中医经典名方干预化疗相关骨髓抑制研究进展与思考

Research Progress and Thinking on the Intervention of Classic Prescriptions of Traditional Chinese Medicine in Chemotherapy-Induced Myelosuppression

摘要: 传统化疗是抗肿瘤治疗的基石，但化疗药物在破坏肿瘤细胞的同时也会杀伤骨髓造血细胞，骨髓抑制表现为血三系下降，是化疗主要的剂量限制性毒性，西医治疗持续性和稳定性差，且价格昂贵。中医药防治骨髓抑制存在独特优势，本文通过综述中医经典方剂防治肿瘤化疗相关骨髓抑制的临床研究和机制研究进展，以期为中医经典方剂防治化疗相关骨髓抑制提供理论基础和科学依据。

Abstract: Traditional chemotherapy is the cornerstone of anti-tumor therapy, but chemotherapy drugs destroy tumor cells while also killing bone marrow hematopoietic cells, and myelosuppression manifests as a decrease in blood three lines, which is the main dose-limiting toxicity of chemotherapy. This paper reviews the clinical research and mechanism research progress of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of tumor chemotherapy-induced myelosuppression, in order to provide a theoretical basis and scientific basis for the prevention and treatment of chemotherapy-induced bone marrow suppression by traditional Chinese medicine.

1. 引言

肿瘤化疗相关骨髓抑制(Chemotherapy-Induced Myelosuppression, CIM)是化疗最常见的不良反应，80%以上的化疗药物会导致骨髓抑制[1]，临床表现为外周血中性粒细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少，2017年美国国立癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)公布的《常见不良事件评价标准5.0版》将骨髓抑制分为5级，严重的骨髓抑制会导致感染、出血、发热、免疫力下降等，甚至危及生命，部分患者因此不得不减少化疗药物剂量，延迟化疗，甚至中断化疗，缩短患者总生存期[2]。西医治疗主要采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、重组人白介素-11 (rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)、促红细胞生成素类药物(ESA)和输血等，持续性和稳定性差，且价格昂贵。中医药防治CIM具有价廉效佳、持久稳定、副作用少等优势，在临床运用中越来越广泛。

古代医籍没有关于骨髓抑制的记载，根据临床表现可归属于“虚劳”、“髓劳”、“血虚”等范畴，“虚劳”首见于《金匮要略》，以脏腑亏损、气血阴阳俱损为基本病机，总结诸多医家经验，目前中医治疗CIM的治则有益气生血、健脾补肾、填精补髓、滋阴养血等[3] [4]。中医经典名方治疗CIM以“补益扶正”为核心，代表方剂包括四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤、十全大补汤、圣愈汤、龟鹿二仙胶、炙甘草汤。本研究对上述八个中医经典方剂治疗CIM的临床研究和机制研究进行综述，为中医药治疗CIM提供理论依据。

2. 中医经典方剂

2.1. 四物汤

四物汤最早记载于唐代《仙授理伤续断秘方》，后收录于宋代《太平惠民和剂局方》，功效为补血调血，主治营血虚滞证，由熟地黄、当归、白芍、川芎组成，该方重用熟地滋阴养血为君，当归补血活血为臣，佐以白芍敛阴和营、柔肝缓急，川芎活血行气、通达气血为使，全方动静结合、补行兼施，补而不滞，行而不伤。

临床研究证实，四物汤可明显减轻恶性肿瘤患者放化疗后血虚证症状，改善其免疫功能[5]。林梅英[6]将60例肺癌合并癌性贫血的患者随机分为两组，对照组单独使用促红细胞生成素，治疗组在对照组基础上加用加味四物汤，加味四物汤联合促红细胞生成素会产生协同作用，有助于改善癌性贫血患者体力状态及血液指标。向洪[7]通过研究发现相较于单纯使用硫酸亚铁叶酸片治疗，联合四物汤治疗能明显提高血红蛋白改善率。林梅英[8]将47例肺癌合并癌性贫血的患者分为两组，对照组23例予促红细胞生成素，研究组24例在促红细胞生成素基础上加用四物汤，结果表明四物汤有助于改善癌性贫血，改善患者的血瘀证/高凝状态，降低血栓风险。目前四物汤干预CIM的机制研究文献总结见表1。

