情况，清创去除创面内感染失活组织，生理盐水清洗创面，取清创后的基床组织/深部分泌物，放入一次性无菌管中，及时送至微生物实验室，使用全自动细菌鉴定仪器鉴定细菌菌株，同时采用药物最低抑菌浓度进行药敏试验。

2.3. 观察指标

1) 分析DFI患者常见致病菌分布。2) 分析主要G+菌和G−菌对常用抗菌药物的药敏试验结果。

2.4. 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对研究数据进行统计和分析。

3. 结果

3.1. DFI患者病原菌的分布

纳入的309例患者中，共分离出485株菌株，其中革兰氏阳性菌(G+) 301株，占比62.1%，革兰氏阴性菌(G−) 146株，占比30.1%，真菌38株，占比7.8%；单一感染171例，占比55.3%，混合感染138例，占比44.7%：其中G+与G−混合感染64例，占比46.4%，G+与G+混合感染45例，占比32.6%，G−与G−混合感染12例，占比8.7%，G+与真菌混合感染9例，占比6.5%，G−与真菌混合感染8例，占比5.8%；G+中前五位致病菌分别为金黄色葡萄球菌(98例，32.6%)、纹带棒状杆菌(41例，13.6%)、粪肠球菌(20例，6.6%)、咽峡炎链球菌(20例，6.6%)、溶血葡萄球菌(19例，6.3%)；G−中前五位致病菌分别为铜绿假单胞菌(26例，17.8%)、大肠埃希氏菌(17例，11.6%)、粘质沙雷氏菌(13例，8.9%)、普通变形菌(12例，8.2%)、阴沟肠杆菌(12例，8.2%)。具体见表1、表2和表3。

Table 1. Basic information of pathogenic bacteria infection in DFI patients

表1. DFI患者感染病原菌的基本情况

株数(n)

构成比(%)

病原菌类型

G+菌

301

62.1%

G−菌

146

30.1

真菌

38

7.8

感染类型

单一感染

171

55.3

混合感染

138

44.7

Table 2. Distribution of major gram positive bacteria

表2. 主要革兰阳性菌分布

病原菌种类

株数(n)

构成比(%)

金黄色葡萄球菌

98

32.6

纹带棒状杆菌

41

13.2

粪肠球菌

20

6.6

咽峡炎链球菌

20

6.6

溶血葡萄球菌

19

6.3

路邓葡萄球菌

15

5.0

无乳链球菌

13

4.3

模仿葡萄球菌

10

3.3

表皮葡萄球菌

8

2.7

口腔链球菌

5

1.7

停乳链球菌

5

1.7

腐生葡萄球菌

4

1.3

鸟肠球菌

4

1.3

孔氏葡萄球菌

4

1.3

其他

35

11.6

Table 3. Distribution of major gram negative bacteria

表3. 主要革兰阴性菌分布

病原菌种类

株数(n)

构成比(%)

铜绿假单胞菌

26

17.8

大肠埃希氏菌

17

11.6

粘质沙雷氏菌

13

8.9

普通变形菌

12

8.2

阴沟肠杆菌

12

8.2

摩根摩根菌

11

7.5

弗劳地枸橼酸菌

10

6.9

奇异变形杆菌

10

6.9

肺炎克雷伯杆菌

9

6.2

其他

26

17.8

3.2. DFI患者主要病原菌的药敏性分析

3.2.1. 主要革兰阳性菌的敏感性与耐药性分析

金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物敏感率均 > 80.0%，但对青霉素、阿莫西林高度耐药，耐药率分别为93.9%、92.2%。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素、青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感率高，均为100%，耐药率最高的前三位药物为复方磺胺、克林霉素、红霉素，耐药率分别为100%、100%、90.0%。咽峡炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢吡肟的敏感率均为100%，耐药率最高的前三位为阿奇霉素、红霉素、克林霉素，耐药率分别为85.7%、80.0%、80.0%。溶血葡萄球对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素明显耐药，对万古霉素敏感率可达100%。具体见表4。

Table 4. Sensitivity and resistance analysis of major G+ antibiotics [n (%)]

表4. 主要G+抗菌药物的敏感性及耐药性分析[n(%)]

抗菌药物

金黄色葡萄球菌(n = 98)

粪肠球菌(n = 20)

咽峡炎链球菌(n = 20)

溶血葡萄球菌(n = 19)

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

万古霉素

98 (100)

