1. 引言
眩晕/头晕是门急诊最常见的临床症状之一，可发生于各年龄阶段[1]。其发病率、患病率以及复发率均较高，是影响患者生活质量的主要疾病之一。人群终身头晕/眩晕患病率为20%~30%，在老年人群中具有更高的患病率[2]。流行病学研究显示，美国成人头晕及平衡障碍的年患病人数超过3300万，年患病率为14.8% [3]。国内针对眩晕/头晕人群的调查研究显示，普通人群眩晕/头晕患病率为3.3%~4.1%，女性患病率是男性的1.9倍[4]。眩晕/头晕大多由良性疾病引起，尤其是外周前庭综合征(32%)和体位性低血压(13%)；但其中5%的患者也可能为严重神经系统疾病(以脑血管病最常见)所致，即血管性眩晕/头晕[5] [6]，其可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。相较于缺血性脑血管病，出血性脑血管病的发病率较低，且大多数经头颅CT即可诊断。缺血性脑血管病的发病率较高，其中后循环系统缺血较为常见。有研究表明，在症状出现的24小时内头部MRI平扫联合DWI的漏诊率高达20% [7]，因此，临床工作中对待缺血性脑血管病必须慎之又慎，否则极易产生漏诊。此外，许多外周性病因所致眩晕/头晕常被误诊为缺血性脑血管病而进行一系列检查治疗，造成了一定公共医疗资源的浪费[8] [9]。目前，随着国内外对血管性眩晕/头晕研究的不断深入，涌现了许多新的临床证据、检查方法及治疗方法。本文拟从诊断标准、床旁检查、辅助检查及治疗四方面对血管性眩晕/头晕的最新进展进行阐述。
2. 诊断标准
2022年，Bárány协会前庭疾病分类委员会历时10年，终于在前庭研究杂志(J Ves Res)发表了《血管性眩晕和头晕诊断标准》[10]。首先，根据患者临床表现及持续时间，血管性眩晕/头晕可分为急性持续性血管性眩晕/头晕(症状持续时间 ≥ 24小时)、短暂性血管性眩晕/头晕或进展性急性血管性眩晕/头晕(症状持续时间 < 24小时)，其次，根据所获取的证据的强弱，再细化为“确定的”急性持续性血管性眩晕/头晕、短暂性血管性眩晕/头晕和“很可能的”急性持续性血管性眩晕/头晕、短暂性血管性眩晕/头晕或进展性急性血管性眩晕/头晕。顾名思义，“确定的”急性持续性血管性眩晕/头晕、短暂性血管性眩晕/头晕或进展性急性血管性眩晕/头晕均需拥有与症状、体征和其他检查相符的脑/内耳的缺血/出血的影像学证据，而“很可能的”急性持续性血管性眩晕/头晕、短暂性血管性眩晕/头晕或进展性急性血管性眩晕/头晕则没有影像学证据，但很可能的急性持续性血管性眩晕/头晕需满足有局灶性中枢神经系统症状和体征或至少有中枢性HINTS中的一项或有其他中枢性眼动异常或有血管事件风险增加等条件，很可能的短暂性血管性眩晕/头晕需满足发作期间有局灶性中枢神经系统症状或严重姿势不稳或发作期间新发中度至重度颅颈部疼痛或血管事件的风险增加或椎–基底动脉显著狭窄(>50%)等条件，而很可能的进展性急性血管性眩晕/头晕则需满足急性自发性眩晕、头晕或不稳 > 3 h，但在观察时持续尚未>24 h和有局灶性中枢神经系统症状和体征或严重的躯干性共济失调/姿势不稳或至少出现中枢性HINTS中的一项或其他中枢性眼动异常或新发的中度至重度颅颈部疼痛或血管事件风险增加或)椎–基底动脉显著狭窄(>50%)等条件。此外，椎动脉压迫综合征(vertebral artery compression syndrome, VACS)由持续偏心的颈部姿势(尤其是在身体直立位时)引起的伴或不伴有耳鸣的眩晕，其在发作期间出现眼震，在诱发头部运动期间动态血管造影可记录到椎动脉(VA)受压或经颅多普勒显示后循环血流减少[11]。该诊断标准的发表，为血管性眩晕/头晕的诊断提供了规范化标准，大大提高了临床医师对血管源性头晕/眩晕的早期识别与规范诊疗能力。
3. 诊断策略
建议采用“三步诊断法”：
(1) 详细病史采集：重点关注起病特点、伴随症状、诱发因素等。
