1. 研究背景与意义
1.1. 研究背景
在城市现代化进程中，环卫工人作为“城市美容师”，承担着垃圾清扫、运输、处理等基础性工作，是城市环境卫生系统的核心力量。然而，环卫工人的教育水平偏低、年龄结构偏大、工作强度大、危险系数高以及薪酬福利低等老生常谈的问题，长期处于被忽视的状态[1]。
从工作环境来看，环卫工人每日需直面恶劣的作业条件。在垃圾清扫过程中，他们频繁接触粉尘、有害化学物质以及腐烂垃圾散发的有毒气体；夏季高温时段，户外作业温度常超过40℃，极易引发中暑、热射病等高温疾病；冬季低温环境下，手部、耳部冻伤等问题也较为常见。长期的户外作业与高强度体力劳动，使得他们成为腰肌劳损、腰椎间盘突出等骨骼肌肉疾病的高发人群。
社会层面，职业偏见与歧视现象普遍存在。由于工作内容常被视为“脏、累、差”，环卫工人在社会交往中往往面临不公正对待，如乘坐公共交通工具时被嫌弃、在公共场所遭人侧目等。这种社会歧视不仅严重伤害了他们的自尊心，还导致其社交范围受限，进一步加剧了心理负担。在工作单位内部，严格的考核制度与超长的工作时间(部分工人日工作时长超过12小时)，也使得他们长期处于精神高度紧张状态。
制度保障方面，环卫工人队伍结构复杂，临时工占比高达60%以上。由于劳动关系不稳定，企业为降低成本，常忽视对临时工的社会保障投入，导致工伤保险、医疗保险等基本权益难以落实。同时，职业健康管理机制缺失，多数环卫工人从未接受过系统的职业健康培训，单位也未建立定期体检制度，无法及时发现和预防职业病。
1.2. 研究意义
在理论层面，本研究将社会工作专业方法应用于职业健康领域，探索针对特殊职业群体的干预模式，丰富了社会工作理论在健康服务领域的实践内涵，为专业理论发展提供新的案例支撑。
在实践层面，研究成果能够为政府制定相关政策、社区开展服务以及企业优化管理提供科学依据。通过提出切实可行的干预策略，有助于改善环卫工人的职业健康状况，保障其合法权益，促进社会公平正义，推动城市可持续发展。
2. 研究方法与数据收集
2.1. 研究对象
本研究选取BJ市100名环卫工人作为研究样本，其中正式工40人，临时工60人，涵盖道路清扫、垃圾清运、公厕保洁等不同岗位类型。为确保样本的代表性，采用街头偶遇抽样与滚雪球抽样相结合的方法。首先在环卫工人工作集中区域(如垃圾中转站、主干道清扫点)进行随机抽样，获取初始样本；然后通过已受访工人的推荐，逐步扩大样本范围，覆盖不同年龄、工龄及工作区域的工人。
2.2. 数据收集
1) 问卷调查：设计《环卫工人职业健康状况调查表》，内容涵盖生理健康、心理健康、社会保障三个维度。生理健康部分包括职业病患病情况、症状表现、防护用具使用频率等；心理健康部分涉及情绪状态、社交困扰、心理压力来源等；社会保障部分则聚焦工伤保险参保情况、健康体检经历、职业健康培训参与度等。问卷采用封闭式问题与开放式问题相结合的方式，共设置45个问题，其中封闭式问题40个，开放式问题5个。在正式调查前，选取20名环卫工人进行预调查，根据反馈意见对问卷进行修订，确保问题表述清晰、逻辑合理。正式调查阶段，共发放问卷100份，回收有效问卷96份，有效回收率为96%。运用SPSS 26.0软件对数据进行描述性统计、相关性分析等处理。
2) 深度访谈：从问卷调查样本中选取15名具有典型性的环卫工人进行深度访谈，包括不同年龄、岗位及工作年限的工人。访谈提纲围绕职业健康困扰、需求认知、现有保障措施评价等展开，采用半结构化方式，鼓励受访者详细讲述个人经历与感受。每次访谈时长约60~90分钟，全程录音并在访谈结束后及时整理成文字资料，运用内容分析法对质性数据进行编码、分类与主题提炼，与定量数据相互补充验证。
3. 研究发现：环卫工人职业健康现状
