摘要: 目的：调查重庆市南岸区广阳镇银湖村老年人心理健康现状及相关影响因素，为促进老年心理健康与社会健康提供参考。方法：随机整群抽样调查抽取179名广阳镇60周岁以上老年人为研究对象，采用中国健康老年人评估表进行调查，采用t检验、ANOVA单因素方差分析进行数据分析。结果：焦虑与生活满意度、睡眠状况和听力呈显著负相关(
Ps < 0.05)；抑郁与生活满意度、社会支持呈显著负相关(
Ps < 0.05)；文化程度是生活满意度的可能影响因素(
P < 0.05)，性别、婚姻状况以及是否患有慢性疾病是社会支持的可能影响因素(
Ps < 0.05)。结论：老年人心理健康状况与睡眠状况、听力、生活满意度显著相关，可能受性别、婚姻状况和文化程度的影响，应加强社会支持，促进老年心理健康教育。
Abstract: Objective: To investigate the current status of mental health and related influencing factors among the elderly in Yinhu Village, Guangyang Town, Nan’an District, Chongqing, and to provide references for promoting mental health and social well-being in the elderly population. Methods: A random cluster sampling survey was conducted, selecting 179 elderly individuals aged 60 and above in Guangyang Town as the study subjects. The Chinese Healthy Elderly Assessment Scale was used for the survey, and data were analyzed using t-tests and ANOVA single-factor variance analysis. Results: Anxiety showed a significant negative correlation with life satisfaction, sleep quality, and hearing (Ps < 0.05). Depression showed a significant negative correlation with life satisfaction and social support (Ps < 0.05). Educational level was a potential influencing factor for life satisfaction (P < 0.05), while gender, marital status, and the presence of chronic diseases were potential influencing factors for social support (Ps < 0.05). Conclusion: The mental health status of the elderly is significantly correlated with sleep quality, hearing, and life satisfaction, and may be influenced by gender, marital status, and educational level. It is recommended to strengthen social support and promote mental health education for the elderly.
1. 引言
据世界卫生组织的最新估计，目前全球约有3亿多人饱受抑郁症的困扰，其中老年人约占7%。老年抑郁焦虑状态患者在生理和社交生活等方面功能下降比健康老人明显(张彧，张丽，2021)。近年来已有研究发现，老年慢病群体中伴抑郁、焦虑的人数占比逐年上升(张强等，2023)，同时由于对心理疾病的歧视与偏见，加之老年群体对于抑郁、焦虑相关知识的匮乏(周鼒等，2019)，老年群体容易忽略心理疾病对于躯体健康的影响(李梦阳等，2016)。老年群体的心理健康不仅影响其生理健康，同时在一定程度上影响家庭与社会发展(张航空等，2024)。因此，保持对老年心理健康的现状关注，具有重要的社会意义。本研究对重庆市某农村地区老年群体展开调查，旨在分析该地区老年群体的焦虑与抑郁现状和社会支持状况以及相关影响因素，为促进老年心理健康与社会健康提供参考。
