家长焦虑情绪对青少年正畸治疗的影响及干预策略研究综述

A Review of the Influence of Parental Anxiety on Orthodontic Treatment in Adolescents and Intervention Strategies

摘要: 青少年正畸治疗是口腔医学领域中的一项重要干预，旨在通过矫正牙齿和颌骨结构，改善患者的口腔健康和面部外观。随着社会对美观和健康的关注日益增加，越来越多的家庭选择为孩子进行正畸治疗。然而，正畸治疗过程中，家长的焦虑情绪对治疗效果和患者的整体治疗体验具有重要影响。家长焦虑情绪的产生通常源于对治疗效果的不确定性、对子女治疗过程中不适的担忧、经济负担的压力及对社会评价的焦虑。这些焦虑情绪随治疗阶段的不同而波动，进而影响家长的决策行为和子女的治疗依从性。尽管已有研究表明焦虑情绪在治疗过程中的影响，但家长焦虑情绪的来源、变化趋势和干预策略尚未得到充分探讨。本文旨在综述家长焦虑情绪对青少年正畸治疗的影响，分析焦虑的主要来源及其波动特征，探讨目前的干预策略，并提出未来研究的方向。研究发现，医生与家长的有效沟通、心理支持、健康教育及经济援助等多层次干预措施有助于减轻家长的焦虑情绪，从而提高治疗效果和患者的治疗体验。然而，现有研究主要集中在家长焦虑情绪的表现和影响方面，对于干预效果和具体实施策略的实证研究较为匮乏。未来研究应进一步探索家长焦虑情绪与治疗依从性之间的关系，评估不同干预策略的效果，并完善针对家长焦虑情绪的干预模型。

Abstract: Adolescent orthodontic treatment is an important intervention in the field of dentistry that aims to improve the oral health and facial appearance of patients by correcting the structure of teeth and jaws. With the increasing concern for aesthetics and health in society, more and more families are choosing orthodontic treatment for their children. However, during orthodontic treatment, parents’ anxiety has an important impact on the treatment effect and the overall treatment experience of patients. Parents’ anxiety usually stems from the uncertainty of the treatment effect, the worry about the discomfort of the child’s treatment process, the pressure of financial burden, and the anxiety of social evaluation. These anxieties fluctuate with different stages of treatment, which in turn affects parents’ decision-making behavior and children’s treatment compliance. Although studies have shown the impact of anxiety on the treatment process, the sources, trends and intervention strategies of parents’ anxiety have not been fully explored. The purpose of this article is to review the influence of parental anxiety on orthodontic treatment in adolescents, analyze the main sources of anxiety and its fluctuation characteristics, discuss the current intervention strategies, and put forward the direction of future research. The study found that multi-level interventions such as effective communication between doctors and parents, psychological support, health education and financial assistance could help reduce parents’ anxiety, thereby improving the treatment effect and treatment experience of patients. However, the existing research mainly focuses on the manifestations and effects of parents’ anxiety, and there is a lack of empirical research on the effect of intervention and specific implementation strategies. Future research should further explore the relationship between parents’ anxiety and treatment adherence, evaluate the effects of different intervention strategies, and improve the intervention model for parents’ anxiety.

1. 引言

青少年正畸治疗是口腔医学领域的一项关键干预手段，旨在通过矫正不良的牙齿和颌骨结构，改善患者的口腔健康和面部外观[1]。随着社会对外貌和健康日益关注，正畸治疗已成为许多青少年患者及其家庭的常见选择[2]。然而，正畸治疗远不仅是一个单纯的医学过程，它涉及多个环节与复杂因素，给患者、家长以及治疗团队带来了诸多挑战[3]。尤其对于家长而言，正畸治疗通常是一个漫长且多阶段的过程，治疗效果通常需要数月甚至数年才能显现，而在此过程中，每个阶段都可能伴随不同的挑战和不确定性[4]。

虽然正畸治疗的主要目标是改善患者的口腔健康和面部外观，但家长的心理状态在这一过程中同样扮演着至关重要的角色[5]。家长作为孩子的主要陪伴者与决策者，其情绪、态度和行为不仅在治疗过程中发挥支持性作用，还可能对治疗结果产生积极或消极的影响[6]。特别是家长的焦虑情绪，通常表现为紧张、担忧和恐惧等不安心理，源自于对治疗效果的不确定性、对子女治疗过程中可能出现的不适的担忧、对经济负担的焦虑以及对社会评价的关注[7]。

