中国传统运动在脑卒中预防与康复中应用研究的2004至2024年间文献计量分析

Bibliometric Analysis of Traditional Chinese Exercises in Stroke Prevention and Rehabilitation from 2004 to 2024

摘要: 目的：了解中国传统运动在脑卒中康复中相关研究的趋势。方法：检索Web of Science核心合集，时间范围是从2004年到2024年3月期间发表的中国传统运动与脑卒中康复主题相关的文献，使用VOSiewer结合Scimago Graphica对发文年度、作者、发文机构和国家、被引及共被引等情况进行文献计量分析。结果：共检索132份文献，2004年至2024年间发文量总体上呈现逐年上升的趋势。中国是该领域发文量最多和影响力最高的国家，与美国之间合作较多。福建中医药大学和亚利桑那大学发文量最高，Taylor-piliae RE是一位高被引作者；International Journal of Environmental Research and Public Health是刊文量和被引频次较多，总关联强度和影响因子最高的期刊。最初，关键词关注中国传统运动对老年人群姿势稳定性、老化、跌倒等方面的影响。随着时间的推移，焦点转移至步态、平衡、认知、生活质量等方面。当前的趋势包括运动功能、构音障碍、心理健康、睡眠质量等。结论：中国传统运动在脑卒中预防与康复临床实践中得到了广泛的应用，并呈上升趋势。脑卒中患者心理健康和睡眠质量可能是中国传统运动干预的未来研究的重点。

Abstract: Objective: To scrutinize the research progression related to the implementation of traditional Chinese exercises in prevention and rehabilitation of stroke. Methods: An exhaustive search was undertaken within the Web of Science Core Collection, spotlighting the literature published between 2004 and March 2024 that discusses the convergence of traditional Chinese exercises and stroke rehabilitation. VOSviewer and Scimago Graphica were employed for bibliometric analysis to dissect data concerning years of publication, authors, affiliations, countries, citation frequencies, and co-citation patterns. Results: A total of 132 articles were retrieved. The number of publications in this field showed an overall upward trend from 2004 to 2024. China topped the list in terms of both the volume of publications and influence in this domain, with extensive collaboration observed with the United States. Fujian University of Traditional Chinese Medicine and the University of Arizona had the highest publication output, while Taylor-Piliae RE was identified as a highly cited author. The International Journal of Environmental Research and Public Health stood out with the most substantial volume of publications and citation frequency, along with the highest total link strength and impact factor. Initially, keywords focused on the effects of traditional Chinese exercises on posture stability, aging, and fall prevention among elderly populations. Over time, research attention shifted to areas such as gait, balance, cognition, and quality of life. Current trends include aspects like motor function recovery, mental health, and sleep quality. Conclusion: Traditional Chinese exercises have gained widespread application and an increasing trend in the clinical practice of stroke prevention and rehabilitation. The mental health and sleep quality of stroke patients may emerge as key areas of focus for future research on interventions using these traditional exercises.

1. 引言

全球范围内，脑卒中的发病率和死亡率均位于非传染性疾病前列，四分之一的人一生中会受其影响[1]。脑卒中是我国成人致残的首位原因，约75%的幸存者存在后遗症，40%重度残疾[2]，给家庭和社会带来沉重负担。持续的康复治疗有助于预防并发症、改善身体功能，提高整体的生活质量和促进长远的社会融入。运动疗法是脑卒中康复的核心措施之一，太极等中国传统运动作为脑卒中运动干预的重要组成部分[3]-[5]，在神经再生和重塑、功能恢复、危险因素管理、预防复发等方面扮演重要角色[6] [7]。

文献计量学作为一门综合性的交叉科学，通过对文献的数量、质量、引用情况、作者和机构等多个维度进行评估和分析，能够帮助人们把握相关领域的整体发展状况和未来趋势[8]。VOSviewer是一款功能强大的免费文献计量分析与知识图谱可视化软件，由荷兰莱顿大学开发[9]。本研究借助VOSviewer软件，通过对脑卒中康复中中国传统运动的应用进行文献计量和可视化分析，探讨该领域研究热点和发展趋势。

2. 资料与方法

2.1. 检索策略

检索Web of Science核心合集数据库，引文索引选择Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED)，时间跨度从2004至2024年3月(见表1)。