(2) 系统体格检查：包括神经系统查体、HINTS测验及完善ABCD2评分测评等。
3.1. 神经系统查体
对于急性眩晕/头晕患者进行临床查体有助于鉴别中枢性还是外周性病因，所有患者均需完善常规的神经科查体，包括高级功能(意识水平、语言、记忆、计算力、定向力、精神情况、失用、失认)、12对颅神经、运动、感觉、反射、脑膜刺激征和自主神经的检查。不同动脉供血区病变所导致的症状体征会有一定的不同。(1) 小脑后下动脉(PICA)、Wallenberg综合征、VA或PICA病变所致的症状体征主要有：眩晕、眼震、共济失调，构音障碍、饮食呛咳、吞咽困难，一侧头面部痛温觉障碍，对侧半身痛温觉障碍，Horner征。头脉冲试验(headimpulsetest, HIT)是临床中识别小脑后下动脉内侧支梗死的一种最有效的检查，其检查结果通常为阴性[12]。(2) 小脑前下动脉(AICA)：小脑前下动脉供血区梗死很少出现孤立性眩晕/头晕，大多会伴有一侧听力受损以及脑干受损体征，例如面瘫、交叉性感觉障碍等，而最多见的则是前庭功能以及听力同时出现损伤[13]。(3) 迷路缺血性梗死：多表现为突然发作的剧烈的“天旋地转感”，可有恶心、呕吐，若同时有前庭耳蜗动脉受累则还可出现耳鸣耳聋等症[14]。(4) 前循环缺血性病变(前庭皮质和听觉皮质——大脑中动脉供血)：主观视觉垂直线向对侧倾斜，患者有身体侧倾、步态不稳，罕见恶心、旋转性眩晕不伴眼震以及其他脑干和小脑体征[13]。(5) 脑小血管病(主要为脑白质病(WMD))：1) 累及运动系统：多表现为行走迟缓，共济失调等。2) 累及脑干：可表现为明显行走不稳、共济失调。3) 累及前庭功能：患者跌倒风险较没有前庭功能障碍者增加约8倍[14]。(6) 出血性脑血管病：主要表现为突发的眩晕和头痛[13]。此外，步态检查和床旁听力评估也很重要。1) 步态检查：要求患者行走数步(如果他们可以走的话)以及直线行走(足跟对足尖)可以评估步态。大部分头晕的患者(无论任何病因)都会说不稳，但如果是后循环卒中，症状会更严重：不能保持坐位或者站立位的直立状态，即便两脚岔开。中枢性急性眩晕患者常常行走时跌倒，而外周前庭疾病患者会感到不舒服并且不愿意行走，但他们通常能够在很少的辅助下行走[15]。2) 床旁听力评估：因为眩晕患者可能没有注意到听力减退(由于眩晕的感受过于严重)。这可以简单地通过在两侧耳旁摩擦拇指和食指进行测试，询问患者两侧声音是否对称。
3.2. HINTS (Head Impulse Test, Direction Changing Gaze-Evoked Nystagmus, and Test of
Pronounced Skew Deviation)/HINTS plus (HINTS+)测验
HINTS测验包括(1) 头脉冲试验(甩头试验)：患者面对检查者而坐，紧盯检查者的鼻尖并放松颈部，将患者头部快速转向一侧，正常为眼球向相反侧运动，不出现延迟——阴性(高度提示中枢性眩晕)，一侧前庭功能病变者眼球先是朝头部转向的方向转动，并迅速返回原位(矫正性跳动)——阳性(提示周围性前庭功能受损)。(2) 凝视诱发眼震：将手指从病人双眼正前方向左、右、上、下等方向分别偏移30˚，并在每个位置停留数秒钟，当出现双向凝视诱发的眼球震颤或自发性或凝视诱发的垂直性或纯扭性眼球震颤时，中心损害应是首要关注的问题。然而，中心性损害也可以引起单向水平眼球震颤。由于中枢性病变也可引起单向水平眼球震颤，头部脉冲试验可进一步将病变定位于前庭神经。当出现单向水平眼球震颤时，如果头部冲动试验的结果正常(没有矫正眼球跳到水平眼球震颤的对面)，那么要么是外周病变低于检测前庭病变的阈值，要么是中央病变[16]。(3) 眼偏斜试验(交替覆盖法)：嘱患者直视前方，然后交替遮盖左右眼，反复交替遮盖几次，观察去掉遮盖后的眼球是否出现垂直偏斜，经过调整后复位，阳性表现为双眼眼球不在同一水平线上，出现一高一低，提示中枢性前庭病变(多见于脑干和后颅凹病变)，特异性达98% [17]，被称之为基底动脉栓塞先兆。HINTS plus：检查者双手指在患者耳边搓动发出声音，两侧比较，判断患者有无一侧听力下降。突发单侧听力下降更倾向于中枢性前庭病变。与早期磁共振弥散加权成像相比，HINTS plus对小卒中的敏感性更高[18]。