3.1. 生理健康问题
1) 职业病高发：调查显示，超过70%的环卫工人存在不同程度的腰肌劳损，主要因长期弯腰清扫、搬运重物所致；约50%的工人患有呼吸道疾病，表现为咳嗽、气短、胸闷等症状，与长期接触粉尘、有害气体密切相关。此外，手部皮肤病、腰椎间盘突出等疾病也较为常见，部分工人因长期接触污水、化学清洁剂，手部皮肤出现皲裂、湿疹等问题。
2) 防护意识薄弱：尽管多数工人知晓防护用具的重要性，但实际使用情况并不理想。仅有35%的工人能够正确佩戴口罩、手套等防护用品，且存在重复使用一次性防护用具的现象。部分工人表示，单位提供的防护用具尺寸不合适、质量较差，佩戴后影响工作效率；还有工人为节省成本，一副手套使用数月之久，导致防护功能丧失。此外，工人对科学劳动姿势的认知不足，如搬运重物时未采用正确的发力方式，进一步加剧了身体损伤风险。
3.2. 心理健康问题
1) 社会歧视影响：社会对环卫工人的偏见与歧视，对其心理健康造成严重冲击。大部分环卫工人无法正常融入到正常的社会生活中，主要原因是他们觉得社会群众往往用异样、甚至歧视的眼光看待他们，即使在职业内部也存在着等级歧视[2]。在访谈中，多名工人反映曾在乘坐公交车、进入商场时遭遇他人嫌弃，甚至被要求“离远点”。这种歧视性对待使他们产生强烈的自卑感，部分人因此减少社交活动，不愿参加亲友聚会或社区活动。长期的自我封闭导致家庭关系也受到影响，有工人坦言“在外面受了气，回家也没心情和家人交流”。
2) 工作压力过大：高强度的工作负荷与严格的考核制度，使环卫工人长期处于高压状态。多数工人表示，每天需完成固定的清扫面积或垃圾清运量，若未达标将面临罚款；部分路段实行“网格化”管理，要求全天候保持路面清洁，导致工人精神高度紧张。长期的压力积累引发焦虑、抑郁等情绪问题，部分工人出现睡眠障碍、注意力不集中等症状，严重影响工作效率与生活质量[3]。
3.3. 社会保障缺失
环卫工人多来自农村，学历较低，主要依靠体力劳动谋生。因社会保障缺失，面对职业伤害或不公平用工待遇时，既担心失去工作而被迫隐忍，又因知识阅历不足、维权能力弱，难以保障自身权益，凸显出社会保障体系对这一群体保障的不足[4]。
1) 临时工权益保障不足：临时工在环卫工人队伍中占比高，但社会保障权益严重缺失。仅有20%的临时工参加了工伤保险，一旦发生工伤事故，往往面临高额医疗费用与赔偿纠纷。在养老保险与医疗保险方面，参保率同样较低，部分临时工因收入微薄，无力承担个人缴费部分；还有工人对社保政策了解不足，误认为“干一天活拿一天钱，没必要参保”。
2) 健康管理机制缺位：企业与单位普遍缺乏完善的职业健康管理机制。超过80%的工人从未接受过职业健康培训，对职业病预防知识知之甚少；仅10%的单位每年组织一次健康体检，且体检项目简单，无法有效筛查出职业病隐患。此外，企业未建立职业健康档案，对工人的健康状况缺乏动态跟踪与管理，导致职业病早期干预缺失。
4. 社会工作干预策略与实践
4.1. 微观层面：个体健康能力提升
1) 职业防护培训：联合当地医院医护人员、环卫设备专家，开展系列职业防护培训课程。培训内容包括常见职业病预防知识、防护用具正确使用方法、科学劳动姿势指导等。采用“理论讲解 + 实操演练”的方式，如医护人员现场演示N95口罩的佩戴步骤，并指导工人进行实际操作；设备专家讲解新型环卫工具的使用技巧，减少身体劳损。培训后设置考核环节，确保工人掌握相关知识与技能。共开展6期培训，覆盖80名工人，培训后正确使用防护用具的比例提升至60%。后续可定期评估工人防护知识与技能的保持情况，根据新出现的职业健康风险，更新培训内容，持续强化工人防护能力。