Table 1. Retrieval formula

表1. 检索式

#1	TS = [stroke OR Ischemic stroke OR Hemorrhagic stroke OR Cerebral Infarction OR Cerebral hemorrhage OR Cerebral Embolism OR Intracerebral hemorrhage] NOT TS = [stroke volume] NOT TS = [brain injury OR traumatic brain injury]	330,871
#2	TS = ["Qi Gong" OR "Ch'i Kung" OR "Chi gong" OR "chi kung" OR "qi kung" OR "qi gong" OR "Tai-ji" OR "Tai Chi" OR "Chi, Tai" OR "Tai Ji Quan" OR "Ji Quan, Tai" OR "Quan, Tai Ji" OR "Taiji" OR "Taijiquan" OR "T'ai Chi" OR "Tai Chi Chuan" OR "wuqinxi")) OR "five-animal boxing" OR "five animals exercise" OR "five animals play" OR "Baduanjin" OR "Ba Duan Jin" OR "Ba-Duan-Jin" OR "eight section brocades" OR "eight-brocade exercises" OR "eight-treasured exercises" OR "Yijinjing" OR "yi jinjing" OR "liuzijue" OR "traditional Chinese exercise" OR "Chinese traditional exercise" OR "Chinese mind-body exercise"]	4305
#3	#1 AND #2	185

文章类型为论文、综述；语言为英语，去除不相关文献，共纳入132篇。

2.2. 方法

通过Web of Science数据库检索，以纯文本方式从数据库导出全记录及引用的参考文献等相关数据，采用VOSviewer软件(荷兰莱顿大学)结合Scimago Graphica进行共现、共引、聚类及共现时区图可视化分析。

3. 结果

3.1. 发文量及被引频次

Figure 1. Distribution of the number of publications on related topics from 2004 to 2024

图1. 2004年至2024年相关主题发文量分布情况

2004年，相关主题发文量总体上呈现逐年上升的趋势，其中2005年未检索到相关文献；2017年至2023年，相关主题发文量保持较高水平，年均发文约13篇；2021年达到年最大发文量19篇，平均年发文量增速约为94.4%，见图1。

3.2. 作者分析

发文量前5的作者是Taylor-piliae RE (12次)，Zheng GH (9次)，Chen LD (8次)，Coull BM (5次)，Tao J (5次)。665名作者，在VOSviewer中根据共作特征，设置最小发文量为2，得到节点数58的作者合作关系图(图2)。

Figure 2. Co-occurrence graph of authors’ cooperative relationships

图2. 作者合作关系共现图

作者被引关系研究显示，最常被引的前5位作者分别是Taylor-piliae RE (354次)，Coull BM (264次)，Zheng GH (142次)，Chen LD (133次)，Tao J (86次)。

3.3. 发文国家和机构分析

结合Scimago Graphica可以看出，发文频次前5的国家/地区分别是中国(75次)、美国(31次)、澳大利亚(8次)、英国(7次)、加拿大(6次)；中国学者与其他国家学者的合作关系、共同研究主题的交叉引用程度是最高的，其次是美国和英国；国家间合作较多的是中国与美国(图3)。依据时间趋势，发文量前5的国家中，美国发文最早，随后是澳大利亚、英国、加拿大，中国发文在2018~2020年间较为集中。

Figure 3. The graph of the number of publications and total association strength of countries based on Scimago Graphica

图3. 基于Scimago Graphica的国家发文量和总关联强度图

Figure 4. Co-occurrence graph of the cooperative relationships among research institutions

图4. 研究机构合作关系共现图

发文量前5的机构分别是福建中医药大学(12次)、亚利桑那大学(12次)、香港理工大学(10次)、香港中文大学(9次)和上海健康医学院(6次)。设置权重为Total link Strength，重要性前5的机构有香港中文大学、福建中医药大学、吉林大学、明尼苏达大学双城分校、上海健康医学院(图4)。

3.4. 期刊分析

所纳入的文献来源于78种期刊，发文数量最多的期刊是《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》(9篇，占比6.82%)，其次为《International Journal of Environmental Research and Public Health》和《Clinical Rehabilitation》。其中，被引频次最高的期刊是《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》；总关联强度最高的期刊是《International Journal of Environmental Research and Public Health》，反应与其他期刊的互动更频繁，其所发表的内容对整个领域的影响更大，是该研究领域内更具影响力的期刊；同时也是该研究领域发表数量前5位的期刊中影响因子最高，为4.799 (见表2)。

Table 2. Journals ranking in the top 10 in terms of the number of literature

表2. 发表数量前10位的期刊

期刊	刊文量(篇)	被引频次	总关联强度	五年 影响因子IF
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine	9	143	853	3.014
International Journal of Environmental Research and Public Health	8	148	1312	4.799
Clinical Rehabilitation	6	175	715	3.9
Complementary Therapies in Clinical Practice	5	72	743	3.0
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation	4	340	500	4.4