3.3. ABCD2评分
ABCD2评分最初是对于短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者进行卒中风险系数评估的工具[19]。近年来，ABCD2评分广泛应用于血管性眩晕/头晕的临床诊断，但其敏感性和特异性显著低于HINTS测验[20]。ABCD2评分由年龄(≥60岁 = 1分)、血压(≥140/90 mmhg = 1分)、临床表现(单侧肢体无力 = 2分；有语言障碍或无肢体无力 = 1分)、糖尿病口服降糖药或应用胰岛素治疗 = 1分、症状持续时间(≥60分钟 = 2分；10~59分钟 = 1分)。一项研究直接将ABCD2评分与HINTS眼运动评估进行了比较，发现当这些查体手段作为诊断手段进行分析时，HINTS的表现优于ABCD2评分[21]。然而，另一项研究发现HINTS和ABCD2评分都是卒中的独立预测因子[22]。即使首诊医生首选HINTS检查作为AVS来访的唯一查体手段，血管危险因素仍应告知提醒卒中前的概率，从而影响后续的概率[12]。
3.4. 针对性辅助检查：根据临床怀疑选择适当的影像学检查
目前针对血管性眩晕/头晕的影像学检查主要包括头颅CT、头颅MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)。
头颅CT是目前疑似头部病变的首选检查项目，其可快速识别诊断出血性脑血管病，但对急性缺血性脑血管病的诊断作用有限[12] [20]。
头颅MR弥散加权成像(diffuse weighing imaging, DWI)是目前诊断急性缺血性脑血管病的首选检查项目，其对于诊断急性缺血性脑血管病具有巨大帮助，但有研究表明其仍有约15%~20%的急性期后循环梗死(不超过48 h)者会被遗漏[12]，特别是梗死灶较小(直径 < 10毫米)时漏诊率高达50% [20]。因此，仅仅依靠常规的影像学来排除卒中可能是不够的，这样只会造成更高的误诊率，浪费患者的早期治疗时间，甚至会造成比较严重的后果。
MRA、CTA及DSA作为血管检查的三种方式，其各自的优缺点同样明显。MRA的特点是无创、方便快捷，可以作为早期筛查的主要方式，缺点是空间分辨率较低，对小的病灶不容易识别且对血管狭窄有夸大效应，对远端的血管评价欠佳。CTA也是一种无创的方法，其优点是分辨率比MRA高，介于DSA与MRA之间，如果是64排或更高排数的CT可能接近DSA效果且对血管钙化显示较好，缺点是辐射量大、后续处理时间长。DSA是目前临床诊断脑血管疾病的“金标准”，其主要的缺点是有创和具有一定的风险。
4. 新型诊断技术的应用
前庭功能检查：临床常用的检查项目包括眼震视图、视频头脉冲试验 、温度试验及前庭自旋转试验等。
4.1. 眼震视图(Video Nystagmography)
自发性眼震：要求患者盯住中线位置，然后向右、左、上、下每个方向注视约15秒，有眼动时观察约30秒[23]。前庭中央病变中可见到单纯的下行性、上行性或扭转性眼震。而急性单侧前庭病/前庭神经炎的患者可表现为单向和水平/水平扭转的、快相远离患侧的眼震[10]。
凝视诱发性眼震：受检者保持头颈部直立，以左30度、右30度、上25度、下25度顺序注视，每个位置记录约20秒，有眼震出现时观察记录60 s [23]。出现水平或垂直方向上的眼震多认为是患有脑干和小脑的病变[10]。