2) 心理支持小组：组建心理支持小组，由专业社会工作者担任组长，开展为期两个月的团体辅导活动。活动主题包括“压力释放与情绪管理”“自我认同与职业价值”“家庭沟通技巧”等，通过角色扮演、案例分享、冥想训练等形式，帮助工人释放心理压力，增强自我认同感。在小组活动中，鼓励工人相互倾诉、彼此支持，建立情感联结。活动结束后，通过问卷调查与访谈发现，工人的焦虑情绪明显缓解，社交意愿显著提升。后续可将心理支持小组常态化，根据工人不同阶段的心理需求，设计针对性主题活动，如应对工作变动、家庭矛盾等方面的心理调适课程。
4.2. 中观层面：社区支持网络构建
1) 设立“环卫驿站”：联合社区居委会、爱心企业，在环卫工人工作密集区域设立5个“环卫驿站”。驿站内配备空调、饮水机、微波炉、急救箱等设施，为工人提供休息、饮水、热饭、简单医疗处理等服务。同时，定期组织志愿者为工人提供理发、按摩等关爱服务。“环卫驿站”不仅成为工人的休息补给站，还成为社区与工人沟通的桥梁，增强了工人的社区归属感。未来可进一步拓展“环卫驿站”功能，引入专业医疗团队定期坐诊，提供健康咨询、康复理疗服务；设置图书角、技能培训室，满足工人精神文化与职业技能提升需求。
2) 开展公众倡导活动：组织“城市美容师”主题宣传活动，通过社区宣传栏、公众号、短视频平台等渠道，展示环卫工人的工作日常与职业价值，呼吁社会尊重与关爱这一群体。举办“环卫体验日”活动，邀请市民参与垃圾清扫、清运工作，亲身体验环卫工作的艰辛。活动期间，累计吸引300余名市民参与，通过活动前后的问卷调查对比发现，市民对环卫工人的理解与尊重程度显著提高，社会歧视现象明显减少。后续可持续开展系列宣传活动，联合学校、企业等机构，将关爱环卫工人纳入文明创建、社会责任教育内容；建立长效的市民互动机制，如定期组织市民志愿者协助环卫工作，深化社会对环卫职业的理解与支持。
4.3. 宏观层面：政策倡导
1) 推动政府购买服务：撰写《关于将环卫工人健康管理纳入政府购买服务的建议报告》，详细阐述当前环卫工人职业健康问题及社会工作介入的必要性，提出具体服务方案与资金预算。通过参加政府座谈会、提交政协提案等方式，积极与相关部门沟通协调。在多方努力下，BJ市政府将环卫工人职业健康培训、心理辅导等服务项目纳入2024年度政府购买服务目录。后续应跟踪政府购买服务项目的实施效果，建立服务质量评估机制，根据工人实际需求与服务反馈，优化服务内容与资金分配；同时，倡导更多城市借鉴此模式，将环卫工人健康管理纳入公共服务体系[5]。
2) 完善社会保障政策：联合工会、法律援助机构，开展环卫工人社会保障政策调研，形成《BJ市环卫工人社会保障现状与对策报告》。通过人大代表提案、媒体发声等途径，呼吁政府完善临时工工伤保险制度，提高社保补贴标准；推动建立环卫工人职业健康体检制度，明确规定企业每年至少组织一次全面体检，并将体检结果纳入劳动监察范围。目前，相关部门已启动政策修订程序，拟将临时工工伤保险参保率提升至50%以上。后续需持续关注政策修订进程，参与政策制定讨论，确保政策内容切实保障环卫工人权益；推动建立政策执行监督机制，加强对企业落实社保政策、健康管理措施的监管力度，对违规企业依法依规进行处罚。
5. 结论
本研究表明，环卫工人职业健康问题呈现多维度、复杂化特征，涉及生理、心理、社会制度等多个层面，且各方面问题相互交织、互为因果。社会工作从微观、中观、宏观三个层面介入，通过提升个体健康能力、构建社区支持网络、推动政策完善，能够有效改善环卫工人的职业健康状况，增强其社会支持系统。后续研究可进一步跟踪干预措施的长期效果，探索更具针对性、创新性的干预模式，为提升环卫工人职业健康水平持续提供理论与实践支持。
基金项目
中国劳动关系学院大学生创新创业训练计划(项目编号：s202412453022)。