3.5. 引文分析

所检索文献被引频次分析显示，设置最小被引频次为20，去除孤立点，得到46条信息，共聚合得出7个聚类群。被引频次排名前五的文献(见表3)。

Table 3. Information of the top 5 most cited documents

表3. 被引频次前5位的文献信息

序号	题目	作者	期刊	年份	被引频次	内容
1	Use of complementary therapies in patients with cardiovascular disease	Yeh GY	AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY	2006	173	利用美国健康访谈调查数据，分析了包括脑卒中在内的10,572名心血管疾病受访者使用包括身心疗法在内的补充和替代医学的数据。
2	Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community	Kendrick D	JCOCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS	2014	169	评估太极等运动干预对减少社区老年人跌倒恐惧的效果。认为对居住在社区的老年人进行运动干预，可能会在干预后立即在一定程度上减少跌倒的恐惧，而不会增加跌倒的风险或频率。
3	Mind-body interventions Applications in neurology	Wahbeh H	NEUROLOGY	2008	143	对太极、气功身心干预及其在脑卒中、帕金森等神经病学中的应用进行临床概述。认为身心疗法应用证据有限，主要原因是临床试验规模较小，对照组不足。
4	Physical Activity, Injurious Falls, and Physical Function in Aging: An Umbrella Review	Dipietro L	MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE	2019	139	有规律的体育锻炼能有效帮助老年人改善或延缓身体功能和活动能力的丧失，同时降低跌倒受伤的风险。这些重要的公共健康益处强调了体育锻炼对老年人的重要性，尤其是对那些身体机能下降和患有慢性疾病的老年人。
5	Effect of Tai Chi on Physical Function, Fall Rates and Quality of Life Among Older Stroke Survivors	Taylor-piliae RE	ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION	2014	139	研究为期12周的太极拳干预对老年卒中幸存者身体功能和生活质量的影响。发现太极能提高有氧耐力，是适合社区的项目，可帮助脑卒中患者康复和重返社区。与其他运动干预相比，为期12周的太极干预能更有效地降低跌倒率。

共被引分析显示，被所检索文献共引频次排名前五的作者分别是Taylor-piliae RE (134次)，Li FZ (57次)，Wayne PM (53次)，Zou LY (51次)，Zheng GH (46次)。

3.6. 关键词分析

使用同义词词典合并同义词，得到关键词212个，频次前5的是脑卒中(57次)、太极拳tai chi (48次)、康复rehabilitation (34次)、平衡balance (19次)和运动exercise (17次) (见表4)。

Figure 5. Keyword time-trend chart

图5. 关键词时间趋势图

Table 4. The top 10 keywords in the related research on traditional Chinese exercises and COPD

表4. 中国传统运动与COPD的相关研究中的前10个关键词

序号	关键词	频次	Total link strength	序号	关键词	频次	Total link strength
1	脑卒中stroke	57	220	6	老年人elder	14	51
2	太极拳tai chi	48	182	7	跌倒fall	11	41
3	康复rehabilitation	34	115	8	正念运动mind-body exercise	9	33
4	平衡balance	19	67	9	气功qigong	9	55
5	运动exercise	17	64	10	生活质量quality of life	9	40

动态前沿演变(图5)显示，2016年至2018年主要开展了中国传统运动对老年人群平衡功能、预防跌倒、肌肉力量、老化等方面影响的研究；2018年至2020年研究探讨了太极等中国传统运动对脑卒中患者步态、平衡、认知、生活质量的影响；2020年至2022年较为集中地开展了八段锦、气功、六字诀等中国传统运动对运动功能、心理健康、睡眠质量等方面影响的研究。

4. 讨论

本研究检索了2004~2024年中国传统运动在脑卒中康复领域应用的相关文献，并基于VOSviewer和Scimago Graphica软件进行了文献计量学分析。本研究主要评价了发文作者、国别和单位、发文期刊，当前的研究热点，以及研究趋势。

在所检索的文献中，Taylor-piliae RE是最活跃的研究者，不仅发文量多，发文时间跨度较大，从2007年7月至2022年10月。其研究也被广泛引用，是该领域相关文献被引频次最高的学者。Taylor-piliae RE的研究主要集中在太极拳对脑卒中患者身体功能、跌倒率、生活质量、心理健康和睡眠质量等方面的影响[10]-[13]；还探讨了太极拳在心血管疾病的预防和管理中的作用，以及脑卒中患者参与太极拳运动的感受和看法[12] [14]。中国学者Zheng GH在发文量和被引频次方面位列前三。他的研究内容集中于太极拳和八段锦对卒中风险人群的健康促进作用[15]-[17]，还关注了八段锦对卒中后认知功能障碍患者的认知功能、肢体运动功能、平衡能力、肌肉力量和步态功能的影响。