Table 1. Summary of the research literature on the mechanism of Siwu decoction in the treatment of CIM

表1. 四物汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
四物汤	SPF级昆明种雌性小鼠	环磷酰胺	上调骨髓细胞Bcl-2和Bcl-xL蛋白表达，降低骨髓细胞凋亡率。	[9]
四物汤	BALB/c小鼠	照射 + 环磷酰胺	调节TGF-β1和Smads表达，对骨髓抑制小鼠造血微环境有一定改善。	[10]
四物汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	促进外周血、骨髓有核细胞数、骨髓造血祖细胞的增殖。	[11]
四物汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	促进骨髓抑制小鼠细胞周期的转化及抑制骨髓细胞凋亡。	[12]
四物汤	BALB/c纯系小鼠	照射 + 环磷酰胺	通过影响雄激素受体和恢复E/T比例平衡，进而发挥造血调控作用，修复骨髓抑制损伤。	[13]
四物汤	纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	促进骨髓细胞中基质金属蛋白酶表达增强、导致基质细胞膜上细胞因子的释放。	[14]
四物汤	C57BL/6J小鼠	环磷酰胺	通过影响细胞凋亡、造血干祖细胞增殖分化有关的蛋白质而促进骨髓造血。	[15]
四物汤	CF57BL/6J小鼠	环磷酰胺	促进骨髓造血和增强免疫的作用，并可升高血虚证小鼠的外周血象。	[16]
四物汤	C57BL/6J 小鼠	照射/环磷酰胺	促进血虚小鼠骨髓中干祖细胞增生，增加CD 34抗原分子的表达。	[17]
四物汤	昆明种小鼠	照射/环磷酰胺	升高白细胞，血小板数，升高CFU GM，CFU S数，升高骨髓有核细胞数及骨髓DNA量。	[18]
四物汤	昆明种小鼠	环磷酰胺	促进肾组织EPOmRNA的表达，使肾脏合成促红细胞生成素增多。	[19]
四物汤	C57BL/6N雄性小鼠	5-Fu	促进红细胞数量增加，改善细胞形态表现，提升外周血血红蛋白水平，促进外周血和脾脏红细胞表面标志性抗原表达量增加。	[20]

2.2. 当归补血汤

当归补血汤出自金元·李东垣《内外伤辨惑论》，由黄芪、当归组成，此方补气生血，主治血虚阳浮发热证，五倍黄芪一份归，方中重用黄芪大补肺脾之气为君药，体现中医“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的补血理念，少量当归养血和血为臣，引气药入血分，实现气旺血生、阳生阴长。

临床研究表明，当归补血汤能明显提高肿瘤相关性贫血患者的贫血情况，升高红细胞、血红蛋白、红细胞压积，并能增强机体免疫功能[21]。武明胜[22]将48例恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组24例予单纯化疗，研究组24例在对照组基础上加服当归补血汤，结果表明研究组Ⅲ度和Ⅳ度的血小板、血红蛋白与白细胞降低的次数显著小于参照组，差异具有统计学意义。王玉[23]通过随机对照研究证实加味当归补血汤能明显减轻骨髓抑制，减轻化疗引起的外周血指标下降，改善患者的临床症状。张喜峰[24]将140名肺癌患者作为研究对象，通过临床对比研究发现，相较于化疗组，当归补血汤联合化疗组能明显缓解骨髓抑制，改善临床症状。刘吟宇[25]将60例肿瘤相关性贫血患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规化疗方案，观察组再次基础上加当归补血汤加减治疗，结果表明当归补血汤能明显提高血红蛋白水平。目前当归补血汤干预CIM的机制研究文献总结见表2。

Table 2. Summary of the research literature on the mechanism of Danggui buxue decoction in the treatment of CIM