摇头眼震(head shaking nystagmus, HSN)与振动眼震(vibration induced nystagmus, VIN)检查：HSN 检查，患者保持头前倾30度，闭眼后主动或被动在水平方向上以2 Hz、左右各约45˚幅度摇头20次以上，停止摇头后立即睁眼，观察记录有无眼震；VIN检查，患者保持头前倾30度，以100 Hz、幅度0.5~0.8 mm机械振动刺激受检者乳突10秒以上，观察记录有无眼震。HSN主要分为以下四型：I型，摇头停止后即出现逐渐减弱的朝向一个方向的眼震；II型，摇头停止约20秒后出现的逐渐增强的朝向一个方向的眼震；III型，双向性眼震，即摇头之后先出现I型眼震，随后出现朝向另外一个方向的II型眼震；IV型，水平摇头后出现垂直性眼震。出现I型、II型、III型眼震或VIN检查可见连续5个3˚/s以上的眼震，常提示双侧前庭功能的不对称，出现IV型眼震常提示中枢性问题[11]。
位置性眼震：是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。按照Aschan分型：I型：眼震是持续性，超过1分钟，在同一头位和不同头位眼震方向可变。可能和中枢病变有关。II型：眼震是持续性，超过1分钟，头位变化时眼震方向不变。可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。III型：短暂眼震，少于1分钟，称为体位性眼震[25]。
扫视：患者保持头直位，双眼平视跟踪频率为0.2~1.0 Hz的视标点，在每个位置保持时间不小于1秒，幅度在左右各20度范围内，记录眼动波曲线[23]。异常扫视提示可能是中枢病变。
平稳跟踪：患者保持头直位，双眼跟随频率为0.1~0.5 Hz，峰速度为40˚/s的视标点水平移动的同时记录眼动[22]。其出现异常结果被认为是中枢受损征象，并且很可能是小脑障碍，但是这一征象对于小脑障碍并不特异[10]。
4.2. 视频头脉冲试验(Video Head Impulse Test, vHIT)
vHIT主要用于评估高速、被动头部运动时三对半规管前庭眼反射(vestibular ocular reflex, VOR)功能[11]。VOR一般用于评估半规管功能情况，当出现眼动速度远低于头动速度时多提示半规管功能受损[24]。而当HIT结果正常时则多提示存在中枢病变[10]。
4.3. 温度试验
温度试验是一种常用的检测前庭功能的方法，主要是通过检查患者的冷热试验反应从而评估前庭功能。温度试验包括冷刺激试验和热刺激试验。前者是指让患者接受冷水刺激后迅速转移至温水中观察反应，后者是让患者接受热水刺激后迅速转移至温水中观察反应。冷热试验的结果主要包括半规管轻瘫、优势偏向、固视抑制指数、最大慢相速度之和。半规管轻瘫异常和最大慢相速度之和减弱多提示前庭功能受损或减退，固视抑制失败及最大慢相速度之和增强多提示中枢病变[23]。
4.4. 前庭自旋转试验(Vestibular Autorotation Test, VAT)
主要检测高频区间(0.5 Hz~6 Hz)的前庭半规管功能状态。评价指标为增益、相位、非对称性等参数。增益为眼速与头速之比，正常增益接近1，增高多提示中枢性病变，降低多提示外周损害。相位为眼速滞后于头速的相对时间，中枢性病变或外周性病变均可导致相位异常。非对称即左右向眼动的对称性，其增大多提示双侧前庭功能不对称[24]。
5. 治疗
5.1. 对症治疗
对于眩晕/头晕症状较重和(或)伴有呕吐的患者可积极给于苯二氮卓类药物(如阿普唑仑、地西泮等)或抗组胺药物(如盐酸异丙嗪注射液等)，及时缓解患者的症状，减轻患者的痛苦及焦虑心情。
5.2. 对因治疗
(1) 静脉溶栓
对于发病在4.5小时内或6小时内的缺血性卒中患者应积极给于溶栓治疗(阿替普酶/尿激酶等) [26]。
(2) 抗血小板聚集治疗