2. 对象与方法
2.1. 对象
选取重庆市南岸区广阳镇60周岁以上老年人179名作为研究对象。
2.2. 方法
2.2.1. 抽样方法
采用随机整群抽样调查方法。在重庆市南岸区广阳镇随机抽取银湖村、一个镇活动场所作为检测区。在检测区随机抽取4个组，以组为单位进行适龄老年人的整群抽样。样本纳入标准：① 年满60周岁；② 无认知功能障碍；③ 调查前知情同意。
2.2.2. 调查方法
调查问卷采用国家卫健委发布的《中国健康老年人评估表》，结合实际情况进行修订设计完成。问卷主要内容包括个人基本信息、躯体健康、心理健康等部分。在当地卫生行政部门的配合下，整合问卷内容对施测对象进行随机访谈。问卷由调研对象陈述，主试逐条询问、解释并填写记录。
2.2.3. 判定标准
(1) 躯体健康包括一般状况和疾病状态。一般状况包括营养状况、睡眠状况、视力、听力和进食情况共5个条目，每个条目的选项分别赋值0分、2分和4分，分值越高代表老年人的一般躯体状况对应指标越好；其中营养状况评估标准为：0 < 体质指数(BMI) ≤ 25，评估良好赋值4分；25 < 体质指数(BMI) < 30，评估一般，赋值为2分；体质指数(BMI) ≥ 30，评估差，赋值0分。疾病状态包括影响健康的危险因素和慢性疾病2个条目。影响健康的危险因素评估标准为：血压、血糖、血脂等指标都控制在达标范围内，评估为良好，赋值5分；血压、血糖、血脂等指标部分控制在达标范围内，评估为一般，赋值3分；血压、血糖、血脂等指标控制均不达标，评估为差，赋值0分。慢性疾病评估标准为：不影响日常生活活动，评估为无或控制良好，赋值5分；轻微影响日常生活活动，评估为控制一般，赋值3分；严重影响日常生活活动，评估为控制差，赋值0分。
(2) 心理健康包括焦虑、抑郁、生活满意度、社会支持等内容。焦虑条目参考广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)修订版，筛查过去两周焦虑情况；抑郁条目参考简易老年抑郁量表(GDS-15)修订版，筛查过去一周抑郁倾向。在前期施测过程中，根据情况对参考的两份量表进行修订。GAD-7一共7个条目，修订版保留题目1、3、6共3个条目，每个条目的选项“无”、“7天以内”、“一半以上日子”、“几乎每天”分别赋值0~3分，总得分代表焦虑倾向，分值越高表明可能存在焦虑倾向，其内部一致性系数α = 0.740。GDS-15一共有15个条目，修订版保留题目1、2、3、5、7、8、15共7个条目，每个条目的选项为“是”或“否”，根据题目内容分别赋值0或1分，总得分代表抑郁倾向，分值越高表明可能抑郁倾向越严重，其内部一致性系数α = 0.575。社会支持根据施测对象对“当您有需要时，有几个朋友或家人可以给您提供帮助”的回答进行赋分，共有3个条目，个数等于0赋值0分，0 < 个数 ≤ 2赋值6分，个数 ≥ 3个赋值10分，分值越高表明社会支持程度越高。
2.2.4. 质量控制
所有调查人员均经由统一培训，通过资质考核后分组前往相应检测区域开展问卷调查。通过预调查对问卷进行修订，每天集中抽样复测误差小于5%。两人一组录入数据，一人录入，一人复核，数据录入后检索当地卫生行政部门数据库核筛调研问卷，去除不合格问卷。
2.2.5. 统计分析
用SPSS 24.0统计软件进行数据统计分析。统计推断的方法包括Pearsons相关性分析、t检验、ANOVA单因素方差分析。
3. 结果
3.1. 人口学资料基本情况
共发放问卷199份，其中20份缺失关键数据，最终共179例有效样本，有效率89.9%。受访者的平均年龄为(72.23 ± 7.71)岁，以男性居多，已婚人数占总有效样本量62.01%，初中及以下学历占95.0%，患有一种及以上慢性病占57.0%。见表1。
Table 1. Demographic profile of elderly residents in a chongqing district: A sample survey
表1. 重庆市某区老年人抽样调查人口学资料基本情况
调查内容 |
|
例数 |
构成比(%) |
性别 |
男 |
110 |
61 |
女 |
69 |
39 |
年龄(岁) |
60~ |
68 |
38 |
70~ |
79 |
44 |
80~ |
25 |
14 |
≥90 |
7 |
4 |
婚姻状况 |
未婚 |
11 |
6.1 |
已婚 |
111 |
62 |
离异 |
3 |
1.7 |
丧偶 |
54 |
30 |
文化程度 |
文盲 |
30 |
17 |
小学 |
113 |
63 |
初中 |
27 |
15 |
高中及以上 |
9 |
5 |
是否患有慢性病 |
是 |
102 |
57 |
否 |