-

20 (100)

-

15 (100)

-

18 (100)

-

达托霉素

98 (100)

-

13 (65.0)

4 (20.0)

-

-

18 (100)

-

替考拉宁

98 (100)

-

20 (100)

-

-

-

18 (100)

-

利奈唑胺

98 (100)

-

18 (90.0)

1 (5.0)

15 (100)

-

18 (100)

-

替加环素

98 (100)

-

20 (100)

-

-

-

18 (100)

-

复方磺胺

91 (92.9)

7 (7.1)

-

20 (100)

-

-

15 (83.3)

3 (16.7)

庆大霉素

86 (87.8)

8 (8.2)

3 (15.0)

7 (35.0)

-

-

5 (27.8)

9 (50.0)

莫西沙星

85 (86.7)

12 (12.2)

13 (65.0)

7 (35.0)

-

-

1 (8.3)

10 (83.3)

左氧氟沙星

83 (84.7)

14 (14.3)

13 (65.0)

7 (35.0)

14 (93.3)

1 (6.7)

1 (5.6))

17 (94.4)

红霉素

51 (52.0)

47 (48.0)

1 (5.0)

18 (90.0)

3 (20.0)

12 (80.0)

1 (5.6))

17 (94.4)

阿奇霉素

51 (52.0)

46 (46.9)

-

-

1 (14.3)

6 (85.7)

1 (5.6))

17 (94.4)

克林霉素

54 (55.1)

44 (44.9)

-

20 (100)

3 (20.0)

12 (80.0)

4 (22.2)

13 (72.2)

克拉霉素

51 (52.0)

46 (46.9)

-

-

1 (12.5)

6 (75.0)

1 (5.6))

17 (94.4)

青霉素

6 (6.1)

92 (93.9)

20 (100)

-

8 (53.3)

2 (13.3)

-

18 (100)

阿莫西林

4 (7.8)

47 (92.2)

20 (100)

-

-

-

-

9 (100)

苯唑西林

81 (82.7)

16 (16.3)

-

-

-

-

1 (5.6))

17 (94.4)

头孢吡肟

-

-

-

-

15 (100)

-

-

11 (100)

哌拉西林他唑巴坦

45 (83.3)

9 (16.7)

20 (100)

-

-

-

-

10 (100)

亚胺培南

41 (82.0)

9 (18.0)

20 (100)

-

-

-

-

10 (100)

注：1) “-”表示未检测 2) 敏感率(%) = 敏感菌株/总测试菌株，耐药率(%) = 耐药菌株/总测试菌株 3) 敏感率与耐药率加和不为100%，表明存在中介菌株 4) 咽峡炎链球菌有5株无药敏试验，溶血葡萄球菌有1株无药敏试验。

3.2.2. 主要革兰阴性菌的敏感性与耐药性分析

铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感的前三位为异帕米星、亚胺培南、阿米卡星，敏感率分别为100%、96.2%、92.3%；对头孢曲松、头孢呋辛酯、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、替加环素的耐药率均别为100%。大肠埃希氏菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、异帕米星、替加环素的敏感率高，均为100%，对抗菌药物耐药前三位为氨苄西林、替卡西林、头孢呋辛酯，耐药率分别为88.2%、88.2%、70.6%。粘质沙雷氏菌对大多数抗菌药物敏感性高，但对头孢呋辛酯、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾100%耐药。普通变形菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素的敏感率高，均为100%，对抗菌药物耐药前三位为头孢呋辛酯、氨苄西林、替加环素，耐药率分别为100%、100%、92.3%。阴沟肠杆菌对阿米卡星、莫西沙星100%敏感，抗菌药物耐药前三位为阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、头孢呋辛酯，耐药率分别为100%、85.7%、62.5% (具体见表5)。

Table 5. Sensitivity and resistance analysis of major G− antibiotics [n (%)]

表5. 主要G−抗菌药物的敏感性及耐药性分析[n(%)]

抗菌药物

铜绿假单胞菌

(n = 26)

大肠埃希氏菌

(n = 17)

粘质沙雷氏菌

(n = 13)

普通变形菌

(n = 13)

阴沟肠杆菌

(n = 12)

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

敏感率

耐药率

头孢他啶

19 (73.1)

6 (23.1)

13 (76.5)

4 (23.5)

13 (100)

-

13 (100)

-

10 (83.3)

2 (16.7)