1) 已进行静脉溶栓治疗的患者，应在24 h后开始服用阿司匹林。2) 对于轻型缺血性卒中及高危TIA患者，应在发病24 h内启动双联抗血小板治疗并持续21 d且首次应给予负荷剂量(氯吡格雷300 mg)，此后改为单抗治疗。对CYP2C19功能缺失等位基因携带者，可使用替格瑞洛代替氯吡格雷联合阿司匹林治疗进行双抗治疗[26]。
(3) 血管内治疗
对于有明确动脉取栓的AIS患者可及时给予动脉取栓治疗。然而，由于血管性眩晕/头晕多见于小血管事件，但动脉取栓主要针对急性大血管事件，所以暂不考虑对急性血管性眩晕/头晕患者优先行血管内治疗。
(4) 神经–血管–脑保护治疗
有证据提示神经–血管–脑细胞保护治疗(依达拉奉右莰醇注射用浓溶液等药物)可能对改善缺血性脑卒中患者的临床结局有益[26]。
(5) 出血性卒中
对于急性脑出血需急性降压的患者应在病后2小时启动降压治疗，并在1 h内达到目标血压值，对于颅内压增高的患者可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压治疗。对于具备外科干预指征的脑出血患者应及时给予微创血肿清除术或开颅血肿清除[27]。
5.3. 预防治疗
5.3.1. 血压
对于血压 ≥ 220/120 mmHg的急性缺血性脑卒中患者，可在24小时内合理降压15%。对于长期血压目标，推荐血压控制在140/90 mmHg以下，若患者耐受，推荐血压控制在130/80 mmHg以下[26]。
5.3.2. 血脂
血脂管理的主要目标是将LDL-C水平控制在1.8 mmol/L以下或将LDL-C水平降低50%及以上。对于急性缺血性脑卒中和TIA患者，可给于强化他汀治疗(40 mg/日)。若经他汀降脂治疗后LDL-C水平未达标者，可联合依折麦布治疗或给于PCSK9抑制剂治疗[25]。
5.3.3. 血糖
急性期随机血糖目标应控制在8~10 mmol/L，急性期后或病情稳定后应根据患者自身情况制定个体化的血糖控制目标[26]。
5.3.4. 生活方式
(1) 对于缺血性卒中和TIA患者应嘱其戒烟限酒(饮酒量：男性 ≤ 2 IU/日，女性：≤1 IU/日)。(2) 身体活动：具有活动能力的缺血性卒中或TIA的患者，若具有活动能力，建议急性期以后进行至少10 min/次、至少3~4次/周的中等强度(如快走)运动或至少20 min/次、至少2次/周的有氧运动(如快走、慢跑)。(3) 饮食与营养：缺血性卒中或TIA患者应保持低盐低脂饮食，可增加谷类、豆类、水果及蔬菜的食用，也可适度增加钾的摄入量[26]。
5.4. 康复治疗
5.4.1. 三级康复网络
卒中的三级康复可促进患者的愈后，改善患者的生活能力，减少并发症[28]。
5.4.2. 前庭康复治疗
目前对于血管性眩晕/头晕的患者临床上往往会把治疗的重心置于病因以及肢体功能的康复治疗，前庭功能的问题往往会被忽略。然而，对于存在前庭功能障碍的患者，个人进行日常活动、驾驶、工作和锻炼活动的能力会受到影响，而这样的负面影响又可能导致患者的焦虑、抑郁，因此前庭康复治疗应该引起重视。前庭康复有助于促进中枢前庭功能重塑、减少失衡感和振动幻视、提高移动过程中平衡功能、动态视敏度及整体状态。中枢前庭功能障碍的前庭康复治疗应强调头眼运动与步态平衡性活动同步训练，并建议物理训练联合药物治疗，有助于改善治疗依从性和预后[12]。2024年发表的《前庭疾病前庭康复专家共识》[29]进一步规范、补充了前庭康复治疗的方案。常用的前庭康复治疗的方法包括凝视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练、耐力运动或有氧运动4种前庭康复训练及认知行为治疗。
(1) 凝视稳定性训练包括：1) 适应训练：旨在提高VOR的增益，在主动和被动头部运动过程中保持视觉稳定。最常用的VOR适应训练是“VOR × 1”和“VOR × 2”。“VOR × 1”是水平/垂直转动头部时，眼球始终凝视前方静止的靶标；“VOR × 2”是进阶训练，靶标移动方向与头动方向相反。2) 替代训练：旨在促进替代策略，通过中枢进行代偿即感觉整合提高凝视的稳定性。它包括在靶标之间进行主动眼–头运动，眼球先转向靶标，之后转动头部对准靶标，这可能有助于眼动中枢预编码的使用。