77 |
43 |
Table 2. Correlation analysis of health variables in sampled elderly: A chongqing district
表2. 重庆市某区老年人抽样调查健康变量相关性分析
一级
指标 |
二级指标 |
平均得分 |
躯体健康 |
心理健康 |
营养状况 |
睡眠状况 |
视力 |
听力 |
进食情况 |
影响健康的危险因素 |
焦虑 |
抑郁 |
生活 满意度 |
社会支持 |
躯体
健康 |
营养状况 |
3.30 ± 1.13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
睡眠状况 |
3.07 ± 1.15 |
−0.055 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
视力 |
2.74 ± 1.04 |
0.014 |
0.096 |
|
|
|
|
|
|
|
|
听力 |
3.52 ± 0.88 |
−0.048 |
−0.010 |
0.083 |
|
|
|
|
|
|
|
进食情况 |
3.72 ± 0.70 |
−0.153* |
0.079 |
0.072 |
0.190* |
|
|
|
|
|
|
影响健康的危险
因素 |
4.45 ± 0.92 |
0.168* |
0.027 |
0.096 |
−0.035 |
−0.072 |
|
|
|
|
|
心理
健康 |
焦虑 |
1.06 ± 1.83 |
0.081 |
−0.221** |
−0.228** |
−0.228** |
−0.009 |
−0.033 |
|
|
|
|
抑郁 |
1.16 ± 1.31 |
0.143 |
−0.137 |
−0.142 |
−0.120 |
−0.112 |
−0.078 |
0.398** |
|
|
|
生活
满意度 |
4.40 ± 1.01 |
−0.040 |
0.009 |
0.105 |
0.179* |
0.126 |
0.090 |
−0.172* |
−0.318** |
|
|
社会支持 |
8.64 ± 2.77 |
0.087 |
−0.060 |
0.105 |
0.025 |
−0.044 |
−0.065 |
−0.072 |
−0.204** |
0.247** |
|
注：*在0.05水平(双侧)上显著相关；**在0.01水平(双侧)上显著相关。
3.2. 心理健康和躯体健康二级指标的相关性分析
通过对心理健康二级指标相关性分析得出，抑郁症状呈现双向关联特征，与社会支持、生活满意度呈显著负相关(Ps < 0.05)，与焦虑呈显著正相关(P < 0.05)。生活满意度作为核心调节变量，与抑郁、焦虑呈显著负相关(Ps < 0.05)，与社会支持呈显著正相关(P < 0.05)。
在心身健康交互作用层面发现，焦虑情绪与躯体功能存在多重负向关联：与睡眠状况、视力及听力水平显著负相关(Ps < 0.05)。生活满意度与听力显著正相关(P < 0.05)。
躯体健康子系统呈现营养代谢网络特征，营养状况与健康危险因素显著正相关(P < 0.05)，与进食情况显著负相关(P < 0.05)，进食情况与听力显著正相关(P < 0.05)。见表2。
3.3. 焦虑、生活满意度和社会支持的单因素分析
结果显示，在焦虑水平上，女性明显高于男性(P < 0.05)；在生活满意度上，高中及以上文化程度的老年人显著低于文化程度为文盲、小学、初中的老年人(P < 0.05)；在社会支持上，女性明显高于男性，未婚老人明显低于已婚、离异和丧偶老人，患慢性病老人明显低于健康老人(Ps < 0.05)。见表3。
Table 3. Univariate analysis of factors (e.g., gender) associated with anxiety and depression
表3. 性别等因素及对焦虑、抑郁等因变量的单因素分析
变量 |
|
n |
焦虑 |
t/F值 |
P值 |
生活满意度 |
t/F值 |
P值 |
社会支持 |
t/F值 |
P值 |
性别 |
男 |
110 |
0.82 ± 1.65 |
−2.173 |
0.032 |
4.46 ± 0.96 |
1.124 |
0.263 |
8.29 ± 3.08 |
−2.32 |
0.021 |
女 |
69 |
1.45 ± 2.03 |
4.29 ± 1.07 |
9.19 ± 2.10 |
婚姻状况 |
未婚 |
11 |
0.91 ± 1.70 |
0.341 |
0.796 |
4.18 ± 1.60 |
0.195 |
0.900 |
5.45 ± 3.91 |