表2. 当归补血汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
当归补血汤	BALB/c小鼠	环磷酰胺	保护骨髓造血细胞并缓解其衰老，机制与抑制Wnt/β-catenin通路有关	[26]
当归补血汤	C57BL/6小鼠	环磷酰胺	通过β-catenin/TCF1/LEF1通路发挥抑制小鼠造血功能下降的作用。	[27]
当归补血汤	BALB/C纯系雄性小鼠	环磷酰胺	促进骨髓抑制小鼠造血功能改善，有利于骨髓造血细胞实现快速增值。	[28]
当归补血汤	NOD/SCID雄性小鼠	环磷酰胺	提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。	[29]
当归补血汤	清洁级昆明种小鼠	环磷酰胺	促进骨髓粒系、红系造血祖细胞的增殖与分化，促进骨髓有核细胞DNA的增殖。	[30]
当归补血汤	ICR雌性小鼠	多柔比星	通过改善骨髓基质细胞的状态、增强骨髓细胞之间的黏附来改善骨髓造血微环境。	[31]
当归补血汤	BALB/C小鼠	环磷酰胺	通过多成分相互配合以及多环节的促进造血细胞形成而改善贫血动物造血功能。	[32]
当归补血汤	BALB/c小鼠	环磷酰胺	对化疗药环磷酰胺所致的骨髓抑制和免疫抑制等毒副作用均有拮抗作用。	[33]
当归补血汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	平衡骨髓微环境中EPO，TPO，GM-CSF的表达；促进骨髓造血细胞从G0/G1期进入G2/M期和S期；促进造血祖细胞增殖。	[34]
当归补血汤	BALB/C雄性小鼠	环磷酰胺	促进骨髓有核细胞抗凋亡作用基因Bcl-2和促细胞增殖基因cmy-cmRNA表达显著增加。	[35]
当归补血汤	Balb/c小鼠	乙酰苯肼 + 环磷酰胺	增加模型小鼠的红细胞、白细胞、骨髓有核细胞的数量，改善网织红细胞在外周血中的比例及骨髓超微结构，并能延长模型小鼠的游泳时间、升高体温、提高血浆cAMP/cGMP比值。	[36]
当归补血汤	NH小鼠	环磷酰胺	升高放化疗后骨髓抑制所致的外周血白细胞及血小板的减少。	[37]

2.3. 八珍汤

八珍汤是气血双补的经典名方，源自元代《瑞竹堂经验方》，由四物汤和四君子汤组成，方中人参熟地相配，益气补血，共为君药，白术、茯苓健脾渗湿，协人参健脾益气，当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药，川芎为佐，活血行气，使熟地、当归、白芍补而不滞，炙甘草为使，益气和中，调和诸药。

临床研究显示，八珍汤能够显著减少局部晚期宫颈癌同步放化疗患者骨髓抑制发生率[38]。八珍汤能降低恶性肿瘤患者化疗后Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制发生率，帮助患者完成必要的术后辅助化疗[39]。张镇[40]通过临床研究发现与常规药物治疗对比，八珍汤治疗肺癌化疗致白细胞减少症，能促进白细胞计数的恢复。罗世政[41]把宫颈癌患者随机分为两组，对照组50例行2周期TP方案治疗，治疗组在对照组基础上联合加味八珍汤，结果表明加味八珍汤可减少化疗对骨髓的抑制，改善患者的预后。杨扬[42]通过研究发现相较于单纯化疗，联合八珍汤患者白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白和血小板计数分级均优于对照组，差异均有统计学意义。目前八珍汤干预CIM的机制研究文献总结见表3。

Table 3. Summary of the research literature on the mechanism of Bazhen decoction in the treatment of CIM

表3. 八珍汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
八珍汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺 + 氯霉素	保护骨髓造血细胞并缓解其衰老,机制与抑制Wnt/β-catenin通路有关。	[43]
八珍汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	通过β-catenin/TCF1/LEF1通路发挥抑制小鼠造血功能下降的作用。	[44]
八珍汤	ICR小白鼠	乙酰苯肼 + 环磷酰胺	促进骨髓抑制小鼠造血功能改善，有利于骨髓造血细胞实现快速增值。	[45]
八珍汤	昆明种小鼠	环磷酰胺	提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。	[46]
八珍汤	昆明种标准小鼠	环磷酰胺	促进骨髓粒系、红系造血祖细胞的增殖与分化，促进骨髓有核细胞DNA的增殖。	[47]
八珍汤	昆明种小鼠	环磷酰胺	通过改善骨髓基质细胞的状态、增强骨髓细胞之间的黏附来改善骨髓造血微环境。	[48]
八珍汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	通过多成分相互配合以及多环节促进造血细胞形成而改善贫血动物造血功能。	[49]
八珍汤	SD大鼠	5-氟尿嘧啶	对化疗药环磷酰胺所致的骨髓抑制和免疫抑制等毒副作用均有拮抗作用。	[50]