(2) 习服训练：是指将患者置于可诱发症状的刺激环境中接受反复刺激，从而达到“脱敏”的目的。其包括良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)相关习服训练、运动诱发眩晕相关习服训练以及复杂视觉诱发眩晕相关习服训练。
(3) 平衡和步态训练：旨在促进前庭脊髓通路功能的重塑以及视觉和(或)本体觉的替代机制，包括一些具有挑战性、动态条件下的平衡和步态训练(如踝策略、髋策略或迈步策略)及行走时转头或行走时执行第二项任务等)。
(4) 步行耐力运动或有氧运动：通常患者为避免诱发症状而限制体育锻炼。虽然快走、慢跑等一般运动对患者的康复帮助不大，但仍应鼓励患者进行力所能及的运动和体育锻炼。
(5) 认知行为治疗：初步研究认为，认知行为治疗对目前医学无法解释的头晕/眩晕患者可能有效，对存在精神心理问题的患者在治疗过程中应联合应用认知行为治疗，通过改变患者对焦虑事件或情景的情绪和思维模式，改变患者的反应，以促进VRT前庭康复治疗的效果。1) 认知治疗：即通过对患者展开相关的教育和指导以及帮助患者设定个人目标，改变患者的不良认知及生活方式，从而提高患者的认知度及缓解患者的焦虑情绪。2) 行为治疗主要包括：① 系统脱敏疗法：即按一定的治疗程序引导患者逐渐暴露于导致头晕/不稳等前庭症状以及焦虑、恐惧等强烈情绪反应的情境(如头动刺激、复杂视觉环境)，从而使患者逐渐适应相关情境，以达到治疗目的。② 放松疗法：训练中或训练前后进行渐进性肌肉放松训练、音乐和冥想放松训练、腹式呼吸等，以减少身体过度警觉，帮助患者调整治疗过程中可能诱发的焦虑情绪。③ 生物反馈：既往有研究使用听觉、视觉、振动触觉刺激等生物反馈方法进行康复，通过一个替代的感觉通道传递感觉信息，以替代或加强受损感觉，有助于增加姿势稳定性，更好地改善患者的躯体症状、前庭功能和情绪。
6. 未来发展方向
6.1. 建立多学科诊疗模式
建议组建由神经科、耳鼻喉科、影像科专家组成的MDT团队，通过多学科协作提高诊断准确性。
6.2. 开发智能诊断系统
利用人工智能技术，建立基于大数据的诊断模型，整合临床症状、体征和检查结果，提高诊断效率。
6.3. 加强基础与临床研究
(1) 开展血管性眩晕的病理生理机制研究；
(2) 探索新的生物标志物；
(3) 建立标准化诊断标准和治疗指南。
6.4. 重视预防和早期干预
(1) 建立高危人群筛查机制；
(2) 开展公众健康教育；
(3) 优化急诊处理流程。
综上所述，血管性眩晕/头晕的早期诊断至关重要，对于伴有中枢神经系统症状的血管性眩晕/头晕，临床上诊断较为容易，而对于不伴有中枢神经系统症状的血管性眩晕/头晕，临床诊断往往比较困难，尤其是脑小血管病以及仅有眩晕/头晕表现的卒中，鉴别外周性病因和血管性病因是比较复杂的，需要综合病史、查体及影像学检查等各方面的证据来判断，即使是这样，仍然会有产生漏诊的可能性。因此，血管性眩晕/头晕的诊疗仍需要我们不断地努力去发掘、探索。同时，应积极推进多学科协作，加强基础研究，探索新的诊断方法，最终实现血管性眩晕/头晕的精准诊断和个体化治疗。未来，随着诊断技术的进步和多学科协作的深入，我们有理由相信血管性眩晕/头晕的诊疗水平将得到显著提升。
基金项目
本文为陕西省重点研发计划项目《眩晕疾病的问卷调查及多学科联合诊治模式探讨》的课题成果之一，项目编号：2020SF-146。本文为咸阳市科技计划项目《前庭功能检查对眩晕性疾病定位诊断的临床研究》的课题成果之一，项目编号：2021ZDYF-SF-0062。本文为项目《延安大学咸阳医院有限公司 + 科技领军人才》的课题成果之一，项目编号：L2022CXNLRC017。
NOTES
*通讯作者。