已有大量研究表明，家长在青少年正畸治疗期间普遍存在不同程度的焦虑情绪，这种焦虑情绪随着治疗的不同阶段呈现波动性，并且不仅影响家长自身的心理健康，还可能影响家长在治疗过程中的决策行为，进而影响子女的治疗依从性和治疗体验[2]。过度焦虑的家长可能会对治疗细节表现过度关注，频繁向医生咨询，甚至进行不必要的干预，这可能削弱患者对治疗的信任与依从性，同时家长的焦虑情绪可能通过间接方式影响患者的情绪和态度，从而对治疗效果产生负面影响[8]。因此，研究家长焦虑情绪的来源、变化趋势及其干预策略，对提高治疗效果和患者的治疗体验具有重要意义。

焦虑作为一种情绪反应广泛存在于人类日常生活中[9]。根据心理学理论，焦虑通常发生在个体面临不确定性、威胁或挑战时，特别是当个体感受到威胁却无力应对时，焦虑情绪尤为强烈[10]。在子女接受正畸治疗的过程中，家长面临着多重不确定性和威胁，这些威胁源自治疗效果的可预见性、子女可能经历的痛苦、不适以及治疗费用等方面的压力[11]。心理学研究表明，面对这些不确定性时，焦虑情绪的产生是一种自然反应，尤其在亲密关系中，家长对子女的情感依附使得其焦虑反应更加敏感[12]。社会心理学中的“焦虑社会化理论”指出，父母的情绪状态不仅直接影响其自身的心理健康，还会影响他们与孩子的互动模式及情感传递[13]。家长的焦虑情绪可能通过多种方式传递给孩子，进一步影响孩子的情绪与心理健康，尤其在正畸治疗过程中，这一情感传递机制尤为重要，因为治疗本身已涉及一定的痛苦和不适，家长的焦虑情绪可能加剧孩子对治疗的抵触心理[12]。因此，理解并有效管理家长的焦虑情绪，对于提高青少年正畸治疗效果至关重要。

随着医疗水平的不断提高及社会经济的发展，越来越多的家庭为孩子选择正畸治疗，尤其是青少年来说，矫正牙齿和面部外观已成为成长过程中的常见需求[4]。然而，正畸治疗的高费用、治疗周期长以及治疗过程中可能出现的多种问题，常常使家长在治疗过程中承受巨大压力[6]。家长焦虑的根源往往与社会认同和文化期望密切相关。在一些文化背景下，青少年正畸治疗不仅仅被视为口腔健康的改善，更与社会身份、外貌评价紧密相连[1]。家长通常将治疗的成功与否视为家庭地位和子女未来社交能力、职业发展的标志[13]。对“完美”治疗结果的期望可能加剧家长的焦虑情绪，使其在治疗过程中对每个细节充满焦虑和不安。经济因素也是家长焦虑情绪的重要来源之一，正畸治疗的费用较高，尤其是在使用隐形矫正器等高端治疗技术时，治疗成本进一步增加[14]。家庭经济状况在此过程中扮演着至关重要的角色，低收入家庭的家长往往更关注治疗费用对家庭经济的影响，尤其是在治疗过程中延长或出现额外费用时，家长的焦虑情绪往往会加剧[15]。

因此，家长焦虑情绪的研究不仅为心理学和口腔医学领域提供了理论支持，也具有重要的实践意义[16]。家长的焦虑情绪常常影响其对子女治疗的态度和行为，进而间接影响治疗效果[17]。理解家长焦虑情绪的来源、变化趋势，并探讨有效的干预措施，已成为青少年正畸治疗研究中的重要课题。然而，关于家长焦虑情绪的研究仍处于初步阶段，尤其是在焦虑情绪的来源、变化模式及其对治疗效果的影响等问题上，缺乏足够的实证研究。本文旨在通过回顾和分析近年来的相关研究成果，全面探讨青少年正畸治疗过程中家长焦虑情绪的来源、变化趋势以及干预策略，并为临床实践提供有益的参考。

2. 正文

2.1. 家长焦虑的主要来源

家长在青少年正畸治疗期间的焦虑情绪通常来源于多个方面的压力和不确定性[18]。通过文献回顾，家长焦虑的主要来源可归纳为以下几个方面：

2.1.1. 治疗效果的不确定性

正畸治疗是一个长期过程，治疗效果的显现通常需要较长时间，且疗效受多种因素影响，例如患者的生理条件、医生的技术水平、患者的治疗依从性等[17]。许多家长对治疗效果抱有较高期望，但由于治疗过程较长且效果难以立即显现，这导致家长在治疗初期和中期容易产生焦虑情绪[18]。研究发现，家长焦虑情绪在治疗的初期和中期较为明显，这主要源于对治疗效果的不确定性[19] [20]。随着治疗的推进和效果逐渐显现，家长的焦虑情绪有所缓解，但这种缓解并非完全线性，部分家长仍会在治疗后期对治疗效果的持久性保持疑虑，进而导致焦虑情绪的复发[18]-[21]。