2.4. 归脾汤

归脾汤源自宋代严用和《济生方》，功效为健脾养心、益气补血，主治心脾气血两虚证、脾不统血证，方中重用黄芪、龙眼肉为君健脾气、养心血，人参、白术助黄芪健脾气，当归、酸枣仁助龙眼肉养血安神，均为臣药，佐以茯神养心安神、远志宁心安神、木香理气醒脾，炙甘草补益心脾，调和诸药为使。全方心脾同治，重在补脾，气血并补，重在补气。

临床研究证实，归脾汤治疗化疗相关性血小板减少症疗效确切，特别是对于消化系统肿瘤和3级血小板减少症患者[51]。归脾汤在减轻恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者的骨髓抑制程度方面具有优势[52]。郑雯[53]通过临床研究发现乳腺癌患者在接受手术化疗治疗时，与利可君治疗对比，归脾汤加减可显著改善血常规指标，降低骨髓抑制发生率和骨髓抑制程度。卢晓渟[54]通过临床研究发现与利可君治疗对比，归脾汤加减干预乳腺癌术后化疗患者，可降低骨髓抑制发生率，缩短白细胞恢复时间。周小康[55]将56例气血亏虚型非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组28例行AP方案化疗，治疗组28例在此基础上加服归脾汤，结果表明归脾汤可以一定程度减轻非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的发生。目前归脾汤干预CIM的机制研究文献总结见表4。

Table 4. Summary of the research literature on the mechanism of Guipi decoction in the treatment of CIM

表4. 归脾汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
归脾汤	昆明种小鼠	苯中毒	提高骨髓有核细胞计数以促进骨髓增生，降低骨细胞凋亡蛋白的表达。	[56]
归脾汤	昆明小鼠	苯中毒	增加较早期造血干细胞的数量和功能，促进细胞周期转化，促进骨髓造血细胞增殖。	[57]
归脾丸	昆明小鼠	苯中毒	促进细胞周期转化，促进骨髓造血细胞增殖。	[58]
归脾丸	BALB/C纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	改善骨髓抑制小鼠的造血机能；促进细胞周期转化；增强骨髓抑制小鼠骨髓基质细胞的活性。	[59]

2.5. 圣愈汤

圣愈汤出自金代李东垣所著《兰室秘藏》，后被《医宗金鉴》收录，配伍遵循气血同源理论，具有补气摄血、养血滋阴双重功效，由人参、黄芪加四物汤组成，人参、黄芪大补元气以摄血生血，熟地、白芍滋阴养血，川芎、当归活血补血。

临床研究表明，妇科恶性肿瘤化疗后出现贫血症时采用圣愈汤治疗效果优良[60]。加减圣愈汤能明显改善晚期结肠癌患者肿瘤化疗相关性中度贫血[61]。张程成[62]将60例妇科恶性肿瘤化疗后贫血患者随机分两组，对照组予心理支持治疗，观察组在此基础上加用圣愈汤，结果显示使用圣愈汤能有效提高患者Hb与HCT。乔小燕[63]通过临床研究发现，与对照组支持治疗对比，圣愈汤能治疗恶性肿瘤化疗后相关性贫血，可提高血红蛋白及血细胞比容，改善生活质量。目前圣愈汤干预CIM的机制研究文献总结见表5。

Table 5. Summary of the research literature on the mechanism of Shengyu decoction in the treatment of CIM

表5. 圣愈汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
圣愈汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	改善骨髓抑制小鼠的脾脏组织结构，从而恢复脾脏造血功能。	[64]
圣愈汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺 + 氯霉素	促进骨髓造血细胞进入细胞增殖周期和抑制其凋亡。	[65]
圣愈汤	Balb/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	促进造血生长因子的合成和分泌，进而进入细胞增殖周期。	[66]

2.6. 十全大补汤

十全大补汤出自《宋·太平慧民和剂局方》，由四君子汤、四物汤及肉桂、黄芪组成，功效为温补气血，主治气血亏虚、诸虚不足之证，四君子汤健脾益气，四物汤补血调血，肉桂、黄芪温补气血。

