摘要: 目的：探索基于OBE理念的情景模拟实验教学法对中医类高职院校护生评判性思维能力的影响效果。方法：选择我校二年级的护理学专业学生，共计2个班68名同学参与研究，其中护理一班采取常规教学模式(32名)——对照组；二班采取基于OBE理念的情景模拟实验教学法(36名)——观察组；观察两组学生的实践操作能力以及评判性思维能力。结果：实施不同的教学模式前，对两组的各项评判性思维能力进行比较，差异均无统计学意义(
P > 0.05)。实施不同的教学模式后，观察组寻找实践操作能力、真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲以及认知成熟度均提高明显，两组比较，差异具统计学意义(
P < 0.05)。结论：基于OBE理念的情景模拟实验教学法可有效提高中医类高职院校护生评判性思维能力，批评思维的自信心以及开放思想仍需进一步完善。
Abstract: Objective: To explore the effect of the Outcome-Based Education (OBE) concept-based scenario simulation experimental teaching method on the critical thinking ability of nursing students in traditional Chinese medicine higher vocational colleges. Methods: A total of 68 second-year nursing students from two classes were included in the study. Class 1 (32 students) received conventional teaching methods (control group), while Class 2 (36 students) was taught using the OBE concept-based scenario simulation experimental teaching method (observation group). The practical operational ability and critical thinking ability of the two groups were compared. Results: Before implementing the different teaching methods, there were no statistically significant differences in critical thinking ability between the two groups (P > 0.05). After the intervention, the observation group showed significant improvements in practical operational ability, truth-seeking, analytical ability, systematicity, inquisitiveness, and cognitive maturity. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The OBE concept-based scenario simulation experimental teaching method can effectively enhance the critical thinking ability of nursing students in traditional Chinese medicine higher vocational colleges. However, further improvements are needed in critical thinking, self-confidence, and open-mindedness.
1. 引言
随着现今临床工作的复杂性加重，需要护理教育者不断对接及更新岗位需求，调整护理教学内容及方法以满足医院、护生的专业发展需求[1]，达到双方的供需平衡，对高职院校毕业生的成长和职业发展具有深远的影响。成果导向教育(Outcome-Based Education, OBE)理念，是基于行为主义学习理论提出的一种以成果作为导向、学生为本，并采用逆向思维方式进行课程教学的建设理念，能最大程度地提升学生的实践能力及面对复杂临床问题的应对能力[2] [3]。我校作为中医类高职院校，在护理教学中引入基于OBE理念的情景模拟实验教学法，取得较好效果。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
选择我校二年级的护理学专业学生，共计2个班68名同学参与研究，其中护理一班采取常规教学模式(32名)——对照组，二班采取基于OBE理念的情景模拟实验教学法(36名)——观察组，教学任务均由同一名教师承担，确保了教学条件的一致性。
两组人员在性别、年龄上比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.2. 研究方法
对照组：予以常规教学模式。以教学大纲为基础，结合教学要求进行理论学习，然后在教师指导下进行技能操作，课后按常规安排作业，定期进行考核。