2.1.2. 子女的不适体验

在正畸治疗过程中，患者常常会经历佩戴矫治器所带来的不适感、牙齿移动带来的疼痛、口腔溃疡等不适症状[19]。这些不适不仅对患者造成痛苦，也使家长感到焦虑[20]。家长往往担心子女无法适应这些不适并因此产生抵触情绪[21]。研究表明，家长对这些不适的焦虑情绪通常随着治疗进程的推进而波动，尤其在患者表达疼痛或不适时，家长的焦虑情绪会显著增加[22]。

2.1.3. 经济负担

正畸治疗的高费用，特别是在使用隐形矫正器等高端治疗技术时，治疗成本进一步增加[23]。家庭的经济状况直接影响家长的焦虑水平[24]。研究发现，低收入家庭的家长表现出比高收入家庭更高的焦虑情绪，主要源自对治疗费用对家庭经济状况的压力[25] [26]。对于许多家庭来说，正畸治疗不仅是一项经济负担，也是心理压力的源泉。

2.1.4. 社会评价与身份认同

在某些文化背景下，正畸治疗不仅被视为口腔健康的改善，更与社会认同和审美评价紧密相关[27] [28]。家长通常认为，牙齿整齐不仅能改善子女的外貌，还能提升其未来的社交能力和职业发展[29]。因此，家长对治疗效果的期望往往过高，担心子女治疗后未能达到理想效果，影响其社会认同。这种社会评价的压力进一步加剧了家长的焦虑情绪，尤其在某些文化中，子女的形象与家庭的社会地位密切相关，这使家长在治疗过程中的心理负担更加沉重[30]。正畸治疗的社会文化意义深刻影响家长的焦虑水平。牙齿整齐度常被视为个人形象与社会竞争力的指标之一，家长往往将矫正效果与子女未来的社交机会、职业发展挂钩，形成过高期待[31]。这种压力在集体主义文化中尤为显著，例如家长更易因子女牙齿问题产生焦虑，甚至影响治疗选择[32]。研究显示，一定比例的青少年佩戴矫治器后遭遇外貌调侃，而部分家长因此焦虑加剧，表明社会评价通过同伴压力直接作用于家庭决策[33]。此外，身份认同的代际传递进一步放大了焦虑[34]。

2.2. 家长焦虑的变化趋势

家长的焦虑情绪在治疗过程中呈现出波动性，且不同治疗阶段的焦虑水平具有显著差异。根据相关研究，家长焦虑的变化趋势可以分为以下几个阶段：

2.2.1. 治疗初期焦虑最为显著

在治疗初期，由于家长对治疗过程的不熟悉、对治疗效果的期望较高，同时对子女适应治疗的能力缺乏信心，家长的焦虑情绪通常最为明显[35]。研究显示，治疗初期家长的焦虑情绪高峰期常表现为频繁向医生咨询治疗细节，并对治疗过程的每一个环节进行过度关注[36]。这种焦虑情绪在此阶段较为普遍，特别是在初次佩戴矫治器时，家长的担忧情绪达到顶峰[37]。

2.2.2. 治疗中期情绪波动

随着治疗的推进，治疗效果逐渐显现，家长的焦虑情绪通常会有所缓解[38]。然而，治疗中期，家长的焦虑情绪常常会出现波动。这种波动主要表现在患者对治疗过程中的不适反应，例如佩戴矫治器后的不适感或疼痛加剧，或在医生调整治疗方案时，家长的焦虑情绪可能会再次上升[29] [39]。相关研究指出，家长的焦虑情绪呈现波浪式变化，焦虑水平不会单一地下降，而是在治疗过程中不确定因素增多时，情绪出现起伏。

2.2.3. 治疗后期焦虑逐渐缓解

治疗接近尾声时，家长的焦虑情绪通常得到缓解。随着治疗效果逐渐显现，许多家长开始看到治疗的成果，焦虑情绪有所减轻[30]。然而，部分家长仍然会对治疗后的效果保持疑虑，尤其是在是否需要佩戴保持器、牙齿是否可能复发等问题上，家长的焦虑情绪可能会再次上升[31] [40]。虽然治疗接近结束，但家长的焦虑并未完全消失，这表明焦虑情绪在治疗末期仍然存在一定波动。