临床研究显示，在化疗过程中，十全大补汤治疗中晚期恶性肿瘤患者，可有效减少因化疗导致的骨髓抑制[67]。十全大补汤于化疗前使用对比与化疗药物同时使用，更能有效防止骨髓抑制的发生，减少重组人粒细胞集落刺激因子的使用[68]。张卜瑗[69]通过对化疗后引起骨髓抑制的患者进行临床研究发现，与对照组相比，化疗配合十全大补汤加味能减少化疗导致的骨髓抑制。徐娅[70]将118例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组64例在化疗同时应用十全大补汤加味，对照组在骨髓抑制发生后用维生素B420 mg、利血生20 mg、鲨肝醇片100 mg治疗，结果表明化疗配合十全大补汤加味，能减轻化疗导致的骨髓抑制，提高化疗的定时定期完成率。目前十全大补汤干预CIM的机制研究文献总结见表6。

Table 6. Summary of the research literature on the mechanism of Shiquan dabu decoction in the treatment of CIM

表6. 十全大补汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
十全大补汤	BALB/C纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺 + 氯霉素	通过在转录水平上促进肾脏、骨髓有核细胞EPOmRNA的表达。	[71]
十全大补汤	BALB/C纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺 + 氯霉素	上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白的表达，抑制骨髓细胞凋亡，提高骨髓细胞增殖指数。	[72]
十全大补汤	昆明种小鼠	5-Fu	增加骨髓造血细胞NF κB表达及抑制Caspase 3的表达。	[73]

2.7. 龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶出自明代医籍《医便》，由龟板、鹿角、人参、枸杞四味药材组成，具有滋阴填髓、益气壮阳之效，鹿角甘咸温，善于温肾壮阳、益精补血，龟板甘咸寒，长于填精补髓、滋阴养血，一阴一阳，一寒一温，阴阳双补，共为君药。配伍人参补脾胃、化气血，枸杞益肝肾、补精血，均为臣药。

临床研究显示，龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌患者FOLFIRI方案化疗后骨髓抑制疗效显著[74]。卢丽莎[75]将98例肠癌患者随机分为两组各49例，对照组采用mFOLFOX6方案化疗，治疗组在对照组基础上加用龟鹿二仙胶汤，结果表明龟鹿二仙胶汤能提高肠癌患者的化疗疗效，减轻化疗引起的骨髓抑制，提高生活质量。徐炜[76]将66例晚期肠癌患者随机分为2组，对照组33例常规化疗，研究组33例在对照组的基础上加用加味龟鹿二仙胶，结果表明加味龟鹿二仙胶可有效改善患者中医证候积分、骨髓功能和免疫功能。王珏[77]等亦通过随机对照研究得出结论：龟鹿二仙巴布剂能减轻癌症患者化疗后白细胞减少，改善中医症状。目前龟鹿二仙胶干预CIM的机制研究文献总结见表7。

Table 7. Summary of the research literature on the mechanism of Guilu erxian glue in the treatment of CIM

表7. 龟鹿二仙胶治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
龟鹿二仙胶	SPF级雄性昆明种小鼠	环磷酰胺	改善化疗后HSC衰老，p16^Ink4a-Rb信号通路上相关蛋白可能是其作用靶点。	[78]
龟鹿二仙胶	Balb/c小鼠	顺铂	通过P16-Rb通路减少周期阻滞改善HSC细胞衰老；通过上调HIF-1通路蛋白的表达，减少氧化应激诱导的骨髓细胞凋亡。	[79]

2.8. 炙甘草汤

炙甘草汤出自《伤寒论》，主治阴血不足、阳气虚弱、虚劳肺痿，功效滋阴养血、益气温阳、复脉定悸，重用生地滋阴养血为君，桂枝温通心阳、麦冬滋养心阴、炙甘草益气养心为臣，佐以人参补中益气，大枣益气养血，麻仁滋阴润燥，阿胶滋阴养血，生姜辛温，具宣通之性，全方阴血足而血脉充，阳气旺而心脉通，气血充足，阴阳调和。