观察组：首先确定OBE教学小组，明确教学目标：通过向临床护士、临床护理管理者及患者需求进行调研，确定课程学习任务，拟定教学目标，分析具体目标要求护生需要达到的认知水平和素质要求，并将其与预期学习成果进行对应，授课教师根据课程内容要求选取实训操作项目并依照此项目设计相关情景案例；其次情景模拟案例设置和准备[4]：授课教师根据护生学生知识技能基础、学习兴趣及学习特点并编写相应的病例病案，每堂实践课在案例基础上设置以知识、能力、素质三维目标为主的不同模拟情景，提前1周经微信发布学习案例，将学生随机分为3~4个学习小组，并随机为其分派模拟情景，组内成员自发组成情景模拟小组，课前授课教师指导学生明确角色扮演活动的目的及教学的目标，引导学生在学习目标明确的情况下选择合适的呈现方法，每组情景模拟展示时间为5分钟之内；最后进行总结点评、反思[5]：待学习小组完成所有情景模拟内容后，教师先点评，重点讲解小组成员错误产生的原因，解答护生的各类疑问，教师评价完后，组织学生进行评价，指导学生从三个方面去进行评分：对主题和知识的理解能力、方法选择的适用性及解决问题的能力等方面评价分析其表现是否协助患者达成了预期目标，护理问题是否得到改善或解决，还有哪些地方需要改进。针对不足寻找最合适、最佳的解决方案，引导学生持续改进，不断成长。
2.3. 观察指标
实践能力：由3名副高级以上职称的老师通过统一的操作考核标准考核护生的操作水平，满分100分。
评判性思维能力评价：采用评判性思维能力测量表(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version, CTDI-CV)进行评价[6]，包含70个项目，涵盖寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲、认知成熟度这7个维度。总分范围是70到420分，当得分达到或超过280分时，意味着具有正性评判性思维能力。
2.4. 统计学方法
运用SPSS 27.0统计软件开展数据分析工作。数据以均数 ± 标准差(
)表示，对符合正态分布且满足方差齐性数据，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验，若不服从正态分布或总体方差不齐则采用Kruskal-Wallis检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 两组实践能力比较
实施不同的教学模式后，观察组的实践操作能力平均为(81.28 ± 5.69)分，对照组的则为平均为(74.45 ± 4.00)分，两组比较，差异具统计学意义(P < 0.05)。
3.2. 两组评判性思维能力比较
实施不同的教学模式前，两组的各项评判性思维能力评分比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。实施不同的教学模式后，观察组寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲以及认知成熟度评分均提高明显，两组比较，差异具统计学意义(P < 0.05)。具体见表1。
Table 1. Comparison of critical thinking ability between two groups (points)
表1. 两组评判性思维能力比较(分)
组别 |
寻找真相 |
开放思想 |
分析能力 |
系统化能力 |
批判思维的自信心 |
求知欲 |
认知成熟度 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
教学前 |
教学后 |
观察组 |
31.42 ± 6.00 |
36.78 ± 3.47 |
34.24 ± 5.12 |
36.45 ± 3.97 |
31.13 ± 6.45 |
36.56 ± 3.21 |
31.32 ± 6.78 |
35.65 ± 3.37 |
30.22 ± 5.60 |
33.26 ± 3.00 |
30.45 ± 5.89 |
35.78 ± 2.99 |
35.21 ± 5.89 |
39.26 ± 5.00 |
对照组 |
32.00 ± 5.28 |
32.67 ± 4.11* |
35.36 ± 5.98 |
36.00 ± 4.45 |
32.01 ± 5.73 |
32.49 ± 4.00* |
31.97 ± 5.99 |
32.00 ± 4.34* |
30.28 ± 5.91 |
32.89 ± 4.08 |
29.89 ± 5.57 |
32.67 ± 4.00* |
35.00 ± 5.69 |
35.67 ± 5.74* |
注：*与观察组相比，P < 0.05。
4. 讨论
目前，我国护理基本技术的实训课程主要以老师演示和带教教学为主，这种以教师主导的传统教学模式影响了护生操作技能学习的积极性，学生在实训中普遍缺乏整体评估能力、应变能力和评判性思维能力，而临床真实环境常常是多变和复杂的，评判性思维能够帮助护士适应这种环境，研究表明评判性思维能力越高的护士在分析、解决临床具体问题的方法更科学[7]。本研究根据学习成果来反向设计教学目标和教学任务，结合情景模拟教学法提供了一个无风险但是学习目标明确的模拟临床环境，有助于护生将理论知识运用于情境中，加深对理论知识的理解，模拟活动要求学生积极参与，比传统的教学方式更能促进知识的内化，同时模拟情景涵盖了多种临床情景[8]。
研究结果表明实施不同的教学模式前，两组的各项评判性思维能力比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。实施不同的教学模式后，观察组寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲以及认知成熟度均提高明显，两组比较，差异具统计学意义(P < 0.05)。这也表明该教学模式对提高护生的循证护理实践能力具有积极作用，但由于既往教学模式的深入性，学生对于批评思维的自信心以及开放思想仍有待提高，这也给我们今后的研究指明了方向，如何更好地提高学生批评思维的自信心以及开放思想，不断完善教学设计，持续进行教学改革。
基金项目
广西研究生教育创新计划项目(JGY2025221)。
NOTES
*第一作者。
#通讯作者。