2.3. 干预措施与建议

针对家长焦虑情绪的研究表明，采取适当的干预措施可以显著缓解家长的焦虑情绪，进而提升治疗效果。以下是几项有效的干预策略：

2.3.1. 医生的沟通与指导

在治疗初期，由于家长对治疗过程的不熟悉、对治疗效果的期望较高，同时对子女适应治疗的能力缺乏信心，家长的焦虑情绪通常最为明显[41]。研究显示，治疗初期家长的焦虑情绪高峰期常表现为频繁向医生咨询治疗细节，并对治疗过程的每一个环节进行过度关注[42] [43]。这种焦虑情绪在此阶段较为普遍，特别是在初次佩戴矫治器时，家长的担忧情绪达到顶峰[22]。建议医务工作者采用标准化的沟通流程，包括使用可视化工具展示治疗过程和预期效果，同时为家长提供详细的书面说明材料，以增强其对治疗的理解和信心[44]。

2.2.2. 治疗中期情绪波动

随着治疗的推进，治疗效果逐渐显现，家长的焦虑情绪通常会有所缓解[45] [46]。然而，治疗中期，家长的焦虑情绪常常会出现波动[47] [48]。这种波动主要表现在患者对治疗过程中的不适反应，例如佩戴矫治器后的不适感或疼痛加剧，或在医生调整治疗方案时，家长的焦虑情绪可能会再次上升[49]-[51]。相关研究指出，家长的焦虑情绪呈现波浪式变化，焦虑水平不会单一地下降，而是在治疗过程中不确定因素增多时，情绪出现起伏[52]。建议在此期间建立定期随访机制，医务工作者及时解答家长疑问，并通过成功案例分享帮助家长建立合理的治疗预期[53]。

2.3.3. 治疗后期焦虑逐渐缓解

治疗接近尾声时，家长的焦虑情绪通常得到缓解[54] [55]。随着治疗效果逐渐显现，许多家长开始看到治疗的成果，焦虑情绪有所减轻[56]。然而，部分家长仍然会对治疗后的效果保持疑虑，尤其是在是否需要佩戴保持器、牙齿是否可能复发等问题上，家长的焦虑情绪可能会再次上升[57]。虽然治疗接近结束，但家长的焦虑并未完全消失，这表明焦虑情绪在治疗末期仍然存在一定波动。建议医务工作者在此阶段重点强调保持期的重要性，并提供长期随访计划，以减轻家长对疗效稳定性的担忧。未来研究可进一步探讨和综合分析家长焦虑的特点，并开发针对性的心理干预方案[58]。同时，建议开展多中心临床研究，评估标准化沟通流程对缓解家长焦虑的实际效果，为临床实践提供更可靠的循证依据。

3. 总结与展望

青少年正畸治疗期间，家长的焦虑情绪呈现出明显的波动性，并且其对治疗过程的影响深远。研究表明，家长焦虑的主要来源包括治疗效果的不确定性、子女治疗过程中可能的痛苦与不适、治疗成本以及社会评价的压力等多重因素。治疗初期，家长的焦虑情绪最为显著，随着治疗的推进，焦虑情绪有所缓解，但在一些关键时刻，特别是治疗后期，焦虑情绪仍可能出现波动。为有效应对家长焦虑情绪，应从多个层面采取干预措施。首先，医生与家长之间的有效沟通至关重要，通过提供详细的治疗方案和治疗进展反馈，能够增强家长的信任感，减少焦虑。其次，心理支持与健康教育也扮演着重要角色，定期的心理辅导和情绪管理教育能够帮助家长更好地应对焦虑情绪，避免情绪传递给患者。最后，经济援助和灵活的支付方案也有助于缓解家庭的财务压力，进而减轻家长的焦虑。尽管家长焦虑情绪对患者的治疗依从性和整体治疗体验有显著影响，但目前的研究仍主要集中在焦虑情绪的原因和变化模式方面，针对有效干预策略的研究尚不充分。因此，未来的研究应进一步探讨家长焦虑情绪与青少年治疗依从性之间的关系，并评估不同干预策略的实际效果。通过科学合理的干预，能够有效改善家长的心理状态，提升青少年正畸治疗的整体效果及患者的治疗体验。