头孢吡肟

19 (73.1)

3 (11.5)

14 (82.4)

3 (17.6)

13 (100)

-

13 (100)

-

11 (91.7)

1 (8.3)

头孢曲松

-

16 (100)

7 (41.2)

10 (58.8)

13 (100)

-

12 (92.3)

1 (7.7)

10 (83.3)

2 (16.7)

头孢呋辛酯

-

16 (100)

4 (23.5)

12 (70.6)

-

13 (100)

-

13 (100)

3 (37.5)

5 (62.5)

氨苄西林

-

16 (100)

2 (11.8)

15 (88.2)

-

6 (100)

-

13 (100)

1 (14.3)

6 (85.7)

哌拉西林他唑巴坦

18 (69.2)

6 (23.1)

15 (88.2)

1 (5.0)

13 (100)

-

13 (100)

-

10 (83.3)

2 (16.7)

替卡西林克拉维酸钾

13 (59.1)

8 (36.4)

-

-

6 (100)

-

9 (81.8)

-

3 (42.9)

4 (57.1)

阿莫西林克拉维酸钾

-

16 (100)

11 (64.7)

3 (17.6)

-

13 (100)

11 (91.7)

-

-

12 (100)

替卡西林

-

-

2 (11.8)

15 (88.2)

8 (88.9)

1 (11.1)

10 (76.9)

2 (15.4)

9 (75.0)

2 (16.7)

美罗培南

14 (87.5)

-

17 (100)

-

13 (100)

-

10 (76.9)

-

11 (91.7)

1 (8.3)

亚胺培南

25 (96.2)

-

17 (100)

-

13 (100)

-

12 (92.3)

-

11 (91.7)

1 (8.3)

氨曲南

17 (65.4)

7 (26.9)

12 (70.6)

5 (29.4)

13 (100)

-

7 (100)

-

10 (83.3)

2 (16.7)

阿米卡星

24 (92.3)

1 (3.8)

17 (100)

-

13 (100)

-

13 (100)

-

12 (100)

-

妥布霉素

23 (88.5)

3 (11.5)

13 (76.5)

1 (5.9)

3 (75.0)

-

12 (92.3)

-

10 (83.3)

1 (8.3)

庆大霉素

22 (84.6)

3 (11.5)

13 (76.5)

4 (23.5)

13 (100)

-

13 (100)

-

10 (83.3)

2 (16.7)

异帕米星

20 (100)

-

17 (100)

-

11 (84.6)

1 (7.7)

8 (88.9)

-

10 (83.3)

-

左氧氟沙星

19 (73.1)

5 (19.2)

6 (35.3)

10 (58.8)

13 (100)

-

12 (92.3)

-

10 (83.3)

-

莫西沙星

-

-

7 (41.2)

10 (58.8)

13 (100)

-

12 (92.3)

1 (7.7)

12 (100)

-

复方磺胺

1 (6.2)

15 (93.8)

7 (41.2)

10 (58.8)

13 (100)

-

9 (69.2)

1 (30.8)

10 (83.3)

2 (16.7)

替加环素

-

16 (100)

17 (100)

-

7 (53.8)

3 (23.1)

1 (7.7)

12 (92.3)

10 (83.3)

1 (8.3)

4. 讨论

据报道，糖尿病足溃疡(DFU)患者感染几率较大，相比于未感染的伤口，感染伤口的愈合时间长[8]，是糖尿病足患者截肢和死亡的高风险因素。抗感染治疗是糖尿病足综合治疗的重要手段之一，由于细菌培养及药物敏感性实验需要一定的时间，因此初步判断病原菌种类，并基于此经验性选择使用抗生素能够有助于控制感染[9]。