发文国家和机构方面，虽然美国发文最早，中国发文主要集中在2018~2020年间，但我国发文量最多，且我国学者与其他国家学者的合作关系、共同研究主题的交叉引用程度是最高的。分析显示福建中医药大学在该领域内活跃程度高，扮演着核心角色，具有较高的学术影响力和地位。发文期刊分析显示，《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》是最受研究人员青睐的期刊，这可能得益于其明确的研究主题和方向、开放获取政策和不断创新的服务模式；而《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》具有良好的声誉和领域内权威形象，是被引频次最高的期刊。《International Journal of Environmental Research and Public Health》的总关联强度最高，可能与其研究主题涵盖面广，在促进跨学科合作、整合不同研究方向方面发挥作用有关。

通过关键词分析，我们获得了频次排名前10的关键词，包括脑卒中、太极拳、康复、平衡、运动、老年人、跌倒、正念运动、气功、生活质量等。中国传统的运动方式，如太极拳和八段锦，被广泛认为对健康有益[18]。Huston Patricia的文献综述表明，太极拳在预防跌倒、改善骨关节炎、帕金森病和COPD的症状以及提升老年人认知功能方面具有显著效果，同时没有研究指出太极拳会加重这些病症[19]。太极拳运动对卒中幸存者的日常活动能力、平衡能力、肢体运动功能和行走能力有整体的有益影响，还可能改善睡眠质量、情绪、心理健康和其他运动功能[20]。八段锦能有效改善慢性卒中患者平衡、腿部力量和活动能力，是安全且可持续的家庭锻炼形式[21]。类似的关键词在Li X [22]和Dong Y [23]等的研究中也位于前列。

关键词演变反映了该领域的发展趋势和热点问题。2018~2020年间关注了中国传统运动对卒中后认知功能的影响等，心理健康[24] [25]和睡眠质量[24] [26] [27]是中国传统运动干预脑卒中的最新研究热点。在卒中发生后的第一年里，大约有三分之一的幸存者会出现抑郁或焦虑症状。而在卒中后的第一个五年内，大约每千名幸存者中有3~4人自杀死亡[28]。卒中后的睡眠障碍非常普遍，急性期、亚急性期和慢性期失眠的患病率分别为40.7%、42.6%和35.9%；而在慢性期，轻度、中度和重度睡眠呼吸障碍的总患病率分别为66.2%、33.1%和25.1% [29]。心理健康和睡眠障碍严重干扰患者康复治疗，影响患者的预后。中国传统运动可以改善不同人群的睡眠质量和心理健康，具有很好的保健效果[30]。这一关键词演变体现了研究视角向多维健康需求的拓展并与整体康复理论深化相呼应，中国传统运动的核心理念与现代康复医学框架契合，其身心协同干预模式能弥补单一功能康复局限，且在神经可塑性理论下，传统运动可通过持续感觉–运动输入促进神经重塑、上调相关分子表达，进而改善脑卒中患者的生理、心理及睡眠状况，为全面康复提供系统性解决方案。

本研究仅依赖Web of Science数据库所收录的文献，由此对相关领域研究成果的覆盖和分析可能存在一定的局限性。加之纳入文献数目有限，可能致使得出的结论带有某种程度的不确定性。未来的研究有必要进行深化，力求全方位、独立地评估太极拳、八段锦等各种中国传统运动形式在脑卒中预防与康复中的具体应用效果。

5. 结论

中国传统运动在脑卒中预防与康复中展现出显著的应用前景和持续的研究价值。这类运动因其广泛的适用性和普遍的健康获益，已在全球多个权威指南中被推荐为脑卒中常规康复手段之一。目前学术界对该领域的研究焦点主要围绕中国传统运动如何促进脑卒中患者在运动功能恢复、认知改善、平衡能力提升及生活质量优化等方面的作用展开，而未来的研究趋势或将更多地关注其对脑卒中后心理健康及睡眠质量的潜在影响。

基金项目

安徽省高等学校省级质量工程项目《康复治疗学新建专业质量提升项目》(2022xjzlts018)。

NOTES

^*通讯作者。