临床研究表明，炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血，可以提高临床疗效，改善患者生活质量和血红蛋白水平[80]。针灸联合炙甘草汤治疗，内外并治，在促进老年肿瘤相关性贫血患者贫血症状改善，免疫能力提升等方面疗效显著[81]。丁昊[82]通过临床研究发现，对比单纯化疗组，在此基础上合用炙甘草汤能预防胃癌患者骨髓抑制的发生及改善生活质量的作用。秦峰[83]将88例胃癌术后患者分为两组，44例常规组予以化疗，研究组在此基础上联合炙甘草汤，结果显示胃癌患者术后采用炙甘草汤联合化疗治疗能够有效缓解临床症状，减轻化疗带来的毒副作用及骨髓抑制程度。目前炙甘草汤干预CIM的机制研究文献总结见表8。

Table 8. Summary of the research literature on the mechanism of Zhigancao decoction in the treatment of CIM

表8. 炙甘草汤治疗CIM机制研究文献总结

中药方剂	动物	模型	实验结论	文献
炙甘草汤	BALB/c纯系雄性小鼠	照射 + 环磷酰胺	促进骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖与分化；加速细胞周期转化；促进骨髓组织中Bcl-2蛋白表达、抑制Bax蛋白表达等。	[84]
炙甘草汤	昆明种小鼠	照射 + 环磷酰胺 + 氯霉素	对造血细胞具有明显的保护和修复作用，对抑制细胞凋亡和促进细胞增生也有一定的作用。	[85]

除上述八个方剂外，还有其他改善骨髓抑制的经典方剂，但由于实验研究较少，本文不再做具体叙述。关于本文提到的四物汤、当归补血汤、八珍汤、归脾汤、圣愈汤、十全大补汤、龟鹿二仙胶、炙甘草汤的出处、来源、组成、主治功用详情可见表9。

Table 9. Details of eight classic prescriptions of traditional Chinese medicine

表9. 八个中医经典名方详情

方剂名称	方剂来源	方剂组成	主要功效	治疗证型
四物汤	《仙授理伤续断秘方》	白芍，当归，熟地黄，川芎，上等分，每服3钱。	补血调血	营血虚滞证
当归补血汤	《内外伤辨惑论》	黄芪1两，当归2钱(酒洗)	补气生血	血虚发热证
八珍汤	《瑞竹堂经验方》	当归1两，川芎1两，熟地黄1两，白芍1两，人参1两，甘草1两(炙)，茯苓1两，白术1两	益气补血	气血两虚证
归脾汤	《济生方》	白术1两，茯神1两，黄芪1两，龙眼肉1两，酸枣仁1两(炒)，人参半两，木香半两，甘草2钱半(炙)，当归1钱，远志(蜜炙) 1钱	益气补血，健脾养心	心脾气血两虚证；脾不统血证
圣愈汤	《兰室秘藏》	熟地7钱5分，白芍7钱5分(酒拌)，川芎7钱5分，人参7钱5分，当归5钱(酒洗)，黄芪5钱(炙)	补气，补血，摄血	气血两虚证
十全大补汤	《太平慧民和剂局方》	人参，肉桂，川芎，地黄(洗)，茯苓(焙)，白术(焙)，甘草(炙)，黄芪，当归，白芍，锉为粗末，每服二大钱	温补气血	气血不足证
龟鹿二仙胶	《医便》	鹿角10斤(洗)，龟板5斤(洗)，人参15两，枸杞子30两	滋阴填精，益气壮阳	真元虚损，精血不足证
炙甘草汤	《伤寒论》	甘草4两(炙)，生姜3两，人参2两，生地黄1斤，桂枝3两，阿胶2两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣30枚	滋阴养血，益气温阳，复脉定悸	阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿

3. 小结

综上，上述中医经典方剂防治CIM的疗效已经被诸多临床研究证实，机制研究表明中医经典方剂主要通过促进骨髓细胞增殖、抑制骨髓细胞凋亡、改善造血微环境等途径改善CIM。但现有研究仍存在不足：1、动物实验剂量、给药周期与临床差异大，且忽略了个体化中医辩证对疗效的影响。2、多数研究仅观察外周血象、骨髓组织形态等指标，对造血干细胞自我更新、分化等深层机制挖掘不足。3、机制研究主要停留在动物实验阶段，缺乏大样本、多中心的随机对照研究验证。中医药具有简、便、廉、验的优势，挖掘探索特色有效的中医方剂，通过科学规范的中医药临床研究及机制研究，更加精准、有效的防治CIM，是研究者需要长期坚持的努力方向。

基金项目

四川省科技厅资助项目(2022YFS0625)。

NOTES

^*通讯作者。