目前国内关于糖尿病足感染创面微生物分布及药敏特点研究较多，但不同地区的研究数据差异较大。部分研究结果以革兰阳性菌感染为主，其次为革兰阴性菌[10] [11]，但也有部分研究结果显示主要以革兰阴性菌感染为主，其次为革兰阳性菌[12] [13]。无论何种类型细菌占优势，国内外文献显示G+菌感染以金黄色葡萄球菌或链球菌为主；G−菌感染多见铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌或阴沟肠杆菌[14]。本研究中309例DFI患者感染创面病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌及少量真菌。G+菌以金黄色葡萄球菌分离数最多，G−菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌居多，在未能获取到细菌培养及药敏试验结果之前，经验性用药应当首先选择可以覆盖这些细菌的抗菌药物。本研究发现纹带棒状杆菌在革兰阳性菌检出率中位居第二，它本是人类皮肤和黏膜的正常菌群，经常被认为是定植菌，而忽略其致病性。近年来，随着抗菌药物、免疫抑制剂和激素的广泛使用，越来越多的报道提示纹带棒状杆菌可引起多个部位感染，甚至导致重症感染，被认为是重要的条件致病菌[15]。糖尿病患者经常合并多种基础疾病、全身抵抗力低、免疫力下降，这些均为纹带棒状杆菌的易感因素，因此纹带棒状杆菌可以成为DFI患者的致病菌，对于培养出该细菌的患者应予以重视。研究结果发现纹带棒状杆菌对β-内酰胺类、大环内脂类、氨基糖苷类、四环素类抗菌药等均有不同程度的耐药，是一种耐多药菌株，因此经验性的抗菌治疗效果不佳[16] [17]。然而，目前尚无研究报道纹带棒状杆菌对万古霉素耐药，因此，结合其临床症状及实验室检查，必要时可选择万古霉素进行抗菌治疗[18]。

本研究分别对革兰阳性菌、革兰阴性菌药敏试验结果进行分析。结果显示：主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素敏感率高，既往的研究结果也有证实[7] [19]，因此针对本地区糖尿病足感染患者，在药敏结果回报之前可经验性地选择万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素进行试验性治疗；对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素耐药率较高，因此，在日常临床工作中要避免使用这几种药物。金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物敏感率高，但对青霉素、阿莫西林耐药率均在90%以上，可能与本地区青霉素、阿莫西林使用率高、使用时间长有关。溶血葡萄球菌对大多数抗生素耐药，但对万古霉素、达托霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素高度敏感，敏感率均为100%，可能与溶血葡萄球菌中存在较多的多重耐药菌株有关。主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、异帕米星敏感率较高，这可能与近年来上述药物使用较少有关，在经验性选择药物治疗时可首选上述抗菌药物；对头孢呋辛酯、氨苄西林耐药率较高，临床应用中应避免使用。铜绿假单胞菌对异帕米星、亚胺培南、阿米卡星的敏感率分别为100%、96.2%、92.3%，对头孢曲松、头孢呋辛酯、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、替加环素、复方磺胺明显耐药，耐药率均在90%以上，提示此类细菌感染时，可选择常用的亚胺培南进行抗感染治疗。针对大肠埃希氏菌，不能选择氨苄西林、替卡西林等耐药率高的药物，而应选择美罗培南、亚胺培南等敏感率高的抗生素。在本研究中，混合感染病例占比接近一半，可能与患者既往多次使用抗菌药物有关，其中以革兰阳性菌与革兰阴性菌混合感染为主。既往研究结果表明，混合感染DFI患者主要创面病原菌的多重耐药菌(MDROs)检出率较高，近年来，DFI病原菌的重要变化趋势是MDROs检出率增加[20]，而多重耐药菌的感染增加了抗感染治疗的难度,提高了患者的截肢率和死亡风险。因此，当出现多重感染时应予以重视，可根据药敏试验同时联合多种敏感抗生素进行治疗。近年来，糖尿病足病原菌的分布及药敏发生了改变，且不同地区的患者细菌鉴定、培养及药敏也存在一定程度的差异[21]，这主要与广谱抗生素的泛用、感染病原菌生物被膜形成能力、长期使用多种抗菌药物引起不同程度的耐药等因素有关[22]。因此，在DFI患者早期经验性抗感染治疗时应选择本地区药敏试验提示敏感性高的抗菌药物，可控制感染，促进溃疡的愈合，减少截肢率与死亡率。

糖尿病足感染患者创面病原菌分布[22]复杂，部分抗菌药物对常用抗生素存在敏感度较低问题，在药敏结果出来之前，本研究所提示的敏感性抗菌药物可作为本地区糖尿病足患者抗菌药物选择的参考，在药敏结果回示后，选择敏感、合理、安全有效的抗菌药物，以期能最大程度地减少多重耐药现象的发生。

该病例报道已获得病人的知情同意。

基金项目

国家自然科学基金资助项目(编号：81700758)；重庆市科卫联合医学科研资助项目(编号：2021MSXM205和2024MSXM129)。

NOTES

*第一作者。

#通讯作者。

参考文献

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