5.773 |
0.001 |
已婚 |
111 |
1.02 ± 1.83 |
4.42 ± 0.91 |
8.83 ± 2.46 |
离异 |
3 |
0.33 ± 0.58 |
4.33 ± 1.15 |
10.00 ± 0.00 |
丧偶 |
54 |
1.22 ± 1.92 |
4.39 ± 1.07 |
8.81 ± 2.82 |
文化程度 |
文盲 |
30 |
1.20 ± 1.81 |
2.111 |
0.101 |
4.53 ± 0.86 |
3.299 |
0.022 |
9.07 ± 2.66 |
0.709 |
0.548 |
小学 |
113 |
1.24 ± 2.01 |
4.35 ± 1.01 |
8.58 ± 2.84 |
初中 |
27 |
0.33 ± 0.88 |
4.70 ± 0.72 |
8.52 ± 2.91 |
高中及以上 |
9 |
0.56 ± 1.83 |
3.56 ± 1.67 |
9.56 ± 1.33 |
是否患有慢性病 |
是 |
102 |
1.12 ± 1.89 |
−0.473 |
0.637 |
4.39 ± 1.07 |
0.068 |
0.946 |
8.22 ± 3.24 |
2.551 |
0.012 |
否 |
77 |
0.98 ± 1.74 |
4.40 ± 0.92 |
9.19 ± 1.84 |
LSD两两比较显示未婚老年人的社会支持得分显著低于已婚、离异和丧偶老年人(P < 0.05)，高中及以上文化程度的老年人生活满意度得分显著低于文化程度为文盲、小学、初中的老年人(P < 0.05)。
4. 讨论
通过相关性分析发现，老年人的焦虑倾向与睡眠质量、听力水平呈显著负相关，而生活满意度与听力水平呈显著正相关。抑郁症状则与生活满意度、社会支持呈现显著负相关。这些发现与既往研究形成共识，揭示躯体健康指标(睡眠、听力)与心理健康的内在关联，同时凸显社会支持对老年心理健康的保护效应(刘赟琦等，2022；石婉荧等，2020；苏海霞等，2023；于澄等，2023；周翠等，2023)。单因素分析进一步显示，性别、文化程度及慢性病患病情况对社会支持和生活满意度存在显著影响，为解析老年心理健康的多维影响机制提供了新证据，呼应了关于性别角色与教育水平等社会资源分配差异的研究(雷荣，2020；陶裕春等，2019；汪雪琴，2015；邢亚男等，2019)。
性别在老年人心理健康的影响上呈现双重作用机制(马蕊等，2024)。从生理层面看，老年女性绝经后雌激素水平下降影响神经递质(5-HT、DA)代谢，情绪调节能力减弱，更易导致情绪低落(白琳，2004；陈凌波，卢艳艳，2024)；从心理社会层面看，女性更高的情绪敏感性使其更易感知压力，但更强的共情能力也促使她们构建更紧密的社会支持网络(杨晶晶，2018)；同时传统性别角色期待导致男性更少主动寻求帮助(张书朋等，2015；郑盼盼等，2015)，这种影响将会随年龄增长表现得更为显著，因此老年女性往往拥有更高的社会支持体验。
文化程度影响老年人的心理健康状况，其与生活满意度呈显著负向关联。分析其原因，一方面，高学历的老年人可能拥有更高的物质需求与精神需求，另一方面，文化程度高的老年人通常有着更为深刻和复杂的思想，这导致了高学历老年群体更易出现需求–资源错配(如医疗服务质量期待落差)及身份认同危机(梁小利等，2019；宋龙杰，2023；王棹等，2022)，从而降低了他们的生活满意度，这提示需建立差异化的心理健康服务体系。
慢性疾病患者拥有较低的社会支持水平，已有研究表明慢性病患者可能因疾病负担或病耻感导致社交退缩及相关社会支持水平和生活满意度较低(黄馨雨等，2023；郑思榆等，2024)，存在焦虑、抑郁等心理健康问题(李进等，2022；刘玉琢等，2023；刘赟琦等，2022)。但本地区老年人慢性疾病和婚姻状况对焦虑、抑郁、生活满意度无显著影响。这一差异可能与样本地区社会文化背景和基层医疗服务有关，当地老人经常参加打麻将、跳广场舞等社交活动，同辈支持充足在一定程度上降低老人焦虑感、提升心理健康水平和生活质量(李军谚，2023；岳晓飞，2021)另外被调研老人普遍已加入当地家庭医生服务建档，定期接受上门基础医疗服务，一定程度上会降低病耻感和心理问题发生率(刘雯霞等，2024；王丽娟等，2025)因此，在关注老年人身体健康的同时，提升对他们的朋辈支持，有助于老龄人口的心理健康。
基于以上证据链提出老年人身心保健的三级干预策略：在个体层面：家庭医生团队实施心理健康年度筛查(重点关注女性及慢性病人群)，建立动态心理档案；在社区层面：建设复合型老年活动中心，开展认知训练、听力保健等项目，促进社会参与；在政策层面：将心理健康服务纳入基本公共卫生包，设立老年心理专项补助，培育专业社工队伍。
NOTES
*通讯作者。